坐骨神經(jīng)是人體全身最長(zhǎng)最粗大的神經(jīng),，也是脊神經(jīng)中骶叢的主要神經(jīng)。由腰神經(jīng)和骶神經(jīng)組成,，直徑可達(dá)1厘米左右,。自梨狀肌下孔出骨盆后，其總干和終支延伸在整個(gè)下肢背側(cè),?？偢晌挥谕未蠹∩蠲妫?jīng)股骨大轉(zhuǎn)子和坐骨結(jié)節(jié)之間,，下降至股骨背側(cè),，分支至大腿背側(cè)肌群。坐骨神經(jīng)是股后群肌,、小腿和足肌的運(yùn)動(dòng)神經(jīng),，也是小腿和足的重要感覺(jué)神經(jīng)。

                           坐骨神經(jīng)超聲掃查

掃查方法：

方法一：在腘窩處的腘動(dòng)靜脈淺側(cè)找到伴行的脛神經(jīng)和腓側(cè)的腓總神經(jīng)（圖1）,，橫切面呈篩網(wǎng)狀結(jié)構(gòu),，縱切面為條狀纖維束結(jié)構(gòu)。沿著脛神經(jīng)向近端追蹤掃查可發(fā)現(xiàn)脛神經(jīng)和腓總神經(jīng)在腘窩上角匯合成為坐骨神經(jīng),，繼續(xù)向上追蹤可見(jiàn)其在大腿肌層間走行（圖2,、圖3）。

圖1  腘窩水平脛腓神經(jīng)起始段橫切面

TN：脛神經(jīng),；PAV：腘動(dòng)靜脈,；PN：腓總神經(jīng)；FE：股骨

圖2  坐骨神經(jīng)中段縱切面

BF：股二頭??；AM：大收肌,；SN：坐骨神經(jīng)

圖3  坐骨神經(jīng)中段橫切面

BF：股二頭?。籄M：大收??；SN：坐骨神經(jīng)；FE：股骨

方法二：在股后區(qū)（股骨大轉(zhuǎn)子與坐骨結(jié)節(jié)之間）尋找坐骨神經(jīng)（圖4），為走行于臀大肌和股方肌之間的高回聲纖維束,，橫切面呈橢圓形篩網(wǎng)狀,，并繼續(xù)向近端和遠(yuǎn)端追蹤掃查。

注意：股后區(qū)與大腿中上段的坐骨神經(jīng)位置較深,，一般選用低頻探頭,，可加壓探查。

圖4  坐骨結(jié)節(jié)外側(cè)坐骨神經(jīng)橫切面

HT：腘繩肌腱,；IT：坐骨結(jié)節(jié),；SN：坐骨神經(jīng)；GM：臀大??；GT：大轉(zhuǎn)子；QF：股方肌

圖5  坐骨大孔坐骨神經(jīng)縱切面

GM：臀大??；PM：梨狀肌,；SF：坐骨大孔,；SN：坐骨神經(jīng)

觀察內(nèi)容：超聲可在股后區(qū)顯示坐骨神經(jīng)由坐骨大孔處沿梨狀肌下方穿出（圖5），沿大腿后方肌間走行,，并于腘窩上角分成兩大終支（即脛神經(jīng)和腓總神經(jīng)）,，觀察坐骨神經(jīng)連續(xù)性是否完整，觀察神經(jīng)縱切面及橫切面的聲像圖表現(xiàn)特點(diǎn),。

超聲對(duì)坐骨神經(jīng)掃差具有較好的效果,，比起MRI更方便更靈活，但超聲無(wú)法顯示盆腔段的坐骨神經(jīng),。

分享一個(gè)坐骨神經(jīng)小病例：
患者,，男59歲，申請(qǐng)單寫(xiě)著右足背伸無(wú)力2年,，之前做過(guò)各種檢查未發(fā)現(xiàn)明確原因,，來(lái)我科檢查足部肌腱。

我們發(fā)現(xiàn)患者的右側(cè)足母長(zhǎng)伸肌萎縮,，而周?chē)渌∪鈪s不受影響,。于是向上追蹤掃查坐骨神經(jīng)和其脛腓分支，并在右側(cè)臀部的小結(jié)節(jié)水平的坐骨神經(jīng)上發(fā)現(xiàn)一個(gè)低回聲,，并伴有神經(jīng)組分的腫脹,。

于是我們建議進(jìn)一步MRI檢查，超聲定位后MRI檢查,，發(fā)現(xiàn)右側(cè)神經(jīng)可疑局部稍粗大

但由于改變不太明顯,，加做了一次冠狀位,，發(fā)現(xiàn)坐骨神經(jīng)處的確有一個(gè)微小的瘤子,。

這個(gè)瘤子是否就是引起患者特定肌肉萎縮的原因呢,？非常有可能，但還需要結(jié)合腰部,、盆部嚴(yán)謹(jǐn)診斷,。

綜上，超聲可用于檢查坐骨神經(jīng),，經(jīng)濟(jì),，簡(jiǎn)便，靈活,，值得推廣,。