8、多巴胺

【藥理】多巴胺為擬腎上腺素藥,。多巴胺直接激活多巴胺受體(D1受體),、α和β-受體。小劑量多巴胺主要興奮D1受體,，特別是腎和腸系膜及冠狀動(dòng)脈的D1受體,，使上述血管擴(kuò)張、血流量增加,。

多巴胺可增強(qiáng)心肌收縮力,，增加心排血量，加快心率作用較輕微(不如異丙腎上腺素明顯)；對(duì)周圍血管有輕度收縮作用,，升高動(dòng)脈壓,，對(duì)內(nèi)臟血管(腎、腸系膜,、冠狀動(dòng)脈)則使之?dāng)U張,，增加血流量；使腎血流量與腎小球?yàn)V過(guò)率均增加,，從而促使尿量及鈉排泄量增多,。

多巴胺不易透過(guò)血腦屏障，主要表現(xiàn)為外周作用,。多巴胺是唯一可直接增加腎血流量,，改善腎功能的擬腎上腺素藥物。多巴胺主要激動(dòng)交感神經(jīng)系統(tǒng)腎上腺素受體和位于腎,、腸系膜,、冠狀動(dòng)脈、腦動(dòng)脈的多巴胺受體,，效應(yīng)與劑量相關(guān),。

【適應(yīng)癥】各種類型休克、充血性心力衰竭,、急性腎功能衰竭（與利尿劑合用）,。

【常用制劑】注射劑：2ml（20mg）。

【注意事項(xiàng)】

1.禁用于嗜咯細(xì)胞瘤病人,。

2.不良反應(yīng)：大劑量可使呼吸加速,、心律失常、過(guò)量可致快速型心律失常,。

3.使用前應(yīng)補(bǔ)充血容量及糾正酸中毒,。

4.靜脈滴注，應(yīng)觀察血壓,、心率,、尿量和一般狀況。

5.對(duì)有周圍血管病史者應(yīng)用本品時(shí),，需密切觀察肢體色澤,、溫度變化，以防肢體嚴(yán)重缺血壞死,。

9,、多巴酚丁胺

【藥理】多巴酚丁胺主要作用于β1受體，對(duì)心肌產(chǎn)生正性肌力作用,，對(duì)β2及α受體作用相對(duì)較小,。

本品與多巴胺不同,，并不間接通過(guò)內(nèi)源性去甲腎上腺素的釋放，而是直接作用于心臟,。臨床對(duì)心肌梗死或心臟外科手術(shù)時(shí)心排血量低的休克患者有較好療效,，優(yōu)于異丙腎上腺素，較為安全,，其改善左心室功能的作用優(yōu)于多巴胺,。

【適應(yīng)癥】適用于器質(zhì)性心臟病時(shí)心肌收縮力下降而引起的心力衰竭，包括心臟直視手術(shù)后所致的低排血量綜合征,，作為短期支持治療,。

【常用制劑】2ml（20mg）

【注意事項(xiàng)】

1.特發(fā)性肥厚性主動(dòng)脈瓣下狹窄患者禁用。

2.不良反應(yīng)：多巴酚丁胺可使竇性心率加快或血壓升高,，尤其是收縮壓升高和引發(fā)室性異位搏動(dòng),，可誘致各種心律失常及心絞痛。房顫患者用藥后可能出現(xiàn)心室率增快,，故用本品前先用地高辛,，以免發(fā)生快速心室率反應(yīng)。

3.多巴酚丁胺與堿性藥物有配伍禁忌,，不能與碳酸氫鈉等堿性藥物混合使用,。

4.藥液的濃度隨用量和病人所需液體量而定，但不應(yīng)超過(guò)5mg/mL,。按病人的治療效應(yīng),，如依據(jù)心率、血壓,、尿量以及是否出現(xiàn)異位搏動(dòng)等情況,，相應(yīng)調(diào)整治療時(shí)間和給藥速度。

10,、利多卡因

【藥理】局麻藥及Ⅰb類抗心律失常藥,，降低心肌興奮性，減慢傳導(dǎo)速度,，提高室顫閾抑制異位節(jié)律點(diǎn)的自律性。

【適應(yīng)癥】各種原因引起的心動(dòng)過(guò)速,，頻發(fā)性室早,、室顫，洋地黃中毒,，心肌梗死,。

【常用制劑】5ml（0.1mg）。

【注意事項(xiàng)】

1.禁用于對(duì)本品過(guò)敏者,，嚴(yán)重房室傳導(dǎo)阻滯,，室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯,。

2.不良反應(yīng)：惡心，嘔吐,，頭暈,，嗜睡，欣快,，吞咽困難,，煩躁不安等。大劑量可引起驚厥,，呼吸抑制,，心跳停

3.靜脈過(guò)程中，嚴(yán)密觀察病人血壓及心電圖,，防止過(guò)量中毒,。

4.必須注意選用供心律失常的利多卡因，而不是供局部麻醉用的注射液,。

11,、胺碘酮（乙胺碘呋酮）

【藥理】具有選擇性冠脈擴(kuò)張作用，能增加冠脈血流量,，降低心肌耗氧量,，延長(zhǎng)心房、心室,、房室結(jié)纖維動(dòng)作電位和有效不應(yīng)期,，并減慢傳導(dǎo)。

【適應(yīng)癥】適用于多種原因引起的室上性,、室性心動(dòng)過(guò)速和早搏,，陣發(fā)性房撲和顫動(dòng)、預(yù)激綜合征,。

【常用制劑】3ml（150mg）,。

【注意事項(xiàng)】

1.禁用于：房室傳導(dǎo)阻滯、心動(dòng)過(guò)緩,、甲狀腺功能障礙,，碘過(guò)敏者。

2.不良反應(yīng)：胃腸道反應(yīng),、角膜色素沉著,、偶見(jiàn)皮疹及皮膚色素沉著。

3.推注不宜過(guò)快,，否則易引起低血壓,。

4.使用本品可出現(xiàn)光過(guò)敏反應(yīng)，用藥后避免在太陽(yáng)下暴曬,，以免出現(xiàn)皮膚紅斑,。

5.定期監(jiān)測(cè)血壓,、心電圖、脈搏,、若脈率小于60次/分,，應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)師。

12,、去乙酰毛花苷（西地蘭）

【藥理】正性肌力藥物,，增強(qiáng)心肌收縮力，減慢心率,，抑制傳導(dǎo),。

【適應(yīng)癥】急性和慢性心力衰竭，心房顫動(dòng)和陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速,。

【常用制劑】注射劑：1ml（0.2mg）,。

【注意事項(xiàng)】

1.嚴(yán)重心肌損壞者及腎功能不全者慎用。

2.不良反應(yīng)：惡心,、嘔吐,、食欲不振、頭痛,、心動(dòng)過(guò)緩,、房室傳導(dǎo)阻滯。

3.禁與鈣注射劑合用,。

4.靜注時(shí)稀釋后緩慢靜注時(shí)間大于5分鐘,。

13、硝酸甘油

【藥理】為速效,、短效硝酸酯類抗心絞痛藥,，可直接松弛血管平滑肌特別是小血管平滑肌，使周圍血管擴(kuò)張,，外周阻力減少,，回心血量減少，心排血量降低,。

【適應(yīng)癥】主要用于緩解心絞痛,，治療充血性心力衰竭，可直接松馳血管平滑肌,，尤其是小血管平滑肌,，以擴(kuò)張靜脈為主。

【常用制劑】片劑：0.3mg,，0.5mg，0.6mg,；注射劑1ml（5mg）,，2ml（10mg）,。

【注意事項(xiàng)】

1.禁用于青光眼，嚴(yán)重貧血,、低血壓,、顱壓增高的變化。

2.不良反應(yīng)：頭脹,、頭痛,、頭內(nèi)跳痛，心跳加快,，視物模糊,、惡心、嘔吐,、口干,。

3.片劑應(yīng)放在棕色避光瓶?jī)?nèi)，以免失效,。

4.藥品應(yīng)含服,、未溶前不可呑服。

5.靜脈注射時(shí),，密切觀察病人的血壓及心率變化,。

6.長(zhǎng)期連續(xù)服用易產(chǎn)生耐受性，如需停藥,，應(yīng)逐漸減量,、以免誘發(fā)心絞痛。

14,、硝普鈉

【藥理】一種速效和短時(shí)作用的血管擴(kuò)張藥,。通過(guò)血管內(nèi)皮細(xì)胞產(chǎn)生NO，對(duì)動(dòng)脈和靜脈平滑肌均有直接擴(kuò)張作用,，但不影響子宮,、十二指腸或心肌的收縮。血管擴(kuò)張使周圍血管阻力減低,，因而有降壓作用,。

【適應(yīng)癥】用于高血壓急癥，也可用于外科麻醉期間進(jìn)行控制性降壓,。用于急性心力衰竭,，包括急性肺水腫。

【常用制劑】50mg（支）

【注意事項(xiàng)】

1.不良反應(yīng)：毒性反應(yīng)來(lái)自其代謝產(chǎn)物氰化物和硫氰酸鹽,，氰化物是中間代謝物,，硫氰酸鹽為最終代謝產(chǎn)物，如氰化物不能正常轉(zhuǎn)換為硫氰酸鹽，則造成氰化物血濃度升高,，此時(shí)硫氰酸鹽血濃度雖正常也可發(fā)生中毒,。

2.本品對(duì)光敏感，溶液穩(wěn)定性較差,，滴注溶液應(yīng)新鮮配制并迅速將輸液瓶用黑紙或鋁箔包裹避光,。新配溶液為淡棕色，如變?yōu)榘底厣?、橙色或藍(lán)色,，應(yīng)棄去。

15,、艾司洛爾

【藥理】是一快速起效的作用時(shí)間短的選擇性的β1腎上腺素受體阻滯劑,。其主要作用于心肌的β1腎上腺素受體，大劑量時(shí)對(duì)氣管和血管平滑肌的β2腎上腺素受體也有阻滯作用,。

【適應(yīng)癥】用于心房顫動(dòng),、心房撲動(dòng)時(shí)控制心室率；圍手術(shù)期高血壓,；竇性心動(dòng)過(guò)速,。

【常用制劑】2ml（0.2g）。

【注意事項(xiàng)】

1.支氣管哮喘或有支氣管哮喘病史禁用,。

2.不良反應(yīng)：最重要的不良反應(yīng)是低血壓,。有報(bào)道使用艾司洛爾單純控制心室率發(fā)生死亡。

3.高濃度給藥（＞10mg/ml）會(huì)造成嚴(yán)重的靜脈反應(yīng),，包括血栓性靜脈炎,。

16、奧曲肽

【藥理】奧曲肽是人工合成的天然生長(zhǎng)抑素的八肽衍生物,。奧曲肽在抑制生長(zhǎng)激素,、胰高糖素和胰島素釋放方面比生長(zhǎng)抑素更強(qiáng)，而且對(duì)生長(zhǎng)激素和胰高糖素選擇性更高,。

【適應(yīng)癥】用于肝硬化所致的食管-胃靜脈曲張出血的緊急治療,；緩解與功能性胃腸胰內(nèi)分泌瘤有關(guān)的癥狀和體征；肢端肥大癥,。

【常用制劑】1ml（0.1mg）,。

【注意事項(xiàng)】

1.本品可抑制胰島素的釋放，故本品可降低患者餐后的糖耐量,，少數(shù)長(zhǎng)期給藥者可引起持續(xù)性高血糖癥,。

2.保存于2-8℃冰箱中，防冷凍和避光,。

17,、蘭索拉唑

【藥理】蘭索拉唑?qū)儆谫|(zhì)子泵抑制劑。本藥通過(guò)升高胃內(nèi)pH值而改善血液凝固與血小板聚集功能，抑制胃蛋白酶的活性而發(fā)揮抑制出血的作用,。另外,，本藥通過(guò)抑制酸分泌而使胃內(nèi)pH值上升，促進(jìn)損傷粘膜的修復(fù),。

【適應(yīng)癥】用于口服療法不適用的伴有出血的十二指腸潰瘍。

【常用制劑】30mg（支）

【注意事項(xiàng)】

1.本品靜滴使用時(shí)應(yīng)配有孔徑為1.2μm的過(guò)濾器,，以便去除輸液過(guò)程中可能產(chǎn)生的沉淀物,。這些沉淀物有可能引起小血管栓塞而產(chǎn)生嚴(yán)重后果。

2.本品僅用于靜脈滴注,。溶解后應(yīng)盡快使用,，勿保存。避免與0.9%氯化鈉注射液以外的液體和其他藥物混合靜滴,。

18,、呋塞米（速尿）

【藥理】為速效、強(qiáng)效利尿藥,，主要作用于髓袢升支髓質(zhì)部,，對(duì)水電解質(zhì)排泄作用和擴(kuò)張腎血管，降低腎血管阻力,，使腎血流量增加,，擴(kuò)張肺部容量靜脈，降低肺毛細(xì)血管通透性,，使回心血量減少,。

【適應(yīng)癥】水腫性疾病、高血壓,、預(yù)防急性腎功能衰竭,、高鉀血癥、高鈣血癥,、急性藥物中毒,。

【常用制劑】2ml（20mg）。

【注意事項(xiàng)】

1.禁用于：低鉀血癥,、肝昏迷,、孕婦、——磺胺類藥物過(guò)敏者,。

2.不良反應(yīng)：水及電解質(zhì)失調(diào),，體位性低血壓、休克,、低血鉀,、低血鈉、低血鈣、增加強(qiáng)心甙毒性,、骨髓抑制,、頭痛、聽(tīng)力障礙,。

3.靜脈注射要慢,，大劑量靜脈注射不超過(guò)4mg/分鐘、并監(jiān)測(cè)血壓心率變化,。

4.長(zhǎng)期大劑量使用應(yīng)注意觀察有無(wú)乏力,、嘔吐等缺鉀癥狀，并指導(dǎo)病人補(bǔ)充鉀鹽,。

5.觀察有無(wú)耳中毒現(xiàn)象,，如耳鳴、聽(tīng)力下降等,，如有發(fā)現(xiàn)及時(shí)停藥,。

6.本品可致高血糖，對(duì)糖尿病人應(yīng)注意觀察血糖的變化,。

7.大劑量使用觀察病人有無(wú)脫水或體位性低血壓癥狀,。

19、羥乙基淀粉

【藥理】血容量擴(kuò)充劑,。羥乙基淀粉溶液的容量擴(kuò)充效應(yīng)和血液稀釋效果取決于羥乙基淀粉的分子量大小,、取代度、取代方式和藥物濃度,，以及給藥劑量和速度,。

【適應(yīng)癥】治療和預(yù)防循環(huán)血量不足或休克。

【常用制劑】羥乙基淀粉40氯化鈉注射液,，羥乙基淀粉200/0.5氯化鈉注射液

【注意事項(xiàng)】

1.不良反應(yīng)：偶有過(guò)敏反應(yīng),，可出現(xiàn)蕁麻疹、瘙癢等,。大量輸入后可影響止血功能,，出現(xiàn)自發(fā)性出血。

2.主要是通過(guò)腎臟排泄,，應(yīng)注意監(jiān)測(cè)血清肌酐水平,。

3.與其他藥物混合使用時(shí)，先要保證它們相容,，并確保100%無(wú)菌和完全混勻,。

20、阿托品

【藥理】M膽堿受體阻滯劑,，能解除平滑肌的痙攣,，抑制腺體分泌,，解除迷走神經(jīng)對(duì)心臟的抑制，使心率加快,、散瞳及眼壓升高,、興奮呼吸中樞，具有松弛內(nèi)臟平滑肌及擴(kuò)瞳的作用,。

【適應(yīng)癥】內(nèi)臟絞痛,、有機(jī)磷農(nóng)藥中毒、散瞳,、阿-斯綜合征,、感染性休克、麻醉前給藥,。

【常用制劑】1ml（0.5mg），1ml（5mg）

【注意事項(xiàng)】

1.禁用：青光眼,、前列腺肥大者,。

2.不良反應(yīng)：口干、眩暈,、瞳孔散大,、皮膚潮紅、心率加快,、興奮,、煩躁、驚厥,。

3.靜脈注射時(shí)速度宜慢,，觀察有無(wú)過(guò)量及中毒。

4.對(duì)老年人要觀察有無(wú)便秘和尿量,。

5.滴眼時(shí)要壓迫內(nèi)眥,，以免流入鼻內(nèi)。

21,、山莨菪堿（654-2）

【藥理】M膽堿受體阻滯劑,，松弛平滑肌，解除血管痙攣,，改善微循環(huán),，抑制腺體分泌和擴(kuò)瞳作用較阿托品弱。

【適應(yīng)癥】感染性休克,、有機(jī)磷中毒,、平滑肌痙攣、血管痙攣引起的循環(huán)衰竭,、突發(fā)性耳聾,、眩暈癥,、各種神經(jīng)痛。

【常用制劑】片劑：5mg,，10mg,。注射劑：1ml（5mg），1ml（10mg）,，1ml（20mg）,。

【注意事項(xiàng)】

1.禁用于：腦出血急性期，青光眼者

2.不良反應(yīng)：口干,、面紅,、輕度擴(kuò)瞳，視物模糊等,。

3.抗感染性休克時(shí),，其它措施不能少。

4.若出現(xiàn)排尿困難可用新斯的明,。

22,、新斯的明

【藥理】通過(guò)抑制膽堿酯酶活性而發(fā)揮完全擬膽堿作用，此外能直接激動(dòng)骨骼肌運(yùn)動(dòng)終板上煙堿樣受體(N2受體),。

【適應(yīng)癥】用于手術(shù)結(jié)束時(shí)拮抗非去極化肌肉松弛藥的殘留肌松作用,，用于重癥肌無(wú)力，手術(shù)后功能性腸脹氣及尿潴留等,。

【常用制劑】1ml（0.5mg）,，2ml（1mg）。

【注意事項(xiàng)】

1.癲癇,、心絞痛,、室性心動(dòng)過(guò)速、機(jī)械性腸梗阻或泌尿道梗阻及哮喘病人忌用,。心律失常,、竇性心動(dòng)過(guò)緩、血壓下降,、迷走神經(jīng)張力升高禁用,。

2.不良反應(yīng)：可致藥疹，大劑量時(shí)可引起惡心,、嘔吐,、腹瀉、流淚,、流涎等,，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)共濟(jì)失調(diào)、驚厥,、昏迷,、語(yǔ)言不清,、焦慮不安、恐懼甚至心臟停搏,。

3.過(guò)量,，常規(guī)給予阿托品對(duì)抗之。

23,、地塞米松

【藥理】人工合成的長(zhǎng)效糖皮質(zhì)激素類藥,。有較強(qiáng)的抗炎、抗過(guò)敏作用,，而對(duì)水鈉潴留和促進(jìn)排鉀作用輕微,，抗毒素作用，抗休克作用,，解除小動(dòng)脈痙攣,，增強(qiáng)心收縮力，改善微循環(huán),。

【適應(yīng)癥】各種嚴(yán)重細(xì)菌感染性疾病,、支氣管哮喘、變態(tài)反應(yīng)性疾病,、嚴(yán)重皮膚病、各種原因引起的眼部炎癥,、再生障礙性貧血,、白血病、休克,。

【常用制劑】0.5ml（2.5mg）,，1ml（5mg），5ml（25mg）

【注意事項(xiàng)】

1.禁用：潰瘍病,、血栓性靜脈炎,、活動(dòng)性肺結(jié)核、腸吻合術(shù)后,、急性感染等,。

2.不良反應(yīng)：較大量可引起糖尿及類柯興綜合征。

3.停藥時(shí)應(yīng)逐漸減量,，不宜驟停,，以免誘發(fā)或出現(xiàn)腎上腺皮質(zhì)功能不足癥狀。

4.定期檢查電解質(zhì)及血糖變化,。

24,、酚磺乙胺（止血敏）

【藥理】能增加血液中血小板數(shù)量，增強(qiáng)其聚集性和粘附性,，促使血小板釋放凝血活性物質(zhì),，縮短凝血時(shí)間,，加速血塊收縮，可增強(qiáng)毛細(xì)血管抵抗力,。

【適應(yīng)癥】預(yù)防手術(shù)前后的出血及止血,，各種血管因素引起的出血。

【常用制劑】2ml（0.25g）,，2ml（0.5g）,，5ml（1g）。

【注意事項(xiàng)】

1.不良反應(yīng)：惡心,、頭痛,、皮疹。

2.不得與堿性藥物配伍,。

3,、高分子血槳擴(kuò)充劑應(yīng)在使用本藥之后使用。

25,、氨甲苯酸（止血芳酸）

【藥理】抑制纖維蛋白溶解酶原的激活因子,，從而抑制纖維蛋白的降解，起到止血作用,。

【適應(yīng)癥】消化道出血,、產(chǎn)科出血等纖溶亢進(jìn)引起的出血。

【常用制劑】5ml（0.05g）,，10ml（0.1g）,。

【注意事項(xiàng)】

1.禁用于：血栓形成傾向或有血栓者。

2.不良反應(yīng)：頭暈,、頭痛,、腹部不適。

3.用量過(guò)大可促使血栓形成,，并可誘發(fā)心臟梗死,。

26、鹽酸異丙嗪（非那根）

【藥理】酚噻嗪類抗組胺藥,。有明顯的中樞安定作用,，能增強(qiáng)麻醉藥、催眠藥和局麻藥的作用,，并能降低體溫,，有鎮(zhèn)吐作用。

【適應(yīng)癥】皮膚黏膜過(guò)敏,、暈動(dòng)病,、人工冬眠、麻醉后嘔吐,、全麻輔助用藥,。

【常用制劑】片劑：12.5mg,，25mg。注射劑：1ml（25mg）,，2ml（50mg）,。

【注意事項(xiàng)】

1.禁用于駕使員、機(jī)械操作員,、運(yùn)動(dòng)員,、早產(chǎn)兒。新生兒不推薦使用,。

2.不良反應(yīng)：困倦,、思睡、口干,、錐外體系癥狀,、白細(xì)胞減少、呼吸不規(guī)則,、視力糊糊,、尿潴留。

3.不可與氨茶堿混合使用,。

4.用藥期間避免飲用酒精及飲料,、避免陽(yáng)光直射皮膚。

5.注射后可有眩暈等癥狀,，應(yīng)臥床休息,。

27、鹽酸氯丙嗪（冬眠靈）

【藥理】吩噻嗪抗精神病藥,，具有抗精神病作用、鎮(zhèn)吐作用,、降溫作用,，增加催眠麻醉鎮(zhèn)靜藥作用，可阻斷外周α-腎上腺素受體,，直接擴(kuò)張血管,，引起血壓下降，大劑量時(shí)可引起體位性低血壓,，還可解除小動(dòng)脈和小靜脈痙攣,，改善微循環(huán)，而有抗休克作用,。

【適應(yīng)癥】用于鎮(zhèn)吐,、頑固性呃逆、中暑,、高血壓,、麻醉前給藥,、人工冬眠、精神病,。

【常用制劑】2ml（25mg）,，2ml（50mg）。

【注意事項(xiàng)】

1.禁用于：肝功能減退,、有癲癇病史,、昏迷病人。

2.不良反應(yīng)：口干,、視物不清,、乏力、體位性低血壓,、錐體外系反應(yīng),、過(guò)敏反應(yīng)、嗜睡,、便秘,、心悸等。

3.長(zhǎng)期應(yīng)用應(yīng)定期檢查肝功能,。

4.用藥后應(yīng)靜臥后1-2小時(shí),，防止體位性低血壓，血壓過(guò)低,，可用去甲腎上腺素或麻黃堿升壓,。

5.本品刺激性大，靜脈注射時(shí)可引起血栓性靜脈炎,。

28,、納洛酮

【藥理】對(duì)阿片受體的親和力比嗎啡大，能阻止嗎啡樣物質(zhì)與阿片受體結(jié)合,，為阿片堿類解毒劑,，可增加急性中毒呼吸抑制病人的呼吸頻率，并能對(duì)抗鎮(zhèn)靜作用使血壓上升,。

【適應(yīng)癥】鎮(zhèn)痛藥過(guò)量中毒,，乙醇、安眠藥過(guò)量中毒,，休克,，亦可用于急性呼吸衰竭、慢性阻塞性肺氣腫,、老年性癡呆的治療,。

【常用制劑】1ml（0.4mg），2ml（0.02mg），2ml（0.04mg）,。

【注意事項(xiàng)】

1.不良反應(yīng)：偶有一過(guò)性惡心,、嘔吐、心律失常,、大劑量可出現(xiàn)四肢麻木,、針刺感。

2.監(jiān)測(cè)血壓及心電圖變化,。

3.昏迷病人在使用本藥時(shí)要監(jiān)測(cè)意識(shí)變化,。

29、二羥丙茶堿（喘定）

【藥理】為茶堿的衍生物,。作用與氨茶堿相似而作用較弱,，毒副作用小。

【適應(yīng)癥】支氣管哮喘,、喘息性支氣管炎,、阻塞性肺氣腫，也可用于心源性哮喘,。

【常用制劑】片劑：0.1g,，0.2g。注射劑：2ml（0.25g）,。

【注意事項(xiàng)】

1.不良反應(yīng)：偶有口干,、惡心、心悸,、多尿,。

2.不宜與氨茶堿同用，勿飲酒,、咖啡,、濃茶及飲料等。

3.大劑量可致中樞興奮,，預(yù)服鎮(zhèn)靜藥可防止,。

30、氨茶堿

【藥理】為茶堿與乙二胺的復(fù)合物,。松弛支氣管平滑肌，抑制過(guò)敏介質(zhì)釋放,，在解痙同時(shí)還可減輕支氣管粘膜充血和水腫,，增強(qiáng)呼吸肌收縮力，減少呼吸肌疲勞,，增強(qiáng)心肌收縮力,，增強(qiáng)心輸出量，舒張冠狀動(dòng)脈、外周血管和膽管,，增加腎血流量,，提高腎小球?yàn)V過(guò)率，減少水鈉重吸收具有利尿作用,。

【適應(yīng)癥】急,、慢性支氣管哮喘及其他慢性阻塞性肺疾患，急性心功能不全及心源性哮喘,，膽絞痛,。

【常用制劑】片劑：0.1g，0.2g,。注射劑：10ml（0.25g）,。

【注意事項(xiàng)】

1.禁用于：急性心肌梗死，低血壓,、休克等病人,。

2.不良反應(yīng)：惡心、嘔吐,、食欲減退,、心痛、煩躁,、易激動(dòng),、失眠。

3.推注速度不宜過(guò)快,，應(yīng)大于10分鐘,，否則可能出現(xiàn)心律失常、心率增快,、肌肉顫動(dòng),、譫妄、驚厥等毒性反應(yīng),。

4.不可露置于空氣中,、以免發(fā)黃、失效,。

5.避免與酸性藥物如維生素C,、去甲腎上腺素等配伍。

31,、復(fù)方氨林巴比妥（安痛定）

【藥理】解熱鎮(zhèn)痛,。

【適應(yīng)癥】急性高熱病人的緊急退熱，對(duì)發(fā)熱時(shí)頭痛癥狀也有緩解作用,。

【常用制劑】注射劑：2ml,。

【注意事項(xiàng)】

1.不良反應(yīng)：急性粒細(xì)胞減少癥、嘔吐、大汗,、皮疹等,。

2.使用期監(jiān)查血象，若發(fā)現(xiàn)粒細(xì)胞減少癥,，應(yīng)立即停藥,。

3.注射后觀察有無(wú)大汗淋漓及虛脫癥狀，及時(shí)補(bǔ)充水分,。

32,、地西泮（安定）

【藥理】長(zhǎng)效苯二氮卓類抗焦慮藥。有抗焦慮,、鎮(zhèn)靜,、催眠、抗驚劂及中樞性肌肉松弛作用,。

【適應(yīng)癥】焦慮癥,、失眠、各種原因引起的驚厥,、癲癇,，還可用于麻醉前誘導(dǎo)和維持。

【常用制劑】片劑：2.5mg,，5mg,。注射劑：2ml（10mg）。

【注意事項(xiàng)】

1.禁用于：哺乳期婦女,、孕婦,、新生兒。青光眼,、重癥肌無(wú)力,、腎功能不良，粒細(xì)胞減少者慎用,。

2.不良反應(yīng)：嗜睡,、眩暈、共濟(jì)失調(diào),、震顫,。

3.長(zhǎng)期用藥病人可出現(xiàn)耐受性和成癮性，應(yīng)逐漸停藥,，突然停藥可能出現(xiàn)戒斷癥狀,。

4.靜注速度宜慢，否則易出現(xiàn)心血管及呼吸抑制,，觀察脈搏,、血壓、心率等變化,。

5.本品應(yīng)單獨(dú)使用,，不可與其他藥物配伍。

33,、苯巴比妥（魯米那）

【藥理】長(zhǎng)效巴比妥類藥物,，具有鎮(zhèn)靜、催眠,、抗驚厥,、抗癲癇的作用。

【適應(yīng)癥】用于鎮(zhèn)靜,、催眠,、抗驚厥，亦可用于癲癇大發(fā)作,、局限性發(fā)作及癲癇持續(xù)狀態(tài),。

【常用制劑】片劑：15mg，30mg,，100mg,。注射劑：50mg，100mg,。

【注意事項(xiàng)】

1.禁用于：對(duì)本品過(guò)敏,，嚴(yán)重肝腎功能不全，支氣管哮喘,、呼吸抑制,，卟啉病患者。

2.不良反應(yīng)：失眠,、頭痛,、焦慮、震顫,、驚厥,、低血壓、心動(dòng)過(guò)緩,、惡心,、嘔吐、血小板減少及過(guò)敏反應(yīng),，質(zhì)量效應(yīng),。

3.長(zhǎng)期用藥病人不可驟停，以免引起癲癇發(fā)作,。

4.靜脈注射速度不應(yīng)超過(guò)每分鐘60mg,，以免引起呼吸抑制,。

5.本品不與酸性藥物配伍。用藥后避免飲酒,，否則影響判斷力……

6.本品中毒解救：口服未滿3小時(shí),，可用溫生理鹽水或1：2000高錳酸鉀洗胃，再用10-15g硫酸鈉（忌用硫酸鎂）導(dǎo)瀉,。

34,、氯化鉀

【藥理】補(bǔ)鉀藥，維持細(xì)胞內(nèi)滲透壓,，參與能量代謝,，通過(guò)與細(xì)胞外的氫離子交換參與酸堿平衡的調(diào)節(jié)，參與乙酰膽堿的合成,。

【適應(yīng)癥】預(yù)防和治療低鉀血癥,、洋地黃中毒引起的頻發(fā)多源性早搏或快速心律失常。

【常用制劑】片劑：0.25g,，0.5g,。注射劑：10ml（1g），10ml（1.5g）,。

【注意事項(xiàng)】

1.禁用于：高鉀血癥,、腎功能嚴(yán)重減退（無(wú)尿或少尿），嚴(yán)重脫水者,。

2.不良反應(yīng)：胃腸道刺激癥狀,，如口干、嘔吐,、腹痛,、注射部位疼痛，過(guò)量可出現(xiàn)乏力,，手足,、口唇麻木，意識(shí)模糊,，呼吸困難,、心率減慢、傳導(dǎo)阻滯,、心跳驟停,。

3.定期測(cè)血鉀，觀察有無(wú)高血鉀癥狀出現(xiàn),，及時(shí)與醫(yī)生聯(lián)系,。

4.靜脈滴注時(shí)，速度宜慢,，小于2mm0l/l,，濃度小于0.3%,，尿量在于30ml/h再補(bǔ)鉀。

5.滴注時(shí)應(yīng)選用粗直靜脈,，可減輕刺激癥狀,，如有外滲，及時(shí)停藥,，給予冷敷。

6.口服本品刺激性大,，可用水或果汁溶解后與飯同服,。

35、葡萄糖酸鈣

【藥理】鈣離子補(bǔ)充劑,。維持神經(jīng),、肌肉的正常興奮性，降低毛細(xì)血管通透性,，有消炎,、消腫和抗敏作用，并能對(duì)抗氨基算苷類抗生素中毒引起的呼吸肌麻痹,，能拮抗鎂離子及對(duì)抗其中毒反應(yīng),。

【適應(yīng)癥】鈣缺乏癥、心跳驟停的復(fù)蘇,、過(guò)敏性反應(yīng),、鎂中毒解救。

【常用制劑】片劑：0.1g,，0.5g,。注射劑：10ml（1g）。

【注意事項(xiàng)】

1.禁用于：高鈣血癥,、腎結(jié)石,、心室纖顫、骨轉(zhuǎn)移癌等病人,。

2.不良反應(yīng)：靜注時(shí)可出現(xiàn)全身發(fā)熱,，快速靜注可產(chǎn)生心律失常，心跳驟停,。

3.靜注速度不宜過(guò)快,，加等量的葡萄糖液稀釋后，控制在2ml/分左右,。

4.有強(qiáng)烈的刺激性,，不宜作皮下或肌肉注射，靜脈注射不可漏于血管外,，如果不慎外漏,，應(yīng)立即停藥,，局部用0.5%普魯卡因作局部封閉。

5.禁與氧化劑,、枸櫞酸鹽,、硫酸鹽配伍。

36,、50%葡萄糖

【藥理】機(jī)體所需能量的主要來(lái)源,，供給熱量，保護(hù)肝臟,，可提高組織滲透壓,，使組織脫水及短暫利尿。

【適應(yīng)癥】補(bǔ)助營(yíng)養(yǎng),、血糖過(guò)低,、胰島素過(guò)量、顱內(nèi)壓增高,，眼壓增高者,。

【常用制劑】2g（10ml），10（20ml）

【注意事項(xiàng)】

1.葡萄糖有引濕性,，為細(xì)菌良好培養(yǎng)基,，配制注射液時(shí)注意消毒。

2.冬季在注射前須先將安瓿溫度加熱至與體溫相等,，再徐徐注入靜脈,，可避免痙攣。

3.應(yīng)緩慢注射,，切勿注于血管外,，以免刺激組織。

37,、甘露醇

【藥理】脫水藥,、滲透性利尿藥。提高血漿膠體滲透壓,，導(dǎo)致組織脫水和利尿,。

【適應(yīng)癥】腦水腫、青光眼,，預(yù)防各種原因引起的急性腎小管壞死,，防治急性少尿癥。

【常用制劑】250ml（50g）,。

【注意事項(xiàng)】

1.禁用于：肺充血或肺水腫,、活動(dòng)性顱內(nèi)出血、充血性心力衰竭,、進(jìn)行性腎功能衰竭,、嚴(yán)重失水,、孕婦。

2.不良反應(yīng)：水電解質(zhì)紊亂,、血尿,、腎病、過(guò)敏反應(yīng),、疼痛（注射部位）等,。

3.使用前仔細(xì)檢查有無(wú)結(jié)晶、如有結(jié)晶在熱水中振蕩,，使結(jié)晶充溶解后使用,。

4.根據(jù)病情選擇合適的濃度，滴注速度應(yīng)控制在10ml/分鐘,。

5.應(yīng)選擇粗直靜脈，勿穿破靜脈使藥液滲出,，以免引起組織壞死,，如不慎漏出血管外，可用0.5%普魯卡因作局部封閉,、并熱敷,。

6.定期檢查：血壓、腎功能,、血電解質(zhì),、尿量等情況，預(yù)防因短時(shí)間內(nèi)突然快速輸入大量的液體使循環(huán)增加,，引起急性肺水腫,。

38、亞甲藍(lán)（美藍(lán),、次甲藍(lán)）

【藥理】氧化還原劑,，能將高鐵血紅蛋白還原成血紅蛋白。

【適應(yīng)癥】高鐵血紅蛋白血癥,，亞硝酸鹽,，硝酸鹽，苯胺,，硝基等引起的高鐵血紅蛋白血癥,，氰化物中毒。

【常用制劑】2ml（20mg）,，5ml（50mg）,，10ml（100mg）

【注意事項(xiàng)】

1.禁用于：肺水腫，6-磷酸葡萄脫氫酶缺乏癥的病人,。

2.不良反應(yīng)：全身發(fā)紫,，頭暈,、嘔吐、胸悶,、腹痛,，若劑量過(guò)大可出現(xiàn)頭痛、血壓下降,，心律不齊,、大汗等癥狀。

3.靜注速度不宜過(guò)快,，應(yīng)>10-15分鐘,，不可皮下或肌肉注射。

4.不宜與氫氧化鈉,，碘化物,、還原劑配伍。

39,、碘解磷定

【藥理】膽堿脂酶激活劑,，在體內(nèi)能與磷酰化膽堿酯酶中的磷?；Y(jié)合,，而將膽堿酯酶游離，恢復(fù)膽堿酯酶活性,。

【適應(yīng)癥】用于解救有機(jī)磷酸酯類殺蟲劑中毒,，對(duì)1605，1059,，特普,，乙硫磷效果好。

【常用制劑】0.4g（10ml）

【注意事項(xiàng)】

1.不良反應(yīng)：注射過(guò)快可出現(xiàn)視力模糊,、頭暈,、頭痛、血壓升高,、呼吸抑制,，肌肉-神經(jīng)傳導(dǎo)阻滯、心律失常,、凝血障礙,。

2.靜脈注射時(shí)應(yīng)控制速度，劑量過(guò)大,、速度過(guò)快,，可引起癲癇樣發(fā)作，呼吸抑制。

3.忌與堿性藥物配伍,，因在堿性溶液中易水解為氰化物,，應(yīng)避光保存。

40,、硫代硫酸鈉

【藥理】氰化物解毒劑,，在酶的參與下能和體內(nèi)游離的氰離子結(jié)合，變成無(wú)毒的硫氰酸鹽排出體外而解毒,，此外尚有抗過(guò)敏作用,。

【適應(yīng)癥】氰化物中毒，皮膚搔癢癥,，慢性蕁麻疹,。

【常用制劑】注射劑。0.5g（10ml）,，1g（20ml）

【注意事項(xiàng)】

1.不良反應(yīng)：頭暈,，乏力、惡心,、嘔吐等反應(yīng),。

2.靜脈注射不宜過(guò)快，以免引起血壓下降,。

3.解救氰化物中毒時(shí)應(yīng)先用亞甲藍(lán)后再用本品,，或二者交替使用,。

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