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醫(yī)生,,孩子臉上的紅色“胎記”怎么又變大了一些,!

 板橋胡同37號(hào) 2019-06-22


這其實(shí)是嬰兒血管瘤。


“當(dāng)時(shí)以為是胎記,,后來(lái)發(fā)現(xiàn)明顯變了……看了好幾個(gè)醫(yī)院,,這才知道這是血管瘤!”

其實(shí),,有如此相似經(jīng)歷的寶爸寶媽還真不少,!

那么,為什么有這么多人會(huì)把血管瘤當(dāng)“胎記”呢,?

血管瘤

有這樣一種血管瘤叫——嬰兒血管瘤,,前驅(qū)病變?cè)诔錾鷷r(shí)即可存在, 或在新生兒早期出現(xiàn), 所有病變?cè)诔錾髱字軆?nèi)即可出現(xiàn)。臨床發(fā)病率為5%左右,,通常女嬰發(fā)病率是男嬰的3~4倍多,。

皮膚的表現(xiàn)有的無(wú)色、藍(lán)色,、淡紅色,、紅色有的呈草莓狀,,有的呈葡萄酒色樣,,有的呈充血性或擦傷樣……而這些皮膚的表現(xiàn)多在出生后1個(gè)月以內(nèi)出現(xiàn),家屬無(wú)意間發(fā)現(xiàn),,寶寶一般沒有不舒服的癥狀,。難怪都說(shuō)分不清呢!

直到某一天——通常在滿月后,,發(fā)現(xiàn)皮損迅速增長(zhǎng),,一直持續(xù)到6~9個(gè)月,尤其在2~3月的時(shí)候變化明顯,。這時(shí)候?qū)毎謱殝寕兙驮俨粫?huì)很淡定地認(rèn)為這是“胎記”了,!

到了醫(yī)院,醫(yī)生仔細(xì)詢問后,,得出這樣一個(gè)結(jié)論:嬰兒血管瘤,!

■ 這種血管瘤的發(fā)展經(jīng)歷三個(gè)時(shí)期

1. 增殖期:損害迅速增大,一般自生后持續(xù)至6~9個(gè)月,,尤以2~3個(gè)月生長(zhǎng)旺盛,;

2. 穩(wěn)定期:損害傾向穩(wěn)定,瘤體一般不再增大,,持續(xù)數(shù)月至半年,;

3. 消退期:消退過(guò)程緩慢,,瘤體色變淡,逐漸萎縮變小,,一般需持續(xù)數(shù)年,。

■ 根據(jù)病變部位、面積大小,、并發(fā)癥等因素分為:

1. 高,、中風(fēng)險(xiǎn)血管瘤:需要盡早治療,首選治療方案為口服普萘洛爾,,若有禁忌時(shí),,則需系統(tǒng)使用糖皮質(zhì)激素;

2. 低度風(fēng)險(xiǎn)血管瘤:隨診觀察(千萬(wàn)不要以為是不用管了噢),,如果瘤體生長(zhǎng)迅速,,則需要按照中風(fēng)險(xiǎn)血管瘤方案治療;

3. 消退后期血管瘤:最佳治療年齡是3~4歲,,因?yàn)橹笱芰鲎园l(fā)改善不再明顯,,如果推遲治療,可能對(duì)患兒的心理造成影響,。

這些需要注意

 1  風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)為高風(fēng)險(xiǎn)的血管瘤,,可能引起潰瘍、毀形性損害,、功能損害或重要組織臟器結(jié)構(gòu)改變等并發(fā)癥,,極少數(shù)甚至危及生命。

  • 位于持續(xù)摩擦部位或生長(zhǎng)旺盛時(shí)期的血管瘤很容易發(fā)生破潰,,嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致疼痛,、感染、出血或形成瘢痕等,;

  • 位于氣道內(nèi)或聲門旁的瘤體,,容易導(dǎo)致氣道阻塞、呼吸困難等危及生命的并發(fā)癥,;

  • 位于眼周的瘤體,,快速增殖對(duì)眼睛壓迫,,可導(dǎo)致永久性弱視,、散光、斜視,、眼球突出,、眼瞼閉合不良及視神經(jīng)損傷等并發(fā)癥。

 2  處于增殖期的血管瘤,,也有可能在很短的時(shí)間內(nèi)從低風(fēng)險(xiǎn)級(jí)別增至高風(fēng)險(xiǎn)級(jí)別,。

 3  具體治療方法以局部外用和系統(tǒng)用藥為主,輔以激光、局部注射或手術(shù)治療,,目的是抑制增殖,,促進(jìn)消退,減少瘤體殘留物,。

 4  嬰兒血管瘤是否治療一定要平衡治療的療效和治療可能帶來(lái)的不良反應(yīng),,結(jié)合患兒年齡、風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)及有無(wú)并發(fā)癥等因素綜合評(píng)估制定合理的治療方案,!

 5  嬰兒血管瘤需要與靜脈畸形,、動(dòng)靜脈畸形、淋巴管畸形,、先天性血管瘤,、Kaposi樣血管內(nèi)皮瘤等血管瘤區(qū)別。

 6  β受體阻滯劑(普萘洛爾,、噻嗎洛爾等)用于治療嬰兒血管瘤具有里程碑意義,,因其療效快,安全性高,,是高風(fēng)險(xiǎn)血管瘤的首選用藥,。

 7  治療過(guò)程中也應(yīng)當(dāng)注意:

★ 外用滴眼液用法:

(1)將醫(yī)用紗布 (要求4~6層厚)修剪至血管瘤大小, 眼藥水滴在修剪后的紗布上, 要求完全濕透但不往下滴液, 將其濕敷在血管瘤表面。

(2)表面用保鮮膜封包, 以固定紗布, 并防治藥液蒸發(fā),。

(3)2~3次/d, 每次1h,。

(4)濕敷1h后, 去除保鮮膜及紗布, 擦干瘤體表面殘留液體, 局部外涂屏障修復(fù)劑, 以減少潰瘍、干燥,、脫屑等,。

★ 口服普萘洛爾治療中:

(1)觀察患兒有無(wú)心率減慢、低血壓及夢(mèng)魘的出現(xiàn),。

(2)觀察患兒是否出現(xiàn)喂養(yǎng)困難或喘息癥狀,,以上癥狀需要及時(shí)就診,避免嚴(yán)重不良反應(yīng),。

(3)療程是否達(dá)到6個(gè)月是導(dǎo)致停藥后復(fù)發(fā)的相關(guān)因素,。

(4)突然停藥可能出現(xiàn)血壓升高、心率加快等心臟不良反應(yīng),,所以需要規(guī)律服藥,、每月復(fù)查、遵醫(yī)囑用藥,!

所以,,寶寶出生后不久發(fā)現(xiàn)這種“胎記”,切不可大意了,,為了孩子的“出彩”人生早點(diǎn)看一看是沒錯(cuò)的噢,!

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