

Zack8

砂半理中湯

【配方】

炒枳殼9克（或炒枳實），清半夏9克,，高良姜9克，制香附9克,，砂仁9克,。

【功能】理氣散寒，和胃止痛,。

【主治】

慢性胃炎,、消化性潰瘍證屬寒凝氣滯者。臨床表現(xiàn)為胃脘近心窩處疼痛,，舌質(zhì)淡紅,，苔薄白或白膩，泛酸噯氣,，或吐涎沫,，脘腹脹滿,，痛引脅背或胸中，脈沉遲或弦緊,。

【用法用量】

1.用砂鍋加水至浸沒藥材,，水面超出藥材5分；

2.將砂仁打碎后下,，每劑煎二次,，每日服一劑，分兩次溫服,；

3.服本方痛止后,，可用5~10劑共研細末，溫開水調(diào)服,，每服6克,，每日1~2次，以鞏固療效,。

【方解】

1.枳殼（或枳實）能消心下痞塞之痰,，泄腹中滯塞之氣，推胃中隔宿之食,，消腹內(nèi)連年之積,，故作為脾胃痛之主藥；

2.半夏燥濕化痰,，降逆止嘔,，和中健脾，可作為肺胃痛之主藥,。該藥外用能愈合創(chuàng)口,，不留癜痕，有促進潰瘍愈合之效用,；

3.香附疏肝理氣,，對肝胃不和之肝胃痛有較好的效果；

4.砂仁健胃理氣止痛,，化食積,，并可入腎，因此可作為腎胃痛之主藥,。

【加減】

1.肺胃痛癥,，臨床表現(xiàn)為胃脘疼痛，肩背拘急,，痰多咳嗽,，動則氣少，舌苔白膩：將清半夏加至12克為主藥,，余四味仍用9克,；

2.由苦吐酸,，為膽火較盛：加生梔子6~9克；

3.脅痛較重者：加川楝子9克,；

4.心胃痛癥,，臨床表現(xiàn)為痛引胸中，心悸氣短,，舌紅苔薄白,，脈寸尺俱微，動見于關(guān)：將高良姜加至12克為主藥,，余四味仍用9克,；

5.肝胃痛癥，臨床表現(xiàn)為胃痛連脅,，攻撐作痛,，呃逆噯氣，苔多薄白,，脈弦緊：將香附加至12克為主藥,，余四味藥量仍為9克；

6.大便色黑即與小腸火有關(guān)：加焦梔仁3克,；

7.脾胃痛癥,，臨床表現(xiàn)為胃脘疼痛，脘腹脹滿,，神疲乏力,，食少納呆，舌苔白膩,，脈緩或大：治療將炒枳殼（或炒枳實）加至12克為主藥,，余四味藥仍用9克；

8.兼大便干燥或不通,，為大腸有熱：加大黃2至3克,；

9.腰酸小腹脹甚：加沉香末2克（分沖)；

10.伴有小便不利者：加肉桂末2克（分沖),；

11.腎胃痛癥,，見脘痛及腰，腰酸,，少腹脹滿，行則佝僂,，舌苔薄白,，脈沉遲或伏：將砂仁加至12克為主藥，余四味仍用9克,；

12.中焦痞滿,，上下不通,，此乃兼有三焦癥狀：加黃連2至3克，肉桂末2克（分沖),。

【特別說明】

砂半理中湯是宋孝志大夫積幾十年臨床經(jīng)驗升華出的一副有效方劑,。組方嚴謹，用藥精練,，劑量輕微,，反映出輕可祛實的“王道”思想。此外,，以調(diào)整藥物用量來變換方劑的治療重點,，以及從五臟論治胃痛的新思路，均給后學(xué)有益的啟示,。