郭先生患糖尿病多年 , 前幾天他所在單位組織體檢,，體檢結(jié)果一出來(lái),，連體檢中心的人都嚇了一跳，趕緊打電話(huà)詢(xún)問(wèn),，他是不是在透析,？原來(lái)因?yàn)槠綍r(shí)血糖控制不好，老郭檢查出了腎功能衰竭,。令人費(fèi)解的是,，糖尿病怎么跟腎扯上了關(guān)系？

糖尿病是一種慢性疾病,，治療是個(gè)長(zhǎng)期的過(guò)程,，尤其對(duì)于糖尿病并發(fā)癥的危害，更需多加注意,。老郭的腎功能衰竭就與糖尿病并發(fā)癥有關(guān),。

警惕因血糖引發(fā)的腎病

“高血糖患者如果長(zhǎng)期沒(méi)有把血糖控制在合理范圍，就會(huì)引發(fā)多種并發(fā)癥,，糖尿病腎病就是嚴(yán)重的并發(fā)癥之一,。”

醫(yī)生說(shuō),，腎臟一旦發(fā)生功能障礙,，輕則血壓上升，周身乏力,；中則出現(xiàn)浮腫,、貧血、厭食等情況,；重則導(dǎo)致心衰,、消化道出血、腎功能衰竭,、尿毒癥甚至死亡,。

高血糖是如何引發(fā)腎病的呢？

醫(yī)生介紹,，血糖升高,，會(huì)引起大血管病變、微血管病變和神經(jīng)病變,，幾乎涉及全身各個(gè)組織器官,，腎臟則是經(jīng)常受影響的器官之一。

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為“久病入絡(luò)”,，腎為絡(luò)脈聚集之所,，而糖尿病腎病為糖尿病日久所致,。

《圣濟(jì)總錄》認(rèn)為“消渴病久，腎氣受傷,，腎主水，腎氣虛憊,，氣化失常,。開(kāi)闔不利，水液聚于體內(nèi)而出現(xiàn)水腫”,。傷陰耗氣,，痰熱郁瘀互結(jié)，阻于絡(luò)脈,，形成微型癥瘕,，瘕聚漸成癥積。

《諸病源候論》中記載消渴癥“久病變成癰疽,，或成水疾”,，《衛(wèi)生家寶》中則記載“疾久之，或變?yōu)樗[,，或發(fā)背瘡……至死不救”,，明確了消渴癥遷延不愈會(huì)轉(zhuǎn)變?yōu)樗[，同時(shí)病情較為嚴(yán)重,、無(wú)法根治,。

另外，高血糖帶來(lái)的血管病變,，如果合并高血壓病,，也可能會(huì)導(dǎo)致腎臟慢性缺血。

醫(yī)生提醒,，預(yù)防腎臟病變要從以下幾個(gè)方面入手：首先,，控制要好血糖；其次,，積極治療高血壓病,，對(duì)已經(jīng)出現(xiàn)腎臟病變的患者，應(yīng)使用低蛋白飲食,，因?yàn)橄拗频鞍踪|(zhì)攝取能夠遏止或延緩腎功能的進(jìn)一步惡化,；再次加強(qiáng)控制血脂及體重，尤其要控制油脂和糖分的攝入,，

多吃蔬菜水果,，不抽煙、不喝酒,，養(yǎng)成多運(yùn)動(dòng)的習(xí)慣,，通過(guò)運(yùn)動(dòng)來(lái)消耗多余熱量,，促進(jìn)糖分分解，減輕腎臟負(fù)擔(dān),。在控制血糖的基礎(chǔ)上,，配合中藥治療，可以改善疾病預(yù)后,。

手腳麻痛需警惕神經(jīng)病變

糖尿病周?chē)窠?jīng)病變屬于中醫(yī)“痹證”“痿證”“痛證”等范疇,。

近年來(lái)隨著中醫(yī)學(xué)對(duì)糖尿病周?chē)窠?jīng)病變的不斷研究，認(rèn)為脾腎陽(yáng)虛,、寒凝經(jīng)脈是糖尿病周?chē)窠?jīng)病變的根本原因,，氣滯血瘀、脈絡(luò)瘀阻是糖尿病周?chē)窠?jīng)病變的病機(jī)關(guān)鍵,，氣陰兩虛,、內(nèi)寒阻痹貫穿糖尿病周?chē)窠?jīng)病變始終。

糖尿病周?chē)窠?jīng)病變發(fā)病后有幾個(gè)比較典型的表現(xiàn),。

· 肢體麻木

手腳麻木是糖尿病周?chē)窠?jīng)病變的早期典型癥狀,。表現(xiàn)為從遠(yuǎn)端開(kāi)始對(duì)稱(chēng)性地向上發(fā)展，還會(huì)出現(xiàn)襪套樣感覺(jué),、踩棉花感,、蟻?zhàn)吒械取?/p>

· 腹脹

便秘、腹脹,，嚴(yán)重時(shí)會(huì)出現(xiàn)腸梗阻,，糖尿病病史 15 年以上者易發(fā)。

· 疼痛

發(fā)生率在 10% ～ 20%,，為典型的神經(jīng)病理性疼痛,，表現(xiàn)為電擊樣疼痛、針刺,、火烤,、撕裂樣疼痛，往往輕微的觸碰就會(huì)誘發(fā),。

· 出汗

有患者一吃飯就出汗,，或睡醒時(shí)出一身汗，多發(fā)生在老年人且較胖的患者身上,。

醫(yī)生介紹,，預(yù)防控制神經(jīng)病變首要措施是控制血糖穩(wěn)定在合適范圍；其次要養(yǎng)成每天自查足部習(xí)慣,，每年至少找醫(yī)生做一次詳盡的足部檢查和神經(jīng)病變檢查,。

糖尿病足嚴(yán)重或截肢

糖尿病足是由于高血糖合并神經(jīng)或血管損害，導(dǎo)致糖尿病患者腳部傷口不易愈合,。如果放任傷口發(fā)展,，就有可能導(dǎo)致嚴(yán)重感染,、壞死甚至截肢。

據(jù)統(tǒng)計(jì),，糖尿病足導(dǎo)致的截肢超過(guò)車(chē)禍和意外導(dǎo)致的截肢比例,，是成年人最主要的截肢原因。

糖尿病足的發(fā)生主要有以下幾個(gè)原因：一是血糖,，二是血管,，三是神經(jīng)受損。

高血糖會(huì)對(duì)全身的神經(jīng)產(chǎn)生損害,，易導(dǎo)致感覺(jué)遲鈍、麻木等,。神經(jīng)受損使腳部即使受到損傷也不能及時(shí)發(fā)現(xiàn),、處理，往往錯(cuò)過(guò)最佳處理時(shí)機(jī),。

有位年近 60 歲的病患,，之前修剪自己腳上的繭子，結(jié)果腳上皮膚不小心被剪破發(fā)生感染,。在當(dāng)?shù)匾患裔t(yī)院就診,，做了 1 次清創(chuàng)加負(fù)壓，結(jié)果效果不佳,，醫(yī)院建議他截肢,。隨即轉(zhuǎn)院治療，經(jīng)過(guò)3次在手術(shù)室清創(chuàng),，才徹底清除感染,，并局部外用中藥（不同時(shí)期、不同創(chuàng)面使用不同中藥）,，

經(jīng)過(guò) 8 個(gè)月的換藥治療才康復(fù),。醫(yī)生說(shuō)，糖尿病足預(yù)防是關(guān)鍵,。首先要控制好血糖,。其次在生活中，保證穿合適的鞋,、襪,，避免腳部磨破和出現(xiàn)繭子。腳部有腳氣及灰指甲和繭子應(yīng)及時(shí)處理,。

腳部干燥的朋友,，洗完腳后注意涂潤(rùn)膚油，防止干裂導(dǎo)致的感染,。已經(jīng)有腳部麻木疼痛的患者及時(shí)到醫(yī)院就診,，減輕或逆轉(zhuǎn)腳部的癥狀,，減少糖尿病足發(fā)生的可能性。

保護(hù)足部,，醫(yī)生推薦了兩種常用方法,。

熏洗法

患者在家可以用艾葉加藿香各30克，煎水5分鐘泡腳,，腳部比較干燥的加桃仁 15 克,。

對(duì)改善腳部麻木發(fā)涼有一定效果。

推拿按摩法

按經(jīng)絡(luò)循行的路線(xiàn)和氣血循行的方向,，以柔軟,、輕和之勁推穴道，使用撫,、揉,、擦、壓,、叩,、振、動(dòng)等手法,。

通過(guò)經(jīng)絡(luò)的傳導(dǎo)作用,，來(lái)激發(fā)機(jī)體內(nèi)部各器官之間矛盾的相互作用，借以改善經(jīng)絡(luò)的生理作用和調(diào)節(jié)營(yíng)衛(wèi)氣血機(jī)能,，扶正祛邪,，增強(qiáng)機(jī)體的抗病能力，達(dá)到治療的目的,。

按摩順序：

足趾（多用掐法）→足底（多用擦法）→足背（捏法或揉法）→足跟（叩法）→足腕（搖法）,，每個(gè)部位按摩 2 分鐘左右。

在按摩過(guò)程中可對(duì)一些常用穴位進(jìn)行重點(diǎn)刺激,，如選取足三里穴,、涌泉穴、三陰交穴,、陽(yáng)陵泉穴,、陰陵泉穴等作為主要按摩穴位 , 以指揉法環(huán)旋按揉 , 每個(gè)穴位按摩 2~3 分鐘。按摩后再輕捋（推法）小腿腓腸肌 15 分鐘,。

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