青霉素問世之后，科學家為之振奮,，全身各個臟器細菌感染的半壁江山算是被鎮(zhèn)壓了,，于是開始了能夠鎮(zhèn)壓另外半壁江山抗生素的搜尋之旅。細菌因為一種染色方法——革蘭氏染色而被分為陰陽兩種,，當時陽性細菌對于青霉素高度敏感,，科學家要找的就是對陰性細菌敏感的抗生素，幾乎就在青霉素廣泛應用的同一年,，針對陰性細菌的抗生素——鏈霉素問世,。下面介紹一下該類藥物的功與過。

依舊從微生物中尋找抗微生物的藥物青霉素是青霉菌分泌的抗生素,，鏈霉素則來自于鏈絲菌,，兩者都屬于真菌,。其實這世上不光人類在與細菌做不懈的斗爭，真菌也在和細菌相愛相殺,。相對于細菌,，真菌的細胞結構更接近于人類細胞，在進化過程中,，真菌為了生存,，需要不斷的消滅周圍的微生物，最直接的對手就是細菌,，而最直接的武器就是從真菌內部分泌出來的一些可以破壞細菌某些功能的物質,，青霉菌分泌青霉素破壞細菌的細胞壁，而鏈霉菌分泌的鏈霉素則抑制細菌蛋白質的合成,。如果說青霉素的發(fā)現(xiàn)是一種偶然,，那么鏈霉素的發(fā)現(xiàn)則是一種有意識的搜尋，所謂七步之內必有克星,，解情花之毒用附近的斷腸草（詳見《神雕俠侶》）,，殺細菌就用周圍的真菌，西醫(yī)是不是和中醫(yī)的一些樸素理論相合呢,。

鏈霉素很重要的一個功能是抗結核鏈霉素的一個很重要的功能是抗結核,，這在該藥問世之初非常重要，當時抗結核藥中的王者——異煙肼雖然早在1912年就被合成,，但一直被鎖在抽屜里并沒有人知道它的抗結核功能,。當鏈霉素的抗結核功能被證實時，很多結核患者看到了活下去的希望,。要知道在之前,，結核病是一種可怕的致死性疾病，更加可怕的是它的傳染性,，當時得到結核病就相當于患上了絕癥,，各個國家都有各種奇怪的治療方法，中國就有吃血饅頭抗結核的文學描述,，當然這種方法肯定是殘忍而無效的,。

鏈霉素是很多失聰人士的童年噩夢結核菌是一種生長緩慢，但消滅起來也很艱難的細菌,，通常鏈霉素在抗結核治療之初需要至少使用一到兩個月的時間,，這個過程中鏈霉素逐漸顯現(xiàn)出了它惡的一面——耳毒性，許多失聰人士或多或少的受到了鏈霉素的荼毒,，這種副反應發(fā)生比較隱匿，在用藥過程中并不一定出現(xiàn),，有些人直到停藥后數(shù)月才出現(xiàn),，甚至在該藥問世之初用來抗結核的時候，這個副反應很多發(fā)生在嬰幼兒身上，使用中并不能察覺,，成長過程中才發(fā)現(xiàn)聽不到聲音?，F(xiàn)在該藥仍然是抗結核一線藥物，但其使用有嚴格的限定,。

鏈霉素衍生出了很多兄弟藥和青霉素一樣,，鏈霉素之后有了很多與其結構相近作用機制相同的兄弟藥物，這些藥物大部分比鏈霉素副反應小,，特別是耳毒性和腎毒性,，統(tǒng)稱為氨基糖苷類抗生素，目前仍是臨床上最常使用的抗生素種類之一,，該類藥物是靜止期殺菌藥,，能夠覆蓋青霉素殺不死的革蘭氏陰性桿菌，使用中需注意以下情況：不可與同類藥物同時使用,，不但不能起到加強抗菌效果的作用,，還會加重耳毒性和腎毒性等副反應。不可與肌肉神經阻滯劑合用,，該類藥物本身可能導致神經肌肉傳導阻滯,，嚴重時可能導致呼吸肌麻痹，呼吸衰竭死亡,，合用肌肉神經阻滯劑時可加重這一副反應,。盡量避免與強利尿藥、萬古霉素,、順鉑等藥物合用,，可能加重該類藥物的耳毒性和腎毒性，而且耳毒性即使在停用藥物后仍可能加重直至耳聾,。60歲以上老人慎用,，很容易出現(xiàn)耳毒性和腎毒性，萬不得已使用時一定要檢測聽力和腎功能,。

鏈霉素是繼青霉素之后第二個廣泛應用于臨床的抗生素,，與青霉素合用時可以增加抗菌譜，提高療效,，但不可以混合在一起注射,，但耳毒性和腎毒性限制了其使用，雖然仍然被列為抗結核一線用藥,，但逐漸被其兄弟藥物丁胺卡那霉素所取代,，只有在少數(shù)情況下使用,。本文系胡洋醫(yī)生授權好大夫在線（www.haodf.com）發(fā)布