一、老年精神障礙的概念

　　老年精神病指嚴重的心理障礙,，患者的認識,、情感、意志,、動作行為等心理活動均可出現(xiàn)持久的明顯的異常;不能正常的學習,、工作、生活,，動作行為難以被一般人理解;在病態(tài)心理的支配下,，有自殺或攻擊,、傷害他人的動作行為,。

　　二、老年精神障礙的常見類型

　　阿爾茨海默氏病,、血管性癡呆,、腦器質(zhì)性精神障礙、老年抑郁癥等,。

　　三,、老年期精神衛(wèi)生的特點

　　1、智力改變：在老齡化的過程中,，智力減退普遍存在,，而記憶力減退常是最先出現(xiàn)的。遠記憶力保持較好而近事記憶不良,。

　　2,、情緒改變：各種因素易使老年人產(chǎn)生孤獨、凄涼之感,，失落感,、空虛感、無用感,，有的甚至出現(xiàn)焦慮不安,、悲觀失望、心情抑郁等不良情緒,。

　　3,、性格改變：性格改變同老年腦功能退化有密切關系，可以逐漸變得易沖動,、自私,、不關心別人、多疑等，興趣變得狹窄,、生活單調(diào)刻板,，漸漸與外界不協(xié)調(diào)，格格不入,，而更增添孤立,、不安全感。

　　4,、行為改變：由于老年人大腦皮層機能衰退,，其感知覺、思維,、情感,、意志等心理活動也發(fā)生變化，致使行為出現(xiàn)異常,。

　　四,、正常衰老與老年性癡呆的區(qū)別：

　　正常衰老：30歲以上的人,隨著年齡的增長，腦的重量會有所減輕,，到70歲左右可減輕約5％,。進入老年以后，正常人的軀體和心理功能都可出現(xiàn)一系列相應的改變,，如須發(fā)斑白,、皮膚皺縮、老視,、近記憶減退,、行動遲緩等。這些老年性變化與老年性癡呆不同,，屬生理性衰老而非病理過程,。

　　老年性癡呆：是指由于神經(jīng)退行性變、感染,、外傷,、腫瘤等多種原因引起的，以認知功能缺損為主要表現(xiàn)的一組綜合征,，通常多見于老年人群,。該病除有嚴重的、持續(xù)的認知障礙,，其特征為除記憶,、理解、判斷,、推理,、計算和抽象思維多種認知功能減退外，多數(shù)病人還可伴有幻覺、妄想,、行為紊亂和人格改變,，嚴重影響工作、生活和社交能力,，意識一般無異常,。起病于老年期(通常60歲以上)的慢性進行性智力減退，病理改變主要為大腦萎縮和神經(jīng)細胞退變;病因未明,，故又稱為原發(fā)退變性癡呆,。

　　五、老年精神障礙的患病率

　　老年性精神障礙的患病率與居民中老年人口的增加密切相關,。英美等國在20世紀初65歲以上老年人僅占居民的4～5％,，到1980年這一比例已上升到10～15％?；祭夏晷跃裾系K者顯著增多,。英國統(tǒng)計65歲以上的老年人中嚴重癡呆者占5.6％，而美國則將近6％,。癡呆的老年人中,半數(shù)以上為阿爾茨海默氏病,，近1/4為腦血管病性癡呆,余下的1/4病例中,，有一半為阿爾茨海默氏病與腦血管病變的混合型,，其余部分可能是多種原因的腦部病變所致的癡呆。中國1982年全國12個地區(qū)抽樣調(diào)查,，65歲以上老年人占總調(diào)查人口的5.6％,而老年性精神障礙的患病率為3.75‰,。本病患病率隨年齡增加而升高。

　　六,、常見的臨床綜合征

　　(一)譫妄

　　1,、譫妄的概念：是表現(xiàn)為急性、一過性,、廣泛性的認知障礙,，尤以意識障礙為主要特征。因急性起病,、病程短暫,、病變發(fā)展迅速，又稱為急性腦病綜合征,。

　　2,、臨床表現(xiàn)：主要表現(xiàn)為意識清晰度下降、睡眠節(jié)律紊亂,、注意力不集中,、定向障礙、自知力受損害，患者對聲光特別的敏感,，常因錯覺,、幻覺而表現(xiàn)出驚慌、害怕或興奮躁動,，大多呈急性起病,，病情呈晨輕夜重波動，持續(xù)數(shù)小時至數(shù)天不等,，少數(shù)可持續(xù)一個月以上,。

　　3、治療：對于譫妄的治療主要包括病因治療,、支持治療和對癥治療,。

　　(二)癡 呆

　　1、常見類型：根據(jù)病因和病理可概括為三大類：阿爾茨海默病型癡呆(AD),，是老年癡呆中最常見的類型;血管性癡呆(VD),也是較常見的;其他原因引起的癡呆,，如藥物或酒精中毒、顱內(nèi)腫瘤,、顱腦外傷,、顱內(nèi)感染(神經(jīng)梅毒)、營養(yǎng)障礙(葉酸,、VitB12缺乏)和代謝障礙(如甲狀腺機能減退)等,。

　　2、癡呆綜合征的臨床表現(xiàn)：

　　認知功能減退：

　　a,、記憶障礙：常為癡呆早期的突出癥狀,。最初主要累及近期記憶，記憶保存困難和學習新知識困難,。表現(xiàn)為好忘事,，剛用過的東西隨手即忘，丟三落四,。剛說過的話或做過的事轉(zhuǎn)眼即忘,。隨著病程的進展，遠期記憶也受損,，不能回憶自己的工作和生活經(jīng)歷,。嚴重時連家里有幾口人，自己姓名,、年齡和職業(yè)都不能準確回憶,。為彌補記憶方面的缺損，有的病人以虛構(gòu)或錯購來填充記憶的空白,。

　　b,、視空間障礙：表現(xiàn)為在熟悉的環(huán)境中迷了路,，找不到自己的家門，甚至在自己家中走錯房門或找不到廁所,。在簡單繪圖試驗時,，病人不能準確臨摹立方體圖，也常不能臨摹簡單的圖形,。

　　c,、抽象思維障礙：癡呆病人的理解、推理,、判斷,、概括和計算等認知功能受損。首先是計算困難,，不能進行復雜運算,，甚至兩位數(shù)以內(nèi)的加減運算也不能完成。病人逐漸出現(xiàn)思維遲鈍緩慢,，抽象思維能力下降,，不能區(qū)分事物的異同。不能進行分析歸納,?？床欢≌f和電影等，聽不懂他人談話,。不能完成和勝任已熟悉的工作和技術,，最后完全喪失生活能力。

　　d,、語言障礙：語言改變是大腦皮層功能障礙較敏感的指標,，語言障礙的特殊模式有助于本病的診斷。在癡呆患者,，最早的語言異常是自發(fā)言語空洞，找詞困難,，用詞不當,，贅述，不得要領,，不能列出同類物品的名稱,。也可出現(xiàn)閱讀困難，繼之命名不能,。之后出現(xiàn)感覺性失語,，不能進行交談，可有重復言語,、模仿言語,、刻板言語,。最后病人僅能發(fā)出不可理解的聲音，或者緘默不語,。

　　e,、失認癥：以面容認識不能最常見，患者不能根據(jù)面容辨別人物,，不認識自己的親屬和朋友,，甚至喪失對自己的辨認能力。

　　f,、失用癥：表現(xiàn)為不能正確地作出連續(xù)的復雜動作,，如做刷牙動作。穿衣時將里外,、前后,、左右順序穿錯。進食不會用筷勺,，常用手抓食或用嘴舔食,。

　　g、人格改變：最初的人格改變表現(xiàn)為主動性不足,，活動減少,，孤獨，對新環(huán)境難以適應,，自私,，對周圍環(huán)境興趣減少，對人缺乏熱情,。以后興趣越來越窄,，對人冷淡，甚至對親人漠不關心,，不負責任,，情緒不穩(wěn)，易激惹,，因小事而暴怒,，訓斥或罵人，言語粗俗,。毆打家人等,。進而缺乏羞恥和倫理感，行為不顧社會規(guī)范,，不修邊幅,，不講衛(wèi)生，拾撿破爛,，亂取他人之物據(jù)為己有,，爭吃搶喝,。可表現(xiàn)本能活動亢進,，當眾裸體,，甚至出現(xiàn)性行為異常。

　　生活能力下降：癡呆由于記憶,、判斷,、思維等能力的衰退而造成日常生活能力明顯下降，逐漸需要他人照顧,，對他人的依賴性不斷增強,。最初患者可能表現(xiàn)為不能獨立理財、購物;逐漸地,，可能無法完成既往熟悉的活動,，如洗衣、下廚,、穿衣等;嚴重者個人生活完全不能自理,。

　　精神行為癥狀：包括幻覺、妄想,、錯認,、抑郁、類躁狂,、激越,、無目的漫游、徘徊,、軀體和言語性攻擊,、喊叫、隨地大小便和睡眠障礙等,。許多癥狀是以認知癥狀為基礎的,，如被竊妄想多見于記憶力障礙時。同樣,，因人物定向障礙,，不認識家人或配偶，而認為他們是騙子,，是冒名頂替者。有些癥狀繼發(fā)于人格改變,，如退縮,、古怪、糾纏他人,、藏匿及破壞行為等,。睡眠障礙頗為常見,，病人表現(xiàn)睡眠倒錯，夜間不睡,，到處亂走,，或做些無目的動作，白天則精神萎靡,、瞌睡,。

　　(三)遺忘綜合征

　　1、概念：遺忘綜合征又稱柯薩可夫綜合征,，是由腦器質(zhì)性病理改變所致的一種選擇性或局灶性認知功能障礙,，以近事記憶障礙為主要特征，無意識障礙,，智能相對完好,。

　　2、臨床表現(xiàn)：主要表現(xiàn)為嚴重的記憶障礙,，特別是近記憶障礙,，注意力和即刻記憶正常?；颊邔W習新事物很困難,，記不住新近發(fā)生的事情。智能檢查時,，當要求患者立刻回憶地址或三件物品時問題不大,，但10分鐘后卻難以回憶。另外有虛構(gòu),，患者因近記憶缺損,，常捏造生動和詳細的情節(jié)來彌補。其他認知功能和技術則保持相對完好,。因此患者可進行正常對話,，顯得較理智。

　　七,、常見老年精神障礙的臨床類型

　　(一)阿爾茨海默氏病(AD)：

　　1,、概 念：是一組病因未明的原發(fā)性退行性腦變性疾病，大量發(fā)生于老年期和老年前期(40～65歲)的原發(fā)性癡呆,，潛隱起病,，病程緩慢且不可逆，臨床表現(xiàn)以智能損害為主,，起病在65歲以前者舊稱老年前期癡呆,，或早老性癡呆，多有同病家族史,，病變發(fā)展較快,，顳葉及頂葉病變較顯著,，常有失語和失用。而老年期者特稱阿爾茨海默氏病老年型,。

　　2,、阿爾茨海默氏病的病理變化主要為：腦萎縮，以頂葉和顳葉最顯著,，特別是海馬損害最重;有腦溝增寬和腦室擴大,。顯微鏡下可見腦皮質(zhì)神經(jīng)細胞減少，星狀細胞增生,，嗜銀染色可見老年斑和神經(jīng)元纖維纏結(jié),，這是本病的特征性改變。

　　3,、臨床表現(xiàn)：本病一般起病緩慢,，為持續(xù)性、進行性病程,，無緩解,，由發(fā)病至死亡平均約8-10年，但也有些患者病程可持續(xù)15年或以上,。按AD的臨床過程大致分為3個階段：

　　第一階段(1-3年)：為輕度癡呆期,。表現(xiàn)為記憶減退，對近事遺忘突出,；判斷能力下降,，病人不能對事件進行分析、思考,、判斷,，難以處理復雜的問題；工作或家務勞動漫不經(jīng)心,，不能獨立進行購物,、經(jīng)濟事務等，社交困難,；盡管仍能做些已熟悉的日常工作,，但對新的事物卻表現(xiàn)出茫然難解，情感淡漠,，偶爾激惹,，常有多疑；出現(xiàn)時間定向障礙,，對所處的場所和人物能作出定向,，對所處地理位置定向困難，復雜結(jié)構(gòu)的視空間能力差,；言語詞匯少,，命名困難。

　　第二階段(2-10年)：為中度癡呆期,。表現(xiàn)遠近記憶嚴重受損,，且其記憶障礙和智能障礙進行性加劇，可有記憶錯構(gòu)或虛構(gòu),。簡單結(jié)構(gòu)視空間能力差,，時間、地點定向障礙;不能獨立進行室外活動,，穿衣,、個人衛(wèi)生以及保持個人儀表方面需要幫助;患者理解、判斷,、計算等智能活動顯著減退,，發(fā)音含糊，言語雜亂,，情感幼稚,，行為荒誕，進食無度,，常收集廢品當作珍寶,，出門即迷失方向繼之，出現(xiàn)言語功能障礙,，命名不能,，失認、失用,。

　　第三階段(8-12年)：為重度癡呆期,。為全面癡呆狀態(tài)和運動系統(tǒng)障礙。晚期多臥床不起,喃喃自語,最終失語,，雙手無目的地摸索,，個人生活不能自理，大小便失禁,肢體強直和屈曲體位,，出現(xiàn)原始反射如強握,、吸允反射等，最終死于感染或衰竭,。病程呈進行性發(fā)展,起病后平均4～5年死亡;亦有發(fā)展更快或長達10年者,。出現(xiàn)頂葉癥狀的病例，則預后較差,。

　　4,、治 療：

　　改善認知功能障礙：常用膽堿酯酶抑制劑如安理申、石杉堿一甲可改善患者記憶。

　　非藥物治療及精神行為癥狀的藥物治療：治療原則是提高患者的生活質(zhì)量,，減輕患者給家庭帶來的負擔,。抗精神病藥物可用于對抗精神病性癥狀,、激越行為或攻擊行為,。抗抑郁藥可用于癡呆伴發(fā)抑郁的患者,，可明顯改善癡呆綜合征,。

　　(二)血管性癡呆(VD)：

　　1、概念：是指由腦血管病變導致的癡呆,。

　　2,、血管性癡呆分型：包括多發(fā)梗塞性癡呆和繼發(fā)于急性腦血管意外的癡呆。其起病過程,、臨床特征及病程與阿爾茨海默氏病不同,主要由動脈硬化或高血壓性腦血管病導致多次腦梗塞及其他腦血管病變導致,，可與阿爾茨海默氏病并存,。

　　3,、臨床表現(xiàn)：

　　a,、早期癥狀：潛伏期較長,，一般不易發(fā)現(xiàn),。癥狀以情緒不穩(wěn)定及各種軀體不適癥狀為主,，即腦衰弱綜合征,。

　　b,、局限性神經(jīng)系統(tǒng)癥狀及體征：突出的有：假性球麻痹,、構(gòu)音障礙,、吞咽困難、中樞性面肌麻痹,、不同程度的偏癱,、失語、失用或失認,，癲癇大發(fā)作及尿失禁等,。

　　c、癡呆：VD主要表現(xiàn)為以記憶下降為主的局限性癡呆,。主要特征為雖出現(xiàn)記憶力障礙,，但在相當長時間內(nèi)自知力存在，知道自己記憶力下降,，易忘事,，有的病人會為此產(chǎn)生焦慮、抑郁情緒,，有的表現(xiàn)病理性贅述(表現(xiàn)講話?、无主次,、嗡挏u潁K淙患且淞ο陸擔粘I鈄岳砟芰Α⒗斫飭?、判读σ约按私游锏哪芰茌^長期保持良好狀態(tài),，人格也保持較好。

　　在癡呆的進程中,，部分病人在記憶障礙的基礎上產(chǎn)生各種妄想,，如被害妄想、被竊妄想,、貧窮妄想等。隨著癡呆的加重有些病人的行為和人格也會發(fā)生改變,，如變得吝嗇,、自私、收集廢物等,。晚期出現(xiàn)類似全面性癡呆的臨床表現(xiàn),。

　　d、神經(jīng)系統(tǒng)體征：VD的原發(fā)疾病是腦血管疾病,，故可出現(xiàn)腦血管病變的不同神經(jīng)系統(tǒng)定位體征,。

　　4、治療和預防：對VD的危險因素的預防和治療可減少VD的發(fā)病率,。治療能防止VD患者病情繼續(xù)惡化,，有時可改善患者的病情。

　　(三)腦器質(zhì)性精神障礙

　　1,、概念：是指由于腦部感染,、變性、血管病,、外傷,、腫瘤等病變引起的精神障礙，又稱腦器質(zhì)性精神病(brain organic psychosis),。隨著人類壽命的延長,，老齡人口逐漸增加，腦器質(zhì)性精神障礙的發(fā)病率也明顯地增高,。

　　2,、臨床表現(xiàn)：

　　(1)急性腦器質(zhì)性綜合征起病多急驟，病情發(fā)展較快,，病程較短,，損害范圍較局限，預后多良好,，其病變往往是可逆性的,。

　　(2)慢性腦器質(zhì)性綜合征則起病多緩慢。病情發(fā)展較慢，有逐漸加重趨勢,，病程多持久,，預后較差。病變常不可逆,。不少腦器質(zhì)性精神障礙既有器質(zhì)性的臨床特征,，又伴有某些顯而易見器質(zhì)性障礙的表現(xiàn)，兩者之間有相互交織,、相互重疊現(xiàn)象,。

　　(四)老年性抑郁癥：

　　1、概述：為較常見的精神障礙,，老年抑郁癥的患病率為1％-5％,。女性明顯高于男性，在自殺的老年人中50％-80％患有重癥抑郁,。

　　2,、病因：為“多因素”，但目前腦影像學研究,，提示在老年抑郁患者中存在額顳葉的萎縮及額葉白質(zhì)的病變,。“紋狀體-蒼白球-丘腦-皮層”通路受損導致與情緒控制有關的神經(jīng)遞質(zhì)如去甲腎上腺素和5-羥色胺的功能失調(diào),，導致抑郁,。

　　3、老年抑郁癥臨床相的特點：神經(jīng)科病變及軀體疾病所占比重大,，認知損害多,，主訴軀體不適多，疑病觀念強烈;體重變化,、早醒,、性欲減退、精力缺乏等因年齡因素變得不突出了;部分老年抑郁患者會以易激惹,、攻擊,、敵意為主要表現(xiàn);失眠、食欲減退明顯;情感脆弱,、情緒波動性大,，憂傷的情緒往往不能被很好地表達;自殺觀念常常不會清楚地表露。繼發(fā)性抑郁占了相當大的比例,。

　　4,、老年抑郁癥的轉(zhuǎn)歸：Post曾提出1/3原則:1/3會改善,1/3不變，1/3越來越差;

　　老年抑郁癥轉(zhuǎn)歸：97％康復;32％康復后復發(fā);14％處于持續(xù)病態(tài)中;31％在隨訪中死亡或出現(xiàn)癡呆,。

　　5,、老年抑郁癥的治療：

　　急性期治療：在治療老年抑郁癥患者時,，要考慮到以下因素：老年人藥代學特點;藥物的相互作用;老年人的生理特點使其對藥物的認知功能損害更為敏感;老年人心理社會因素復雜。

　　維持治療：發(fā)病年齡越大,，復發(fā)次數(shù)越多,，再次復發(fā)的危險性也就越高。大部分研究者主張,，60歲以上第一次發(fā)病的抑郁癥患者,，達到臨床痊愈后至少應維持治療12個月。若出現(xiàn)復發(fā),，則需服藥2年以上,，再次復發(fā)應終身服藥。

　　八,、老年性精神障礙的處理

　　宜采取以下綜合措施：

　?、倭己玫募彝フ疹?

　　②舒適的休養(yǎng)環(huán)境;

　?、壑С中孕睦碇委?

　　④鼓勵參加文娛治療活動;

　?、荼ＷC足夠的營養(yǎng);

　?、揞A防感染等軀體合并癥和走失等意外;

　　⑦合理的藥物治療,。

　　九,、癡呆的預防：

　　1、通過各種途徑提高人們對癡呆的認識,，減少危險因素,，保護易感人群，防止癡呆的發(fā)生;

　　2,、指導,、幫助患有或可能患有癡呆的老年患者積極就醫(yī)，及時得到醫(yī)療幫助;

　　3,、建立切實可行的社會支持系統(tǒng),。幫助并指導患者的生活照料者對癡呆患者進行科學的料理和看護，防止并發(fā)癥的發(fā)生,。延長生命,，提高患者的生存質(zhì)量。

　　十,、關心老年人的心理健康：

　　針對老年性精神障礙,，專家指出，老年性精神病的治療除合理的服用藥物與生活調(diào)理外,，更重要的是子女親屬的交流與關懷,，需要身邊的親人給予心理上的耐心呵護,。所以，為人子女的我們,，無論是在如何忙碌的情況下,，都需要、更應該抽出適當時間關懷一下我們年老的父母或長輩,，讓他們在溫馨關愛的氛圍中度過晚年,，享受天倫之樂!

【識別老年人精神障礙的癥狀】

1、癡呆：癡呆是老年期精神障礙的特有癥狀,，并呈進行性加重的趨勢,。開始僅為健忘、精力不足和掌握新知識的能力減退,，逐漸發(fā)展為工作,、學習及生活功能的喪失。

2,、妄想：根據(jù)老年人的特點其妄想內(nèi)容多為被害妄想,、疑害妄想、被偷竊妄想和嫉妒妄想等,。

3,、人格改變：老年癡呆患者在人格改變方面比較明顯，可表現(xiàn)為固執(zhí),、偏見,、自私、依賴性,，對家人漠不關心,、易激惹、不通情理,，甚至出現(xiàn)違背倫理,、道德觀念的行為。

4,、記憶障礙：記憶障礙是老年精神病患者最為常見的癥狀之一,，早期為近記憶力減退明顯，繼之,，遠記憶力也發(fā)生障礙,。同時還可以出現(xiàn)錯構(gòu)和虛構(gòu)?；颊哌€會出現(xiàn)定向力障礙,。

5、意識障礙：意識障礙是最常見的老年人精神障礙表現(xiàn),，意識障礙是老年患者常見的精神癥狀,，意識障礙程度的深淺不同,，原因也比較復雜，與老年人神經(jīng)系統(tǒng)的興奮性降低和不急定有關,，同時與在老年期易患軀體合并癥,，以及與應用精神藥物而產(chǎn)生的不良反應有關。

【老人精神病5大表現(xiàn)】

老年人是一個龐大的弱勢群體,，身體和精神方面都需要子女親人多關愛,，有些老人在受到重大精神刺激后，或者長時間孤獨寂寞會精神出現(xiàn)異常,，導致精神病的發(fā)生,。那么老人精神病有什么表現(xiàn)呢?老人患上精神病怎么辦呢?接下來聽聽專家的介紹。

老人精神病的表現(xiàn)：

1,、思維破裂

患者思考問題時沒有中心,，第1個念頭和第2個念頭之間缺乏任何聯(lián)系，講話時前言不搭后語,，顛三倒四,，有頭無尾，缺乏條理,。醫(yī)生完全無法與思維破裂的患者進行語言交流和進行醫(yī)療檢查,。

2、情感障礙

對親人疏遠,、冷淡，甚至敵對,。對一切事物表現(xiàn)冷淡,，漠不關心，整天悶坐,，胡思亂想,。情感障礙明顯的患者完全失去自我管理的能力，嚴重影響進食,、睡眠和休息,，對患者自身的健康造成嚴重的危害。

3,、敏感多疑

敏感多疑是老人精神病的早期表現(xiàn),，專家指出：對什么事都非常敏感，把周圍的一些平常之事和他聯(lián)系起來,，認為是針對他的,。如別人在交談，認為是在議論他;別人偶而看他一眼,，認為是不懷好意,。

4,、幻覺妄想

幻覺中以幻聽為多，患者聽到空中或房上有人對她講話,，或聽到一些人議論她,。患者的行為常常受到幻覺的影響,，甚至服從幻覺的"指令"做出一些危險動作,。幻覺妄想可導致突發(fā)行為改變,，會突然出現(xiàn)自殺,、自傷、沖動,、出走,、無自知力等精神癥狀。

5,、性格異常

大多數(shù)性格異常表現(xiàn)為容易發(fā)怒,，疑心重重，好管閑事,，語言.羅嗦,，常伴有妄想、幻覺,、吝嗇或無端慷慨,，前者較多。妄想具有虛構(gòu)傾向,，其內(nèi)心缺乏真實感,，常喜歡“珍藏”一些廢棄物，如搜集紙盒,、布條.醫(yī)學上稱為“收藏癖”,。

老人患上精神病怎么辦?

1、注意營養(yǎng)均衡

老年精神病的護理在飲食上應注意營養(yǎng)均衡,，以老人喜好為主,。但要注意多飲水、忌煙酒,、避免辛辣刺激食物,，密切觀察患者的食物和水分的攝取，要觀察記錄患者的排便情況,。

2,、老年精神病患者應有專人護理

如果親屬工作忙，也可請人護理，總之24小時都不應離人,。護理注重勞逸結(jié)合,，避免老人久坐、久立,、久臥,。

3、家屬應嚴格遵照醫(yī)生的囑咐為老人服藥

不可隨意增減藥物,，有情況可向醫(yī)生反映,，更不可因藥物不良反應而中途停服，以免造成治療的前功盡棄,。

4,、家屬平時應多與患者溝通

從老人微小的情緒變化上發(fā)現(xiàn)其心理的矛盾、沖突等,，并進行鼓勵和開解,，幫助老人樹立治愈的信心;應盡量鼓勵患者做一些平時感興趣的事來轉(zhuǎn)移其注意力，使之逐漸忘卻不愉快的事情,，心情逐漸開朗起來,。

5、注意防止精神衰退

俗話說腦子越用越靈,，老年人應保持大腦的活躍,，才能防止腦萎縮的發(fā)生。老年人應參加適當?shù)幕顒?，可以根?jù)自己的興趣愛好,，練習書法、繪畫,、種花,、養(yǎng)魚、學習各種技能,，即使沒有什么興趣愛好，也可以在活動中多和他人交流或一起進行娛樂,，保持腦細胞充分活躍,。