?肺主皮毛而在上，是為嫩臟,，故形寒飲冷則傷肺,。”《里虛元鑒·勞嗽癥論》：“肺氣一傷,，百病蜂起,，風則喘，痰則嗽,，火則咳,，血則咯……”所以無論是外感還是內(nèi)傷，或者是其他臟腑的病變都有可能傷及肺,，從而引發(fā)咳嗽,、氣喘,、咳血、失聲,、胸痛,、肺癆等病癥。而我們最常見的就是咳嗽,，有的人咳嗽周期都是以月計,，咳不到一周就好了的，那都算是沒咳好,，都不好意思跟人說自己咳嗽了,。

這次從外感和內(nèi)傷兩個方面講下原理和用藥。

外感咳嗽

1．寒咳,。寒咳是指身體感受寒邪后,，傷及肺部引發(fā)的咳嗽。主要癥狀有氣急,、喉癢,、痰白、鼻塞,、流清鼻涕,、頭痛、肢體酸痛,、發(fā)燒怕冷,、無汗、舌苔薄白,。

這里要抓住的關(guān)鍵詞就是：喉癢（熱為喉痛）,、清涕、痰白,、舌苔薄白,。如果舌苔厚白，就是有寒濕,，不僅寒還濕（寒濕加藿香正氣水）,。

治則：解表散寒、宣肺止咳,。

此時我的推薦用藥為：通宣理肺丸,。

通宣理肺丸的組方為：紫蘇葉，前胡,，桔梗,，苦杏仁，麻黃，甘草,，陳皮,，半夏（制），茯苓,，枳殼（炒）,，黃芩。它是解表劑,，具有解表散寒,，宣肺止嗽之功效,。主治感冒咳嗽,，發(fā)熱惡寒，鼻塞流涕,，頭痛無汗,，肢體酸痛。

這里面解表散寒的藥物有紫蘇葉,、麻黃,，降肺止咳的有前胡、桔梗,、苦杏仁,、半夏，這幾樣是最重要的,。所以萬一你們附近的藥店沒有通宣理肺丸,，那就按照這幾樣主要的藥物進行對照，差不多能對上癥狀的止咳藥基本都可以用（購買前請仔細辨證,，并詳細閱讀說明書上的“功效”）,。

2．熱咳。熱咳就是風熱引起的咳嗽,，或者寒邪入里化熱后引起的咳嗽,。主要癥狀有咳嗽,、痰多痰黃,、痰黏,、咽喉痛,、怕風,、發(fā)燒,、頭痛,、身體痛,、流黃色的鼻涕,、口渴,、舌苔薄黃等熱證。

這里要抓住的關(guān)鍵詞是：黃痰、喉痛,、涕黃,、舌苔薄黃。如果舌苔黃膩,，則是代表濕熱,，不僅有熱還有濕（可以加用參苓白術(shù)丸除濕）。

治則：疏風清熱,、宣肺止咳,。

對于熱咳，我的推薦用藥為：麻杏止咳糖漿或者咳喘寧口服液,。

麻杏止咳糖漿的組方為：麻黃,、苦杏仁、石膏,、甘草（炙）,。它的主要功效是解表清熱降逆，止咳祛痰平喘,。里面的麻黃解表,、苦杏仁降逆止咳、石膏清熱,。

咳喘寧口服液的組方為：麻黃,、石膏、苦杏仁,、桔梗,、百部、罌粟殼,、甘草,。它的主要功效是宣通肺氣，止咳平喘,。癥見咳嗽頻作,、咯痰色黃、喘促胸悶,。

這兩種藥中主要用藥為麻黃,、石膏、苦杏仁,。如果沒有我推薦的這兩款藥,，你們自己對照其他咳嗽藥品里，有這三樣,，也可以嘗試使用（購買前請仔細辨證,，并詳細閱讀說明書上的“功效”）,。

3．燥咳。燥咳是指風燥咳嗽,。主要癥狀為喉嚨干癢,、無痰或者痰少成絲、有痰咳不出,、咽喉干痛,、口干、鼻干,、唇干,，常伴有鼻塞、頭痛,、無汗,、發(fā)燒怕冷等。舌質(zhì)紅或者舌質(zhì)白,。

這里要抓住的關(guān)鍵詞是：干,、無痰或者少痰,。

這時的治療原則就是：疏散風熱,、宣肺止咳。

對于燥咳,，我的推薦用藥是：桑菊感冒片,。

桑菊感冒片的組方為：桑葉、菊花,、連翹,、薄荷、桔梗,、苦杏仁,、蘆根、甘草,。它的主要功效是疏風散熱,、宣肺止咳。桑葉,、菊花,、連翹、桔梗,、苦杏仁,、蘆根清熱滋陰止咳。薄荷辛涼透表,，疏散風熱,。

這里面比較重要的是桑葉,、菊花、苦杏仁和薄荷,。所以藥店若無桑菊感冒片,，就按照這幾樣比照購買（購買前請仔細辨證，并詳細閱讀說明書上的“功效”）,。

另外一些我們平時常用咳嗽藥的使用功效,，這里也簡單講一下。

蛇膽川貝液：熱咳,。

川貝枇杷露：熱咳或者燥咳,。

復方鮮竹瀝液：熱咳。

小青龍合劑（顆粒）：寒咳,。

止嗽散：燥咳,。

宣肺止嗽合劑：燥咳。                1．痰濕蘊肺

身體本來是靠脾對水谷精微的運化來滋養(yǎng)臟腑,，包括肺,。可是由于飲食不節(jié),，或者嗜酒好煙,，或者過食肥甘厚味辛辣，或平素脾失健運,，傷害了脾胃之后,，脾無法正常代謝水濕，日久變?yōu)槠?；脾濕生痰,，上漬于肺，壅遏肺氣,；肺氣不降反逆,，從而引發(fā)了咳嗽。痰濕蘊肺造成的咳嗽癥狀為：反復發(fā)作,，咳聲重濁,，胸悶氣憋，早上起來咳嗽加劇,，痰多,，痰黏稠，痰為白色或者灰色,，痰咳出后會感覺胸部氣憋的情況緩解,。除此之外，身體還有很多痰濕體質(zhì)的特征：身體疲倦,、腹脹,、吃的東西很少,、大便不成形，舌苔白膩,。這種咳嗽也可以理解為寒濕咳嗽,。

治則：燥濕化痰，理氣止咳,。

推薦用藥：二陳丸+三子養(yǎng)親湯（用前請仔細辨證,，在醫(yī)生的指導下用藥）。

二陳丸組方：陳皮,，半夏,，茯苓，甘草,。

功效：燥濕化痰,，理氣和胃。

主治：濕痰癥,?？人蕴刀啵滓卓?，惡心嘔吐,，胸膈痞悶，肢體困重,，或頭眩心悸,，舌苔白滑或膩,。

三子養(yǎng)親湯組方：炒蘇子6克,，炒萊菔子6克，炒白芥子3克,。熬水,，熬成兩小碗，早,、晚分服,。

功效：降氣化痰。

主治：痰壅氣逆食滯證,?？人灶l作，咳聲重濁,，痰多色白,，質(zhì)黏稠厚，胸悶脘痞,，嘔惡少食,，體倦肢重,，舌苔白厚膩。

這兩個方子合用,，可以治療痰濕蘊肺引起的咳嗽,。二陳丸是中成藥，藥店都有,。三子養(yǎng)親湯,，因為用藥簡單，可以自己熬,。但如果實在沒條件,，市面上有賣三子養(yǎng)親茶的，組方一樣,，也可以替代使用,。

2．痰熱郁肺

痰熱郁肺就是痰濕郁結(jié)在肺中日久化熱，引起的原理都是一樣的,。主要癥狀有：咳嗽喘息氣粗,，胸脅脹滿，伴身熱,，舌紅,，苔黃或黃膩。除此之外,，身體還表現(xiàn)出很多熱證：面紅,、身熱、口干而黏,、想喝水,、舌質(zhì)紅。這種咳嗽可以理解為濕熱咳嗽,。

治則：清熱化痰,，肅肺止咳。

推薦用藥：橘紅丸,。

橘紅丸是中成藥,，組方：化橘紅，陳皮,，半夏（制）,，茯苓，甘草,，桔梗,，苦杏仁，紫蘇子（炒）,，紫菀,，款冬花,，瓜蔞皮，浙貝母,，地黃,，麥冬，石膏,。

3．肝火犯肺

這種病癥多由情志郁結(jié),，氣郁化火，灼傷了肺陰,，或邪熱蘊結(jié)肝膽,，上犯于肺，肺失清肅或肺絡(luò)受傷所致,。簡單來說,，就是生氣氣得咳嗽啦！

主要癥狀：感覺氣往上沖想咳嗽,，咳的時候面紅耳赤,，喉嚨干、嘴巴苦,，痰少但是很黏,，一絲一絲的感覺吐不干凈，癥狀可隨著情緒波動增減,，咳嗽的時候會有胸脅疼痛,，舌紅或者舌邊紅，苔薄黃,。

除此之外,，身體還有很多其他肝郁的癥狀：嘴里又苦又干，經(jīng)常眩暈,，一會兒冷一會兒熱,，胃口不好，胸悶,，胸脅經(jīng)常疼痛，失眠多夢,，煩躁易怒,。

治則：清肺瀉肝，化痰止咳,。

推薦用藥：加味逍遙丸+二陳丸（用前請仔細辨證,，在醫(yī)生的指導下用藥）。

加味逍遙丸是中成藥,，組方：當歸,，芍藥,，茯苓，白術(shù),，柴胡,，牡丹皮，山梔,，炙甘草,，薄荷。功效為養(yǎng)血健脾,，疏肝清熱,。

主治：肝郁血虛內(nèi)熱證。煩躁易怒,，或自汗盜汗,，或頭痛目澀，或頰赤口干,，或月經(jīng)不調(diào),，少腹脹痛，或小便澀痛,，舌紅苔薄黃,。

二陳丸里的陳皮、半夏,、茯苓,，又是專門用來降逆除痰止咳的，是經(jīng)典的化痰方,。兩種藥加在一起吃,，治療因為肝郁而引起的咳嗽，效果很好,。

4．肺陰虧耗

如果外感咳嗽一直沒有治療好,，長期咳嗽后會引起肺氣虛弱，肺陰損耗,?；蛘呤呛叭肜锘療岷螅苽侮?，導致肺陰虧虛,。

[插圖]

主要癥狀：干咳，咳聲短促,，痰少黏白,，或者痰中有血絲；低熱，下午臉會潮紅,，盜汗,，口干，舌質(zhì)紅,，少苔,。此時身體還會出現(xiàn)一些其他的陰虛癥狀：五心煩熱，睡不好,，盜汗,，大便干燥，尿黃,，腰膝酸軟,，嘴唇紅，耐性差,，舌質(zhì)紅,。

治則：養(yǎng)陰清肺，潤肺止咳,。

推薦用藥：養(yǎng)陰清肺膏或強力枇杷露（用前請仔細辨證,，在醫(yī)生的指導下用藥）。

養(yǎng)陰清肺膏的組方：地黃,，麥冬,，玄參，川貝母,，白芍,，牡丹皮，薄荷,，甘草,。其中地黃、麥冬,、玄參,、川貝母、白芍都是滋養(yǎng)陰精的,，有養(yǎng)陰清肺,、潤燥止咳的功效。

強力枇杷露的組方：枇杷葉,，罌粟殼,，百部，白前,，桑白皮，桔梗,，薄荷腦,。一般用于支氣管炎咳嗽,，它的功效是養(yǎng)陰斂肺，止咳祛痰,，也可以用在肺陰虧耗的咳嗽中,。

以上所有治內(nèi)傷咳嗽的用藥，在使用前,，務(wù)必根據(jù)身體其他癥狀進行整體辨證,，這一點特別重要。同時看清這些中成藥上的“功效”,，再確定使用,。能做成中成藥的藥方，一定都是經(jīng)過千百年臨床反復認證的經(jīng)典方,、常用方,、驗方，對于我們的常見病,，中成藥足矣,。