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文丨S.青 從2005千手觀音當(dāng)中因藥物致聾舞蹈演員,，到2016年央視的公益短片“孩子不是你的縮小版”,，再到2018年09月04日國(guó)家藥監(jiān)局發(fā)布的禁用公告,，以及最近的權(quán)健事件,。兒童用藥安全問題,，你，注意到了嗎,？ 俗話說大病就醫(yī),，小病自治，小病當(dāng)中最常見的就是感冒,，咳嗽和發(fā)熱了,。尤其在季節(jié)變化的時(shí)候，很多家長(zhǎng)最擔(dān)心的事情,，就是孩子感冒,，但與此同時(shí)還需要擔(dān)心和關(guān)心的是：孩子感冒了，該不該吃藥,，該吃什么藥,？ 我們對(duì)以下幾種藥物提出警示（推薦指數(shù)以五星為滿分）含可待因的藥物 推薦指數(shù)：☆（半顆星） 多為鎮(zhèn)咳藥，禁用是因?yàn)檫@類藥具有較大的毒副作用,，其中最為重要的一點(diǎn),，是具有較強(qiáng)的成癮性，兒童用藥久了會(huì)產(chǎn)生依賴,。除了孩子,，哺乳期的媽媽，也應(yīng)該禁止使用阿片類止咳感冒藥,，因?yàn)樵撍幙?strong>通過母乳傷害嬰兒,。 抗生素類藥物 推薦指數(shù)：? 兒童普通的感冒，大多數(shù)情況下是由病毒感染引起的,。抗生素對(duì)病毒無效,，只有在確定自己的寶寶有細(xì)菌感染的情況下，才可以適度使用抗生素,，且絕對(duì)不可濫用,。尤其是以下這些抗生素： 鏈霉素、卡那霉素,、慶大霉素 等有可能損害兒童的聽神經(jīng),，引起耳聾。 四環(huán)素,、氟哌酸 會(huì)影響兒童牙齒,，骨骼發(fā)育。 含有撲熱息痛（對(duì)乙酰氨基酚）的藥物 推薦指數(shù)：??? 一些解熱鎮(zhèn)痛類的藥物（多為非甾體抗炎藥）,，常常被用來緩解感冒帶來的頭痛,，無力等癥狀,，有時(shí)用來治療發(fā)熱。如撲熱息痛,，但因其肝毒性強(qiáng),，3歲以下兒童慎用。 現(xiàn)在公認(rèn)的適用范圍為三個(gè)月以下兒童禁用,。 因?yàn)榭赡軐?duì)兒童造成傷害,，國(guó)家藥監(jiān)局針對(duì)某些成分曾發(fā)布禁用公告：我們將常見的幾種總結(jié)在下面的表格：  而這些,，僅僅是冰山一角。 除此之外,，還有一些被責(zé)令修改說明書,，標(biāo)上了“兒童慎用”，“兒童禁用”的藥物,。適應(yīng)癥除了感冒,、發(fā)熱之外還包括皮外傷、淤青,、胃不適等等,，由于種類繁多，在此不一一贅述,。必要時(shí),，請(qǐng)家長(zhǎng)們?cè)诮o孩子用藥的時(shí)候，參考用藥信息,，如藥品說明書,。 這個(gè)慎用，那個(gè)禁用,，還有什么可以用,？小兒感冒大多為數(shù)流行性感冒，對(duì)于這種類型的感冒,，需要注意以下兩點(diǎn)： 第一,，普通流感是由病毒感染引起的，一般1~2周之內(nèi)可以自愈,。吃抗生素?zé)o法治療病毒性感冒,。 第二，不建議服用復(fù)方感冒藥或中成藥：復(fù)方感冒藥成分復(fù)雜,，可能伴有的不良反應(yīng)多,。如果同時(shí)服用其他藥物，還可能導(dǎo)致某種成分過量服用！而過量用藥是影響兒童用藥安全的頭號(hào)因素,！ -Tips-針對(duì)常見的感冒癥狀,，有以下幾條建議： 1. 流涕與頭痛癥狀 如果孩子流涕較多，可使用鹽水輕輕地沖洗鼻孔或少量噴入生理鹽水,。 如果伴有頭痛、四肢酸痛難忍,，可服用對(duì)乙酰氨基酚或布洛芬,。 2. 發(fā)熱 低熱可不吃退燒藥，可物理降溫,，同時(shí)督促寶寶多喝溫開水,，保證飲食營(yíng)養(yǎng)充沛。 發(fā)熱39℃以上,，可考慮服用對(duì)乙酰氨基酚和布洛芬,。 3. 咳嗽 咳嗽也是一種防御機(jī)制，家長(zhǎng)們不必過于擔(dān)心,，但也需要留心觀察孩子咳嗽的頻率,，嚴(yán)重程度和持續(xù)時(shí)間。低頻輕微的咳嗽可不必用藥干擾,。 如果咳嗽有痰,， 建議服用易坦靜（銨溴特羅）或沐舒坦（鹽酸氨溴索）； 如果咳嗽時(shí)間過長(zhǎng),，頻率高影響飲食作息還是建議及時(shí)就醫(yī),，因?yàn)橐鹂人缘暮粑栏腥荆蚨鄻?，最好查清楚病因再?duì)癥治療,。 不吃禁用藥，遵守基本原則,，就能保證兒童用藥安全了嗎也不是,。 因?yàn)槌诉x對(duì)種類之外，兒童用藥方面,，還有一些常見的誤區(qū)： 1. 用量靠猜,，服藥靠掰 很多家長(zhǎng)，會(huì)根據(jù)自己的服藥經(jīng)驗(yàn),，自行決定藥物的用量,。 這樣的做法存在健康隱患。18歲以下的兒童,，處于生長(zhǎng)發(fā)育階段,，藥物代謝水平與成人大不相同，用錯(cuò)劑量，尤其是過量很可能對(duì)孩子造成傷害,。  圖源（https:///） 2. 保健品當(dāng)零食 因?yàn)閾?dān)心孩子感冒,，還有家長(zhǎng)會(huì)給孩子吃保健品,，包括各類維生素、鈣鎂片甚至是中成藥,。 其中有很多類似軟糖的補(bǔ)片,，一定要注意用量，防止孩子當(dāng)零食自行服用,，導(dǎo)致用藥過量,。 3. 濫用藥物預(yù)防感冒 比如板藍(lán)根，從成份和藥理作用上來看,，板藍(lán)根具有清熱解毒和一定的抗病毒作用,，拿來治療普通的感冒癥狀還說得過去，但預(yù)防感冒,，就是無稽之談了,。 最后的最后，強(qiáng)調(diào)用藥需謹(jǐn)慎,。 參考資料 1.No more codeine or hydrocodone cold medicines for children https://www./pediatrics/article/156129/mental-health/fda- no-more-codeine-or-hydrocodone-cold-medicines-children https://www./Drugs/DrugSafety/ucm590435.htm 2. Better medicines for children archive https://www./childmedicines/en/ 3. PROMOTING SAFETY OF MEDICINES FOR CHILDREN https://www./medicines/publications/essentialmedicines/ Promotion_safe_med_childrens.pdf http://www.nmpa.gov.cn/WS04/CL2158/319313.html 4.管玉成. 兒童的用藥特點(diǎn)及安全性分析[J]. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘：電子版, 2013(17):198-198. 5.金剛烷胺公告http://www.nmpa.gov.cn/WS04/CL2115/286603.html 6.175號(hào)公告 http://www.nmpa.gov.cn/WS04/CL2168/329340.html 7.如何看懂藥品說明書之7 看到“慎用,、忌用、禁用”干脆不用了對(duì)不對(duì),？ http://www.nmpa.gov.cn/WS04/CL2158/319292.html 8.國(guó)家藥品監(jiān)督管理局關(guān)于修訂含可待因感冒藥說明書的公告 http://www.nmpa.gov.cn/WS04/CL2115/330140.html 9.兒童如何正確使用感冒藥http://www.nmpa.gov.cn/WS04/CL2098/334556.html 10.兒童使用退燒藥有講究 http://www.nmpa.gov.cn/WS04/CL2098/334396.html 11.哪些藥可能影響兒童的健康http://www.nmpa.gov.cn/WS04/CL2158/319142.html  本文為文章作者原創(chuàng),，歡迎轉(zhuǎn)發(fā)分享 |
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