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孩子血型竟可以與父母不同?

 讓思想沖破牢籠 2019-05-31

    張?zhí)锟?/p>

    日前媒體報(bào)道了一則孩子與父母“血型不符”的新聞,,引起公眾熱議,。

    方先生在帶女兒看病時(shí)發(fā)現(xiàn),自己是O型血,,妻子是A型血,,女兒卻是B型血。這一結(jié)果顯然違背了公眾所知的血型遺傳規(guī)律,,令他疑慮重重,。后經(jīng)權(quán)威機(jī)構(gòu)鑒定,確認(rèn)女兒是方先生和妻子的骨肉,。

    這是怎么回事呢,?

    1 血清學(xué)檢出的血型未必準(zhǔn)確

    人的血型來(lái)自父母血型的遺傳,因此具有穩(wěn)定性,。人們所熟知的是ABO血型系統(tǒng)及Rh血型系統(tǒng),。其中,ABO血型婚配在后代身上所能產(chǎn)生的血型如下表所示:

    父母子女血型遺傳對(duì)照表

    父母血型  子女可能血型  子女不可能血型

    O+O  O           A,、B,、AB

    O+A  O、A       B,、AB

    O+B  O,、B       A、AB

    O+AB  A,、B       O,、AB

    A+A  O,、A       B、AB

    A+B  A,、B,、AB、O     -

    A+AB  A,、B,、AB   O

    B+B  O、B       A,、AB

    B+AB  A,、B、AB   O

    AB+AB  A,、B,、AB   O

    從血型遺傳對(duì)照表中可知,O型血與A型血夫妻結(jié)合,,其后代的血型只能是A型或O型,,不會(huì)有AB型和B型。因此,,方先生對(duì)女兒血型的疑慮是正常的,,因?yàn)镺型血與A型血夫妻不會(huì)生出B型血的后代。

    那為何方先生女兒的血型是“不可能的B型”呢,?血型的復(fù)雜性可以解釋這一點(diǎn),。

    臨床上一般的血型查驗(yàn)是血清學(xué)檢測(cè),難以檢查到復(fù)雜的情況,,只有用血型鑒定的金標(biāo)準(zhǔn)——血型基因檢測(cè),,才能查出真正的血型。通過(guò)血型基因檢測(cè)發(fā)現(xiàn),,方先生的妻子袁女士的血型并不是A型,,而是AB亞型。AB亞型與普通的AB型還不一樣,,它的A型抗原是正常的,,但B型抗原表達(dá)極微弱。而O型父親和AB亞型母親是可以生出B亞型的孩子的,。

    通過(guò)血型基因測(cè)序,,發(fā)現(xiàn)方先生的血型基因是正常的O01/O01,袁女士的基因是A102/Bw11,。袁女士的血型基因除了正常的A基因外,,還有一條發(fā)生了突變的B基因,即Bw11基因,。因此,,夫妻倆的兩個(gè)女兒的基因型都是Bw11/O01,,其中Bw11來(lái)自母親,O01來(lái)自父親,。

    這種發(fā)生突變的Bw11基因極為少見(jiàn),。由于Bw11基因和A基因在一起時(shí),B抗原表達(dá)極弱,,A抗原表達(dá)正常,,因此袁女士的血型用一般血清學(xué)方法檢測(cè)常被誤以為是A型,實(shí)際上她的血型應(yīng)該表述為“ABw亞型”,。

    再深入進(jìn)行族譜調(diào)查便能發(fā)現(xiàn),,袁女士的母親血型基因正常,,父親有一條同樣的Bw11基因,,她的弟弟也有一條Bw11基因,因此袁女士的Bw11基因遺傳自父親,。在明確了袁女士是ABw亞型,,她和方先生的兩個(gè)女兒是Bw亞型后,未來(lái)如果遇到輸血情況就應(yīng)特別注意,。袁女士輸血首選ABw型血,,兩個(gè)女兒首選Bw型血,三人都可選O型洗滌紅細(xì)胞血,,但一般不選用普通AB型血或B型血,。

    這件事還提出了一個(gè)關(guān)于“血型改變”的問(wèn)題。如果父親或母親的血型基因發(fā)生突變,,會(huì)導(dǎo)致后代的血型發(fā)生改變,。所以,血型遺傳在穩(wěn)定之余,,也有變性,。

    2 血型還可能中途改變

    一般來(lái)說(shuō),一個(gè)人的血型是與生俱來(lái)的,,終生不變,。除了遺傳因素外,某些特定情況下人的血型可以發(fā)生改變,,既可以是永久改變,,也可以是臨時(shí)或短暫的改變。

    這首先體現(xiàn)在移植骨髓干細(xì)胞的病例身上,。人如果患了白血病,、再生障礙性貧血等血液病,機(jī)體的造血功能就會(huì)減弱和遭到破壞,,而人的造血功能是由骨髓中的干細(xì)胞來(lái)完成的,。所以患者需要移植他人的骨髓造血干細(xì)胞,,當(dāng)完成這個(gè)過(guò)程后,受者的血型就可能會(huì)改變,。對(duì)此,,國(guó)內(nèi)外有許多臨床報(bào)道指出,接受骨髓移植后受者的紅細(xì)胞血型轉(zhuǎn)變?yōu)榱斯┱叩募t細(xì)胞血型,。如供者是A型,,不論移植前受者是哪一種血型,移植后都會(huì)變成A型,。

    盡管現(xiàn)在的研究還沒(méi)有給出“血型改變”的完整答案,,但通過(guò)一些事實(shí)和原理的推論可以初步給予解釋。因?yàn)閷?duì)受者移植骨髓干細(xì)胞主要是通過(guò)HLA(人類白細(xì)胞抗原)配型來(lái)進(jìn)行的,,所以受者與供者之間的ABO血型不合也可以移植,。移植骨髓后,由于受者自身的造血干細(xì)胞功能逐漸退化到完全喪失功能,,紅細(xì)胞不斷衰亡,,就由移植進(jìn)來(lái)的供者的干細(xì)胞擔(dān)當(dāng)起造血功能。從而,,新生成的血液紅細(xì)胞和白細(xì)胞就成為受者血液中的主要成分,,其紅細(xì)胞上的抗原也會(huì)隨之發(fā)生變化,成為供者的抗原,。同時(shí),,受者血清中原有的抗體也在逐步消失,于是受者的血型便慢慢轉(zhuǎn)變?yōu)楣┱叩难汀?/p>

    那么,,這種血型變化是長(zhǎng)久的還是短期的,?如果受者的造血功能被移植進(jìn)來(lái)的供者的骨髓干細(xì)胞完全或大部分替代,那么這種血型的改變就是長(zhǎng)期的,,除非受者自身的造血功能得到恢復(fù),,并在造血中占主導(dǎo)地位。

    只是,,這種血型改變最為現(xiàn)實(shí)的問(wèn)題是如何給受者輸血,。目前國(guó)內(nèi)外研究的結(jié)論是,干細(xì)胞移植者在血型未改變之前,,還是按其原有血型輸血,,如已轉(zhuǎn)變?yōu)楣┱哐途蛻?yīng)按新血型輸血。但在每次輸血和使用血液制品前,,都必須嚴(yán)格進(jìn)行ABO血型的查驗(yàn),,使用的血液和血液制品也要做技術(shù)處理,才可避免凝血反應(yīng)的發(fā)生。

    血型還可以出現(xiàn)短期的或不徹底的血型改變,。這種臨時(shí)改變血型的原因有多種,,如嬰幼兒發(fā)育還未成熟、患病尤其是患癌,、輸血,、服藥以及接受放射性治療等,都可以在短期內(nèi)改變或表面上改變一個(gè)人的血型,。但這類血型改變僅屬于表現(xiàn)型的改變,,不是基因型的變異。短暫的血型改變?cè)诓∏榈玫娇刂坪?,大多?shù)會(huì)變回原來(lái)的血型,。

    這類血型改變也都是不徹底的。實(shí)驗(yàn)證明,,這些患者只有紅細(xì)胞上的抗原發(fā)生了改變或抗原性減弱,,血清中的抗體卻沒(méi)有發(fā)生變化,唾液中的血型物質(zhì)也沒(méi)有發(fā)生變化,。因此為了輸血安全,,鑒定血型必須做正,、反定型,,才有可能防止誤定血型,以免造成輸血反應(yīng),。

    3 血型轉(zhuǎn)變可在體外實(shí)現(xiàn)

    隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展,,還有一種人為的“血型改變”,但本質(zhì)上不是改變血型而是改變血液血型,。例如,,把抽出的B型血改變成O型血。

    血型是紅細(xì)胞表面抗原決定的,,這些抗原其實(shí)是多種糖鏈結(jié)構(gòu),。其中,O型血的結(jié)構(gòu)成分最簡(jiǎn)單,,B型血比O型血多了一個(gè)半乳糖,,而其他血型又多了一個(gè)到幾個(gè)糖鏈。如果把這幾種血型的基本結(jié)構(gòu)比喻為樹(shù),,它們的不同之處就像一棵樹(shù)上長(zhǎng)出了不同的分枝,,只要把這些分枝剪掉,就能轉(zhuǎn)變成O型血,。

    B型血比O型血在紅細(xì)胞表面最外端多了一個(gè)半乳糖,,利用一種酶就可以把這個(gè)分枝剪掉,這個(gè)酶就是阿爾法半乳糖苷酶,。它可以把B型血中最外端的半乳糖切除掉,,使B抗原活性喪失,,呈現(xiàn)O型血的典型特征,也就使B型血轉(zhuǎn)變成了O型血,。

    所以,,這種方法改變的只是抽取出來(lái)的血液的血型,為權(quán)宜之計(jì),,是為應(yīng)對(duì)血液儲(chǔ)備不足時(shí)的臨時(shí)措施,,或者是用作研究,并非真的改變一個(gè)人的血型,。

    總之,,血型由遺傳形成,而這種遺傳是由基因來(lái)決定一個(gè)人的紅細(xì)胞,、白細(xì)胞以及血小板上的抗原,,從而形成自己的血型。血型不是簡(jiǎn)單的型號(hào)分類,,它的復(fù)雜性對(duì)人體遺傳和健康的影響還存在許多未知的可能,,需要人類繼續(xù)探索。

    延伸閱讀

    血型與血型種類

    血型是指血液成分(包括紅細(xì)胞,、白細(xì)胞,、血小板)表面的抗原類型。通常我們所說(shuō)的ABO血型是按紅細(xì)胞所含有的抗原來(lái)分型的,。

    1920年,,奧地利維也納大學(xué)的病理學(xué)家蘭德斯坦納發(fā)現(xiàn),如果按血液中紅細(xì)胞所含抗原物質(zhì)來(lái)劃分血型,,就可以避免患者因輸血而發(fā)生血液凝集并導(dǎo)致死亡,。具體的區(qū)分是以人血液中紅細(xì)胞上的抗原與血清中的抗體來(lái)定型。紅細(xì)胞上含有A抗原(又稱凝集原),,而血清中含有抗B抗體(又稱凝集素)的稱為A型,;紅細(xì)胞上含有B抗原,而血清中含有抗A抗體的稱為B型,;紅細(xì)胞上含有A抗原和B抗原,,而血清中無(wú)抗A抗體、抗B抗體的稱為AB型,;紅細(xì)胞上不含A抗原和B抗原,,而血清中含有抗A抗體和抗B抗體的稱為O型。

    因此在輸血前需要做血型鑒定,,確保輸入同一血型的血,,或雖不是同一血型但不會(huì)發(fā)生凝血反應(yīng)的血,如O型可輸給A型、B型和AB型,。

    1921年,,世界衛(wèi)生組織正式向全球推廣認(rèn)同和使用A、B,、O,、AB四種血型,即傳統(tǒng)的ABO血型分類,。由于在血型發(fā)現(xiàn)和分類上的貢獻(xiàn),,蘭德斯坦納獲得1930年的諾貝爾生理學(xué)或醫(yī)學(xué)獎(jiǎng),并被譽(yù)為“血型之父”,。

    但隨著研究的深入,,人們發(fā)現(xiàn)除了ABO血型外,還有其他分類,。1940年蘭德斯坦納和韋納又發(fā)現(xiàn)了Rh血型,。到1995年,有23個(gè)紅細(xì)胞血型系統(tǒng)被發(fā)現(xiàn),,外加一個(gè)低頻率抗原組,、高頻率抗原組和尚未形成體系的血型集合,抗原總數(shù)達(dá)193個(gè),。1958年,,法國(guó)的道塞特發(fā)現(xiàn)第一個(gè)人類白細(xì)胞抗原(HLA)。

    截至目前,,人類的血型分類已有ABO血型,、Rh血型,、HLA血型等多種血型系統(tǒng),。在生活和醫(yī)療中應(yīng)用最廣的也是ABO血型、Rh血型,、HLA血型,,前兩者與輸血和妊娠密切相關(guān),后者與器官,、骨髓和干細(xì)胞移植密切相關(guān),。

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