(健康時(shí)報(bào)網(wǎng)端部記者 齊鈺)非那雄胺作為最早被FDA批準(zhǔn)的用于治療男性雄性激素性脫發(fā)的口服藥物，治療脫發(fā)的療效被廣泛認(rèn)可,，但其潛在的副作用也令不少男性脫發(fā)患者陷入性功能障礙的另一擔(dān)憂,。

患者反映

部分人服藥后沒(méi)有性欲

在百度貼吧等社交平臺(tái)中，不少服用了非那雄胺的人表達(dá)了此藥副作用給自己帶來(lái)的困擾,。 “吃了兩天非那雄胺,，精液變得很稀，硬度感覺明顯降低”“吃了半個(gè)多月非那雄胺,，精液像水一樣稀薄透明,，現(xiàn)在不敢吃了”“服用非那雄胺五個(gè)月，無(wú)性欲,，勃起困難,，停藥后多久可以恢復(fù)”“吃了10個(gè)月藥，停藥快半年了,，還是沒(méi)有性欲”,。

還有一些打算服用非那雄胺的人陷入了糾結(jié)，“買的非那雄胺片到了,，準(zhǔn)備開始試用,，我今年才20歲，好擔(dān)心副作用,?！?/p>

也有一些人表示服用后影響不大,，“什么反應(yīng)都沒(méi)有，精神很好”“吃了兩個(gè)月頭發(fā)就沒(méi)再掉了,，目前吃了半年,，對(duì)性欲沒(méi)有影響”“開始3、4個(gè)月性欲有些低下,，服藥一年之后就正常了”“確實(shí)有性功能方面的問(wèn)題,，不過(guò)停藥后就會(huì)恢復(fù)”,。

中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院男科主任郭軍教授介紹,，非那雄胺片可以降低患者血清和頭皮中雙氫睪酮的水平，從而有效治療脫發(fā),。除用于治療男性脫發(fā)(雄激素性禿發(fā))外,，非那雄胺片還可用于治療良性前列腺增生。

目前市場(chǎng)上默沙東生產(chǎn)的非那雄胺片有兩種規(guī)格,，用于治療男性脫發(fā)的推薦劑量為1mg,，又名“保法止”，用于治療良性前列腺增生的推薦劑量為5mg,，名為“保列治”,。

研究顯示

少數(shù)患者服藥后性功能評(píng)分減退

那么，服用非那雄胺片治療脫發(fā),，副作用是否很大呢?

在杭州默沙東制藥有限公司生產(chǎn)的非那雄胺片(保法止)的說(shuō)明書上,，健康時(shí)報(bào)記者看到，在“不良反應(yīng)”一項(xiàng)中提及,，“接受保法止治療的男性患者有≥1%的人出現(xiàn)下列與用藥有關(guān)的不良反應(yīng)：性欲減退(1.8%)及陽(yáng)痿(1.3%),；此外，接受治療的男性患者有0.8%出現(xiàn)射精量減少,；中止治療后這些不良反應(yīng)消失,，也有許多患者在繼續(xù)用藥過(guò)程中這些不良反應(yīng)自行消失；在使用保法止5年的病人中,，觀察到的上述不良反應(yīng)的發(fā)生率減少至≤0.3%,。”

健康時(shí)報(bào)記者查詢了關(guān)于非那雄胺不良反應(yīng)的相關(guān)研究,，其中,，2011年刊發(fā)在《臨床皮膚科雜志》(江蘇省人民醫(yī)院主辦)上的一篇文章提到，129例患者經(jīng)過(guò)非那雄胺治療2個(gè)月,，約8.53%的患者出現(xiàn)性功能評(píng)分減退,，國(guó)際勃起功能指數(shù)平均總分較用藥前有所減低；用藥后4個(gè)月,，國(guó)際勃起功能指數(shù)總分分值降低到谷底,。

不過(guò)該文章也提示,，如果4個(gè)月后繼續(xù)用藥，性功能評(píng)分減退的發(fā)生率會(huì)明顯減少,，國(guó)際勃起功能指數(shù)總分逐漸恢復(fù),；治療9個(gè)月后，國(guó)際勃起功能指數(shù)平均總分恢復(fù)到與治療前相似,。

美國(guó)學(xué)術(shù)期刊Fertility and sterility(生育與不育)曾發(fā)表題為《非那雄胺在男性不育人群中的使用：對(duì)精液和激素參數(shù)的影響》的研究,。在該研究中，采用非那雄胺治療脫發(fā)的男性患者,，平均治療持續(xù)時(shí)間為57.4個(gè)月,，平均劑量為每天1.04mg。研究結(jié)果顯示,，患者在停用非那雄胺后精子數(shù)量平均增加11.6倍,；其中，嚴(yán)重缺少精子的患者(<5M/mL)中有57%在停用后增加至>15M/ mL,；并且沒(méi)有患者在停用后精子減少,。

文章指出，即使是低劑量的非那雄胺也可能導(dǎo)致男性精子數(shù)量減少,，多數(shù)男性停藥后會(huì)有所改變,，但患有少精癥的男性患者應(yīng)當(dāng)停止使用非那雄胺，渴望生育的男性患者也應(yīng)當(dāng)謹(jǐn)慎使用,。

專家建議

患者不用過(guò)度擔(dān)憂

北京大學(xué)第一醫(yī)院男科中心主任醫(yī)師張志超教授介紹,，服用非那雄胺后少數(shù)患者確實(shí)會(huì)出現(xiàn)性功能減退，但是,，隨著堅(jiān)持用藥,，對(duì)性功能的抑制作用會(huì)逐漸減輕，脫發(fā)癥狀也可以得到有效緩解,，而且中止服藥后,，大多數(shù)患者可恢復(fù)到治療前水平。

他提醒,，對(duì)于非那雄胺的不良反應(yīng),，患者在治療前后不必過(guò)度擔(dān)憂，心理壓力過(guò)大反而容易影響身體恢復(fù),。雄激素性禿發(fā)療程較長(zhǎng),，需要耐心。

郭軍教授也表達(dá)了同樣的觀點(diǎn),，“患者在繼續(xù)用藥的過(guò)程中不良反應(yīng)會(huì)自行消失,，這與機(jī)體對(duì)非那雄胺的耐受性增強(qiáng)有關(guān)，中止服用非那雄胺后不良反應(yīng)癥狀基本會(huì)消失,。對(duì)于停藥后未見恢復(fù)的患者,，應(yīng)該放松心情繼續(xù)觀察一段時(shí)間,，心理壓力會(huì)對(duì)勃起造成影響，只要遵醫(yī)囑使用此藥進(jìn)行治療,，一般都是安全的,，不必有過(guò)多的顧慮。必要時(shí),，可以進(jìn)行男性勃起功能障礙測(cè)定,，如國(guó)際勃起功能評(píng)分5(IIEF-5)問(wèn)卷表、Rigiscan儀器行NPTR檢測(cè),、性激素測(cè)定等等,，或者采用中醫(yī)療法、借助藥物等恢復(fù)功能,?！?/p>

值得注意的是，在非那雄胺片藥品說(shuō)明書的禁忌癥中,，明確指出該藥不適用于婦女和兒童。尤其對(duì)于孕婦及可能懷孕的婦女來(lái)說(shuō),，服用非那雄胺可能使男性胎兒的外生殖器發(fā)育異常,。

本文參考資料：

①非那雄胺對(duì)男性雄激素性禿發(fā)患者性功能的影響.孫蔚凌、王羿婷,、吳瑾等.臨床皮膚科雜志.2011(11).

②Finasteride use in the male infertility population: effects on semen and hormone parameters.Mary K Samplaski, Kirk Lo, Ethan Grober,Keith Jarvi.Fertility and sterility. 2013 Dec 100(6).

③非那雄胺治療中國(guó)男性雄激素性禿發(fā)療效和安全性的臨床觀察.楊淑霞,季素珍,陳偉等.皮膚病治療.2002(6).