今天下午在外面開會到很晚,，明天一早又要飛?？冢緛聿幌雽懳恼铝?。但轉(zhuǎn)念一想最近過敏性鼻炎高發(fā),，很多孩子又同時患了鼻竇炎，就決定死磕一下自己,，把答應(yīng)大家的科普盡早寫了,，于是在工作室里熬夜整理出這篇文章,。

太長不看之一圖讀懂

鼻竇的位置和作用

我們已經(jīng)知道，鼻腔被鼻中隔分成左右兩個對稱的部分,，鼻腔表面附有黏膜,，上面有感知氣味的嗅細胞、有過濾空氣和清除病菌的分泌細胞,、纖毛,，還有提供營養(yǎng)的毛細血管網(wǎng)絡(luò)。

在鼻腔的周圍,，還對稱地分布著四對充滿氣體的腔道,，分別叫額竇、篩竇,、上頜竇和蝶竇（如上圖）,，它們統(tǒng)稱鼻竇,。

它們猶如密室一般隱藏在我們的面部,，而且各個“密室”都有自己的竇口和鼻腔相通，因此鼻竇的黏膜和鼻腔的黏膜相通,，這些黏膜能夠分泌粘液和一些抗體,，對外界入侵的病毒和細菌起到防御作用。

兒童鼻竇炎的病因

兒童鼻竇炎的致病原因很多,，其中包括兒童抵抗力差,，對環(huán)境適應(yīng)能力差，容易患上呼吸道感染等,，這些都可能誘發(fā)鼻竇炎,。

另外，從解剖結(jié)構(gòu)上看,，兒童的鼻腔狹窄,，而鼻竇空間相對較大，鼻腔一旦感染,，就容易經(jīng)過竇口入侵鼻竇,，導(dǎo)致感染后黏膜發(fā)炎，分泌物增多,。

還有的孩子存在過敏性鼻炎,，哮喘，腺樣體肥大,，纖毛活動障礙等,，也會影響鼻竇分泌物的通暢引流。

也有的孩子處于好奇,，把一些小東西如黃豆,，橡皮,，瓜子放入鼻腔，從而誘發(fā)鼻腔異物引起的感染發(fā)炎,。

兒童鼻竇炎的分類

鼻炎和鼻竇炎常常相伴相生,，因此我們所說的鼻竇炎，其實是鼻-鼻竇炎的簡稱,。就是在鼻腔和鼻竇黏膜上的細菌或病毒感染后引起的炎癥,。

根據(jù)發(fā)病時間長短不同，把鼻竇炎分為急性和慢性,。

急性：鼻腔和鼻竇黏膜感染后的急性炎癥,，癥狀持續(xù)10天以上，12周內(nèi)完全緩解,。

慢性：鼻腔和鼻竇黏膜的慢性炎癥,，癥狀持續(xù)12周以上不能完全緩解或加重。

兒童鼻竇炎的癥狀和危害

最常見的癥狀為鼻塞,，流鼻涕,，頭痛和睡眠障礙。

急性鼻-鼻竇炎可見鼻塞,，膿性鼻涕,，可伴有發(fā)熱，精神萎靡,，咽喉痛,，咳嗽等。年長兒童可能會說有頭痛或面頰部悶脹感,。

慢性鼻-鼻竇炎可見持續(xù)性或間歇性鼻塞,，黏液性或黏膿性鼻涕，常伴有食欲下降,，睡眠障礙,。部分兒童也可伴有腺樣體肥大，分泌性中耳炎等,。孩子還可表現(xiàn)為咽喉不適,，習(xí)慣性的清嗓，頻繁的干咳,。也可累及到眼睛,，影響視力，需要積極治療,。

常年的鼻塞和張口呼吸可能導(dǎo)致頜面骨發(fā)育障礙,，影響面容。長期的嚴重鼻竇炎還會對孩子的生活產(chǎn)生不良影響，孩子不能很好睡眠,，不能集中注意力學(xué)習(xí)等,。

兒童鼻竇炎的治療

兒童鼻竇炎的診斷主要是依靠醫(yī)生。醫(yī)生會結(jié)合孩子的癥狀以及細致的查體進行綜合判斷,，鼻部CT檢查并不是診斷疾病的必須檢查,。

針對不同的病因和分類，兒童鼻竇炎的治療和護理手段會有不同,；即使是相同病因引發(fā)的鼻竇炎,，根據(jù)病情嚴重程度不同，治療的方法也會不同,；孩子身體狀況不同,，治療的方法也會不同。

因此,，兒童鼻竇炎的治療,，一定要看耳鼻喉專科醫(yī)生,，在?？漆t(yī)生指導(dǎo)下進行個體化治療。于此同時,，家長了解一些有關(guān)兒童鼻竇炎的知識,，有助于更好地了解這個疾病，協(xié)助醫(yī)生治療和護理好寶寶,，有助于寶寶盡快恢復(fù)健康。

兒童鼻竇炎的治療原則是以藥物保守治療為主,，盡量避免手術(shù)治療,。

兒童鼻竇炎的治療常常使用到下列藥物，其中首選藥是鼻噴激素,，當處于急性細菌感染期時,，可以聯(lián)合使用抗生素治療。平時要配合海鹽水鼻腔噴霧或者沖洗進行輔助治療,。

1）抗生素

治療細菌感染引起的急性鼻竇炎,，一線治療藥物是阿莫西林克拉維酸，對青霉素過敏者,，可用阿奇霉素,。

如果對于一線藥物耐藥，可選用二代,、三代頭孢,。

抗生素治療最重要的就是要用夠療程，癥狀控制后，需要繼續(xù)治療一周,。

對于兒童而言,，多種抗生素聯(lián)合使用是沒有必要的。對于慢性鼻竇炎,，除非有感染的指征,，比如膿性鼻涕，否則不使用抗生素進行治療,。

2）鼻噴激素 

鼻噴激素具有顯著的抗炎,，抗水腫作用，比如糠酸莫米松鼻噴霧劑,，氟替卡松鼻噴霧劑等,。鼻腔局部使用不會出現(xiàn)全身使用激素時的不良反應(yīng)，是治療鼻竇炎的一線藥物,。

在兒童中應(yīng)用安全有效,。兒童急性鼻竇炎推薦使用療程為2到4周，癥狀控制后繼續(xù)用藥2周鞏固治療,。

慢性鼻竇炎的推薦使用療程為8到12周,，癥狀完全控制之后進行再次評估，還可以繼續(xù)使用2到4周,。

有些家長擔心副作用,，不敢給孩子用這么長時間，導(dǎo)致鼻竇炎反復(fù)復(fù)發(fā),。

一些標榜著“進口”,，“不含激素”，其實這些“神藥”中的有效成分是減充血功能的藥物羥基唑啉,、萘甲唑啉,、賽洛唑啉、麻黃堿等,，它們有縮血管作用,，可以迅速緩解鼻腔的堵塞。

一般只適合不超過7天的短期使用,，長期連續(xù)使用會使癥狀“反跳性”加重,。（即：一段時間內(nèi)是緩解了，可是突然癥狀又回來了,，而且癥狀還比原來更重）,。所以家長們切不可聽信這些所謂的“神藥”。

3）白三烯拮抗劑

如孟魯司特鈉,，適合用于合并有過敏性鼻炎和哮喘的兒童

4）抗過敏藥

如西替利嗪,、氯雷他定等,，適合合并有過敏性鼻炎的兒童。

5）鹽水鼻腔噴霧或者沖洗 

如海水鹽鼻腔噴霧器或沖洗期適用于長期的輔助治療,。

6）黏液溶解促排劑

如乙酰半胱氨酸,、氨溴索等?？上』乔换虮歉]分泌物,，并改善鼻黏膜纖毛活性，促進黏液排出,。

最后再次提醒家長們：治療兒童鼻竇炎首選藥物治療,，藥物無效才考慮手術(shù)。而藥物治療要想取得最大的效果,，最重要的就是規(guī)范用藥并堅持治療,。不能因為癥狀緩解就提前停藥。也不能因為誤解激素鼻噴霧劑的副作用就拒絕給孩子用,。

另外,，要讓孩子加強體育鍛煉，通過鍛煉和合理飲食提高身體免疫力,。

還有,，每年要及時給孩子接種流感疫苗預(yù)防上呼吸道感染。適齡的兒童也推薦接種肺炎疫苗和b型流感嗜血桿菌疫苗,。這些預(yù)防病毒或細菌感染的手段也是預(yù)防鼻竇炎的重要手段,。

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