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陳福如,，主任中醫(yī)師,、教授、全國第三批老中醫(yī)藥專家學術(shù)經(jīng)驗繼承指導老師,，廣東省名中醫(yī),、深圳市名中醫(yī)。深圳市中醫(yī)院（廣州中醫(yī)藥大學第四臨床醫(yī)學院）原黨委書記,、副院長

療效是中醫(yī)的生命線,，是中醫(yī)歷數(shù)千年而不衰、持續(xù)發(fā)展的根基,。中醫(yī)代代傳承的核心內(nèi)容也是療效,。中醫(yī)師畢生夢寐以求的就是藥到病除的療效。提高中醫(yī)療效是新時代中醫(yī)發(fā)展的必然要求,。在新科技新技術(shù)飛速發(fā)展層出不窮的今天,，現(xiàn)代醫(yī)學檢測手段日新月異，手術(shù)治療更新?lián)Q代,，新藥和新療法如雨后春筍蓬勃發(fā)展,，對中醫(yī)的發(fā)展既是機遇又是挑戰(zhàn)，有真知灼見的中醫(yī)同仁為發(fā)展中醫(yī)出謀獻策,，籌謀良策而遠志卓識,，激勵著每一位中醫(yī)人。因此,，我老驥伏櫪去追求中醫(yī)療效,。

中藥用量是臨床療效的決定因素,。辨證論治是中醫(yī)的核心，辨證是手段方法,，論治是目的目標,。在辨證正確的前提下，關(guān)鍵的是要實行精確的論治,，要選對能針對疾病的病理機制的有效處方,，其中起著決定療效的核心就是中藥的用量。而中藥的用量既不是歷代不變,，也不是人人可照搬套用的,。由于人的體質(zhì)的不同、寒熱差異,、病有久暫,、虛實懸殊等，每個人對中藥的適應量也是有區(qū)別的,。

中醫(yī)強調(diào)個體化治療,，其中也包括用量,。因此,，要根據(jù)病人體質(zhì)虛實寒熱等，通過臨床認真反復地論治,，運用循證醫(yī)學大樣本的臨床研究,，獲得可靠數(shù)據(jù)，以確定能達到最高療效的用藥量,，同時回歸臨床反復驗證,，最后確定每味藥的用量。同時還要根據(jù)病情變化和合并病證等諸多因素而靈活加減,。

遵循君臣佐使確定用量是辨證論治的嚴謹要求,。醫(yī)師在臨證中用藥要嚴格執(zhí)行君臣佐使。君臣藥起主導作用,，用量宜重,，佐使藥用量宜輕，使君臣佐使能各司其職,，才能發(fā)揮其最佳療效,。否則，君臣佐使倒置,，其作用互相制約,，將是南轅北轍，適得其反,。

中醫(yī)治病用藥不在多,，而在用藥的專長，用足量。藥材猶如人才,，各有所長,，也各有所短。用藥必須揚長避短,，發(fā)揮其最大的專長的關(guān)鍵是用量,。例如瘀阻經(jīng)絡的腦中風后遺癥出現(xiàn)半身不遂，要用祛瘀通絡治療時用黃芪100克左右方能帥血運行,，有利于去除絡脈的瘀血,，而且在中風30天內(nèi)較易祛除瘀血，療效較好,。若中風超過半年則效果甚微,，因顱內(nèi)瘀血膠結(jié)痼聚而牢不可破。又如因脾氣虛弱而致大腸蠕動無力出現(xiàn)便秘,，重用白術(shù)30克至60克,，佐用柴胡、升麻各5克,，則脾虛恢復,，發(fā)揮其正常的升提清氣作用，清升則胃氣相應下降,，加強大腸蠕動,，則便秘自愈。又如少陽風熱癥出現(xiàn)高熱,，舌質(zhì)邊尖紅而未見紅絳,，脈弦數(shù)，乃風熱客于半表半里,，少陽樞機不利,，治于小柴胡湯加味，重用柴胡30克,，疏利少陽樞機,，導邪出表則汗出熱解。又如膽囊結(jié)石合并感染,，出現(xiàn)右上腹絞痛,、發(fā)熱、嘔吐等,，方中加入柴胡,、白芍各30克，炙甘草10克,，則絞痛迅速得到控制,，柴胡疏肝利膽合芍藥,、甘草易擴張膽囊平滑肌以緩攣急而止痛，若柴胡,、白芍只用10克,，就如杯水車薪，難以奏效,。此上例子數(shù)不勝數(shù),，足以證明中藥用量在療效中有舉足輕重的作用。

對中藥用量研究是項復雜的系統(tǒng)工程,，要有恒心,，認真細致，堅持不懈,，而且永遠在路上,。我對人群分為三類：正常人、身體虛弱和兒童,。對以上三類人因病來診時,，把治療用藥分門別類地作原始記錄，復診時詳細定其療效,，并設對照組,。例如少陽風熱癥用小柴胡加味治療，柴胡分別用了30克,、15克,、10克作對照,，通過多年數(shù)以千計的病例進行評定其效果,。我把達到最高療效的用量定為飽和量。通過治療使病情得到控制,，臨床主要癥狀減輕70%或以上是用維持量,，維持量是飽和量的二分之一，并根據(jù)癥狀變化,，隨癥加入佐使藥,。對臨床常用藥都分別采用以上為臨床研究方法進行研究，已對100味以上的中藥制定了飽和量,，用以臨床大大提高療效,。

我50年如一日對中藥用量研究達到深思熟慮。我現(xiàn)年79歲,，仍堅持每周七個半天從事中醫(yī)臨床,，每年要診治一萬七千余人次。同時繼續(xù)堅持對中藥的用量研究,，不斷有新發(fā)現(xiàn)和創(chuàng)新,。

概而言之,，我在中醫(yī)臨證半個世紀，馬不停蹄地對中藥用量研究,，而做出中藥用量決定療效的量效關(guān)系學術(shù)思想的結(jié)論,。

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