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學(xué)中醫(yī): 診斷 (2)

 中醫(yī)藥方便 2019-06-17

“四時五臟陰陽”是中醫(yī)理論的核心,貫穿在臟象,、病因,、病機(jī)、診斷,、治則,、藥性等各個方面。

診斷所收集的諸多信息,,就是以五臟為核心的功能系統(tǒng)中,,所關(guān)聯(lián)的各層次的臟器、組織功能異常變化所反應(yīng)出來的征象,,諸如四時變化,、五方地宜、五志好惡,,以及五聲,、五色、五味,、五脈等,,都是診斷方法所必須采集的資料,也是診斷所必須要行使的主要內(nèi)容,。

《靈樞·五色》:“以五色命臟,,青為肝,,赤為心,,白為肺,黃為脾,,黑為腎”,,五臟之色各有所應(yīng),五色的異常變化就是五臟病變的外在反應(yīng),,診察五色便知病在何臟,,所以《靈樞·五閱五使》說:“五官五閱,以觀五氣,。

五氣者,,五臟之使也,五時之副也,……五色之見于明堂,,以觀五臟之氣”,,五官是五臟的外候,五種氣色也是五臟的外候,,并且與四時相互對應(yīng),,觀察五官的氣色,就可以推測五臟的變化,。

五臟病變,,以次相移,有生克乘侮,,順傳逆?zhèn)?,診察顏色的變化可以推測疾病的預(yù)后與轉(zhuǎn)歸。

《靈樞·邪氣臟腑病形》:“見其色,,知其病,,命曰明。按其脈,,知其病,,命曰神。問其病,,知其處,,命曰工?!蛏}與尺之相應(yīng)也,,如桴鼓影響之相應(yīng)也,不得相失也,,此亦本末根葉之出候也,,故根死則葉枯矣。色脈形肉,,不得相失也,。故知一則為工,知二則為神,,知三則神且明矣,。……色青者,,其脈弦也,,赤者,其脈鉤也,,黃者,,其脈代也,,白者,其脈毛,,黑者,,其脈石。見其色而不得其脈,,反得其相勝之脈,,則死矣;得其相生之脈,,則病已矣”,。

看色知道病所在是很明白的醫(yī)生,切脈診察疾病所在是很神奇的,,詢問而知道疾病所在是一般的醫(yī)生,。

色、脈,、尺膚相應(yīng)猶如敲鼓與聲音相應(yīng)一樣,,是不會不一致的,這也如樹的根與葉一樣,,根死了葉子也就會枯萎,。

診察疾病時要從色、脈,、形肉全面觀察,,不可偏廢,所以只知其一僅僅是一般醫(yī)生,,稱為工,;知其二是比較高明的醫(yī)生,稱為神,;知其三才是最高明的醫(yī)生,,稱為神明。

色脈相應(yīng),,是疾病的一般規(guī)律,,見某色而不見相對應(yīng)的某脈,反而得到相勝的脈,,是逆,,預(yù)后不良,;得到相生的脈,,則病為順,預(yù)后良好,,這是五臟相生相克關(guān)系在診斷方法中的運用,。

五臟陰陽盛衰與四時陰陽的消長相互聯(lián)系,,可以預(yù)測疾病的轉(zhuǎn)歸。

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