人們常說(shuō)尿液是腎臟健康的晴雨表,，尿液相關(guān)的檢查也確實(shí)是檢驗(yàn)?zāi)I臟健康的最重要手段之一,。

大家最熟悉的尿液檢查當(dāng)屬“尿常規(guī)”了， 不過(guò)，有些情況,，尿常規(guī)卻會(huì)忽悠人,！

這是怎么回事,？快來(lái)聽(tīng)聽(tīng)王翠玉醫(yī)生主頁(yè)的解答吧！

被尿常規(guī)忽略的角落

尿常規(guī)有很多項(xiàng)目,，其中，尿蛋白和紅細(xì)胞這兩項(xiàng)是腎科醫(yī)生的重點(diǎn)關(guān)注對(duì)象,，這是腎病患者最常見(jiàn)的兩個(gè)異常項(xiàng)目,。也就是說(shuō)，如果體檢有這兩項(xiàng)異常,，一定不能掉以輕心,，得去腎內(nèi)科看。

但反過(guò)來(lái)說(shuō)，尿常規(guī)這幾項(xiàng)沒(méi)異常,，不代表一定沒(méi)腎?。?/strong>

某些腎病的早期患者,，雖然已有腎臟損傷,，但由于腎臟損傷程度較輕，蛋白尿非常少,，尿常規(guī)此時(shí)有可能查不出來(lái),。

特別是容易得腎病的高危人群，查尿檢時(shí)尤其要注意這一點(diǎn),。例如病史超過(guò)5年的糖尿病,、高血壓患者，早期出現(xiàn)腎損傷時(shí),，可能引起非常微量的尿蛋白,，但尿常規(guī)中蛋白尿這一項(xiàng)卻顯示為陰性。

當(dāng)然,，尿常規(guī)忽悠我們也沒(méi)關(guān)系,，還有別的招,！

我們可以借助其他比尿常規(guī)更敏感的指標(biāo)，也就是尿微量白蛋白相關(guān)的檢驗(yàn)項(xiàng)目,，如尿白蛋白肌酐比（ACR）,、8小時(shí)尿白蛋白、24小時(shí)尿白蛋白,，這些尿檢項(xiàng)目能夠揪出非常微量的尿蛋白超標(biāo),。

有些患者可能也發(fā)現(xiàn)了,，自己尿常規(guī)是正常的,，怎么尿微量白蛋白檢測(cè)卻是超標(biāo)的呢？就是因?yàn)槟虬椎鞍赘舾?，稍微超一點(diǎn)就被檢查出來(lái)了,。

例如這位患者，

ACR異常,，而常規(guī)正常

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因此,，高危腎病人群做篩查時(shí),，建議不要只查尿常規(guī)，有可能錯(cuò)過(guò)發(fā)現(xiàn)早期腎病的機(jī)會(huì),?？梢越柚鲜霰饶虺Ｒ?guī)更敏感的尿檢項(xiàng)目，更早的發(fā)現(xiàn)腎病蛛絲馬跡,，有助于我們及時(shí)對(duì)腎病進(jìn)行相應(yīng)的防治措施,。

下面我們來(lái)講,，另外一種易被尿常規(guī)忽悠的情況。

“醫(yī)生,，我這為什么越治越嚴(yán)重?。窟@次蛋白2個(gè)加號(hào),，上次只有1+,，怎么辦啊,？”

這種情況不一定是加重了,！為什么這么說(shuō)呢？

人人都知道2＞1,，加號(hào)越多自然尿蛋白程度越重??？可臨床上，卻不能這么想當(dāng)然,。

尿蛋白2+看似比尿蛋白1+程度重,，但是2+的尿蛋白總量卻有可能并不比1+的多。這是因?yàn)椋?strong>尿常規(guī)的尿蛋白檢驗(yàn)只能代表這一次尿的濃度,，受到喝水,、出汗等影響非常大。假如一個(gè)人的尿液被稀釋?zhuān)敲床槟虺Ｒ?guī)的蛋白加號(hào)相對(duì)會(huì)少,；假如一個(gè)人的尿液濃縮,，那么查尿蛋白加號(hào)相對(duì)會(huì)多。

當(dāng)然,，尿常規(guī)忽悠我們也沒(méi)關(guān)系,，還有別的招！

當(dāng)腎病患者需要精確的病情判斷來(lái)做治療決策時(shí),，可以查24小時(shí)尿蛋白定量,！只要留取方法正確，24小時(shí)尿蛋白可以精確的知道全天總的蛋白尿總量,。

例如這位患者,，尿蛋白雖然3+，但尿蛋白總量并不嚴(yán)重,，其實(shí)只有0.61g,。