|
先看陳修園《金匱要略淺注.血痹虛勞病脈證》： 夫男子平人脈大（為七情色欲過度。內(nèi)損 腎精,。勢(shì)將）為勞,。脈極虛（為饑飽勞役過度。內(nèi)損脾氣,。）亦為勞,。（病者須當(dāng)治之 于早也。） 此以大虛二脈,。提出虛勞之大綱,。意者腎精損則真水不能配火。故脈大,。脾氣損則谷氣不能內(nèi)充,。故脈虛。二脈俱曰為者,。言其勢(shì)之將成也,。難經(jīng)云、損其脾者,。調(diào)其飲食,。 適其寒溫。損其腎者,。益其精,。未雨綢繆。其在斯乎,。 （虛勞病,。見于脈者,。尚隱而難窺。而征之于色,。則顯而易見,。）男子面色（無澤 而淺）薄者。主（氣不布精而口）渴及（失血過多而）亡血,。卒（然之頃,。或氣不順而） 喘（心不寧而）悸,。（更診其脈,。若）脈（之）浮（于外）者,。（便知其）里（之）虛 也,。（甚則為真陰失守。孤陽無根,。氣散于外,。精奪于內(nèi)之急證?？刹晃吩?。） 此言望色而得其虛。又當(dāng)參之于脈,。而定其真虛與否也,。 男子（勞而傷陽。陽氣不足,。其）脈虛沉弦,。（不關(guān)外邪。其身）無寒熱,。（但病 ）短氣里急,。小便不利。面色白,。（為陽傷之易見者,。人可共知。而上虛則眩,。當(dāng)隨） 時(shí)（自見其）目瞑,。（陽虛陰必走。有時(shí)）兼（見為鼻）衄,。（丹田氣海關(guān)元等穴。俱在 少腹,。元陽傷則）少腹?jié)M,。此為勞（而傷陽）使之然,。勞（而傷陰）之為病。（陰病而 虛,。虛陽愈熾,。）其脈浮大。手足煩,。春夏（木火炎盛之際,。氣浮于外。則里愈虛而） 劇,。秋冬（金水相生之候,。氣斂于內(nèi)。則不外擾而）瘥,。（陰虛而陽必蕩,。故）陰寒精 自出。（精枯而骨漸痿,。故） 削不能行,。（此為勞而傷陰使之然。）男子（精氣交虧,。 氣虧而）脈浮弱（精虧）而（脈）澀,。為（得天之稟不足。當(dāng)）無子,。（蓋其人之） 精氣（定是）清冷,。 此三節(jié)首言勞而傷陽。是承第一節(jié)脈極虛為勞句來,。次言勞而傷陰,。是承第一節(jié)脈 大為勞句來。三言精氣俱虧,。本于賦稟,。是承第二節(jié)脈浮里虛也二句來。然陰陽有互根 之理,。天定勝人,。人定亦可勝天。此中調(diào)燮補(bǔ)救之道,。良醫(yī)功同良相,。若熟江湖。經(jīng)走 富貴門者,。恃有八仙長(zhǎng)壽丸六八味丸左右歸丸人參養(yǎng)榮湯補(bǔ)中益氣湯金水六君煎百花膏 加味歸脾湯加味逍遙散等之快捷方式,。不必與言及此 也。 （以上各證。雖有陰陽之殊,。而總不外乎一虛,。于虛中求一真面目。當(dāng)知有精氣神 三寶,。于精氣神求一真救治,。則惟有桂枝龍骨牡蠣湯一方。謂為失精家之主方,。而以上 陰陽互見之證,。亦在其中。亦且精氣神之為病,。千變?nèi)f化,。無不總括其中。）夫（腎 主閉藏,。肝主疏泄,。）失精家。（過于疏泄,。故）少腹弦急,。（前陰為宗筋之所聚。氣 隨精而過泄,。故）陰頭（無氣而自）寒,。（肝開竅于目。黑水神光屬腎,。肝腎虛故）目 眩,。（腎之華在變。肝藏血,。發(fā)者血之余,。肝腎虛故）發(fā)落。（以上諸癥,。征之于脈） 脈極虛芤遲,。（遲）為清谷。（芤為）亡血,。（虛為）失精,。（然失精家脈復(fù)不一。茍 ）脈得諸芤,。動(dòng)微緊,。男子（為陰虛不得陽之固攝而）失精。女子（為陰虛不得陽之剛正 而）夢(mèng)交,。桂枝龍骨牡蠣湯主之,。（是湯也,。伊芳圣闡陰陽造化之微。與小建中等方相表里,。用得其法,。則頭頭是道矣。） 此為陰虛者出其方也,。其方看似失精夢(mèng)交之專方。而實(shí)為以上諸證之總方也,。時(shí)醫(yī) 止知桂枝為表藥,。龍牡為澀藥。妄測(cè)高深,。皆不讀神農(nóng)本草經(jīng)之過也,。自夫失精家至桂 枝加龍骨牡蠣湯止。隱承第一節(jié)脈大為勞意,。言虛陽盛而真陰虛者,。故以脈之浮大邊為 主。而間有沉弦微緊者,。仍露出陽衰之象,。蓋以陰根于陽。陰病極則并傷其陽也,。故其 方以桂枝湯調(diào)陰陽,。加龍骨牡蠣。以專滋其陰,?？芍幪撝杏钟嘘庩栔忠病９市∽⒅?多以陰陽分析,。又按短劇云、虛弱浮熱汗出者,。此方除桂枝,。加白薇附子各三分。名曰 二加龍骨湯,。蓋以桂性升發(fā),。非陰虛火亢者所宜。況此證之汗,。因虛陽鼓之而外溢,。必 得白薇之苦寒瀉火。即是養(yǎng)陰,。附子之辛熱導(dǎo)火,。亦是養(yǎng)陰,。功同腎氣丸。但腎氣丸金 匱中五見,。皆從利小便中而治各證,。不若此方之泛應(yīng)曲當(dāng)也。究之偏于陰虛者宜此,。否 則原方及小建中等方,。陰陽并理。面面周到,?？芍^入神。（唐王燾外臺(tái)秘要,。多用仲師 短劇方,。） 男子平人。脈虛弱細(xì)微者,。（元陽不足也,。陽不足則不能衛(wèi)外而為固。且陽病而陰 不能自長(zhǎng),。陰亦不足,。故不能自守。而）善盜汗也,。人年五六十,。（陽氣就衰。脈不宜 大,。而）其病脈（反）大者,。（非真陽之有余。乃虛陽之上亢,。）痹挾（脊）背（之左 右兩）行,。（為太陽之經(jīng)道。太陽為諸陽主氣,。陽氣虛則痹而不行也,。）若（陽氣以勞 而外張。外張則寒動(dòng)于中,。而為）腸鳴,。（火熱以勞而上逆。上逆則與痰相搏,。而生于腋 下為）馬刀,。（生于頸旁為）俠癭者。皆為勞得之,。脈沉小遲,。（三者相并,。是陽氣全 虛。故）名脫氣,。（氣脫則軀乃空殼,。）其人疾行。則（氣竭而）喘喝,。（陽虛則寒,。 寒盛于外。則）手足逆寒,。寒盛于中,。則為）腹?jié)M。甚則溏泄,。食不消化也。脈（輕 按）弦而（重按）大,。弦則為（陽微而遞）減,。大則為（外盛而中）芤。減則（陽不自 振）為（諸）寒,。芤則（陰不守中）為（中）虛,。虛寒相搏。此名為革,。（革脈不易明,。 以弦減芤虛二脈形容之。則不易明者明矣,。 見此脈者,。）婦人則（不能安胎而）半產(chǎn)（不能調(diào)經(jīng)而）漏下。男子（不能統(tǒng)血,。）則亡 血（不能藏精,。則）失精。 自男子平人脈虛弱微細(xì)起,。至亡血失精止,。隱承第一節(jié)脈極虛亦為勞意。分四小節(jié),。 言虛陰盛而真陽衰者,。故以脈之沉緊弦細(xì)邊為主。而間有芤大者,。仍現(xiàn)出陰虛之象,。蓋 以陽根于陰。陽病極則并傷其陰也,。小注中以陰陽分疏,。即此故也,。下一節(jié)約其大要以 出方。再下一節(jié),。從前方而推進(jìn)一步,。再下一節(jié)。以陰陽之總根在下,。舉一少腹,。一小便。 以示一隅之舉也,。 （陽虛之證,。前論頗詳。茲再約其大要,。而出其方治,。）虛勞（病如元陽之氣不能內(nèi) 充精血。則營(yíng)枯而虛,。為）里急（為）悸（為）衄,。（為）腹中痛。（為）夢(mèng)失精,。（如 元陽之氣不能外充四肢口咽,。則氣虛而燥。為）四肢 疼,。（為）手足煩熱,。為咽干口 燥。（內(nèi)經(jīng)云,。勞者溫之,。又云。調(diào)以甘味,。以）小建中湯主之,。 此為陽虛者出其方也 ！ |
|
|
