續(xù)命湯最早出自唐代王燾《外臺秘要》卷十四引《古今錄驗》方

《金匱要略·中風(fēng)歷節(jié)病脈證并治第五》的附方中同樣引用了這張方子,，是宋代林億等重新整理《金匱玉函要略方》時，采集的散在于《古今錄驗》中的方劑,。

《古今錄驗》續(xù)命湯

“治中風(fēng)痱,，身體不能自收持，口不能言，冒味不知痛處,，或拘急不得轉(zhuǎn)側(cè),。”

上九味，以水一斗,，煮取四升,，溫服一升，當(dāng)小汗,，薄覆脊,，憑幾坐，汗出則愈,。不汗更服,。無所禁，勿當(dāng)風(fēng),。并治但伏不得臥,，咳逆上氣，面目浮腫,。

中風(fēng)而引起的痱證,，即：突然身體癱瘓，肢體不能活動,，口不能說話,，身體沒有知覺不知道哪疼，也可以治療咳嗽不能平臥,，面目水腫,。

中醫(yī)講脾主四肢且開竅于口。肝主筋,，寒邪犯于二陰經(jīng),，則其功能紊亂，所以口不能言,、舌不能動,、四肢不為所用,。

方選續(xù)命湯，因其無熱故去生石膏,，加入生大黃是仿劉河間治中風(fēng)之三化湯之意,，讓臟邪從腑出。

小續(xù)命湯加味治療中風(fēng)偏癱半身不遂

關(guān)某，男,，73歲,，廣東陽江人，居民,。

初診：2009年10月3日,。

病史簡要：病人女兒代述，病人突發(fā)昏仆倒地,，送至市人民醫(yī)院,，明確診斷為：“腦梗死”。

經(jīng)住院治療1周后,，病人意識恢復(fù),，但左半身不遂，不能言語,，大小便失禁,，醫(yī)生言病人上述癥狀不能治療，終身臥床,。

為求治療,，遂電話找我。

刻診：左半身不遂,，不能言語,，大小便失禁，小便偏黃,，大便次數(shù)多,，稀溏而臭，四肢涼,，胸腹部溫度如常人,。

舌苔：舌質(zhì)淡，苔厚膩微黃,。

辨證：陽明少陰太陰合病,，屬厥陰,。

處方：【千金小續(xù)命湯加味】,。

麻黃20克,，桂心20克，炙甘草20克,，生姜50克,，白人參10克，川芎10克,，杏仁10克,，熟附子10克，防己10克,，白芍10克,，防風(fēng)20克，石膏30克,，茯苓30克,，白術(shù)30克。

3劑,，水煎服,。

二診：2009年10月6日。家屬代述,，病人服藥后微有汗出,，身體已能轉(zhuǎn)動，可以開口說話,，但不清晰,，二便已經(jīng)正常，仍四肢涼,。舌質(zhì)淡,，苔白。

效不更方繼服上方6劑,。

三診：2009年10月13日,。家屬代述，病人現(xiàn)已能下床行走,，但步態(tài)不穩(wěn),，言語已經(jīng)較前明顯清晰，大便較稀,，2-3次/日,，無肛門灼熱等，小便正常,，四肢略溫和,。舌質(zhì)淡，苔薄白,。

繼服上方12劑,。

四診：2009年10月26日,。家屬代述，病人已能到菜市場買菜,，步態(tài)平穩(wěn),，言語清晰，二便正常,，無不適,。

現(xiàn)固治療，繼服上方6劑,。

五診：2009年11月3日,。家屬代述，老人一切生活自理,，獨自生活,。

病愈，不處方,。

今年春節(jié)回家,，看到這位病人，一切安然,。

按：

雖本案非面診,，無脈象，但共有腹診支持,，在辨證上也有很大的參考意義,。案中“左半身不遂，不能言語,，大小便失禁”,，在孫思《千金方》中：“治中風(fēng)冒昧不知痛處，拘急不得轉(zhuǎn)側(cè),，四肢緩急,，遺矢便利。此與大續(xù)命湯同,，偏宜產(chǎn)后失血并老小人,。《千金〉小續(xù)命湯,。(《千金》)”,，兩者甚同。

然而,，套條文,，或者套方證，只不過是經(jīng)方辨證的初級階段,，這個是當(dāng)今經(jīng)方界的一個通病,，要提高水平和療效,，則必須對經(jīng)方體系的理論嫻熟，熟能生巧嘛!

本案“四肢涼,，胸腹部溫度如常人",，可見其并非“真熱假寒證”,，而是少陰綱的“手足寒",；而且本案“大小便失禁"，此是虛證證候之ー,，是陰綱病,，特別是“大便次數(shù)多，稀溏而臭”,，腹診時無硬塊或者燥屎,，中老年人的中風(fēng)，都有一些水飲存在的,?？芍翘帯㈥柮骱喜?。

綜合來看,，是陽明少陰太陰合病，“屬厥陰”,。更重要的就是,，此病病位在腦，思師言“腦為風(fēng)地,，表中之里”,，上焦屬表，四肢百屬表,，頭腦更是表位,。大腦，又是表中之里,，表中的陽明,、厥陰，真是一語中的,。

《千金方》在小續(xù)命湯主治上就交代了：“諸風(fēng)服之皆驗,，不令人虛?！?/span>

而《千金》小續(xù)命湯,，是用于針對病情較重、身體虛弱的人,。

麻黃配伍石膏,，麻黃開泄,，石膏清陽明外熱，配合起來,，就不怕開泄無度,。

麻黃、杏仁也同時能降逆,。

桂枝湯呢,，就是解肌祛風(fēng)。不用大棗,，是怕它壅滯,，不利于藥性發(fā)揮。

生姜量用五兩,，有發(fā)散表邪,、養(yǎng)胃降逆的作用。

《神農(nóng)本草經(jīng)》：“防己,，味辛平,。主風(fēng)寒溫瘧熱氣諸癰，除邪,，利大小便,。”

“附子,，味辛溫,。主風(fēng)寒咳逆邪氣，溫中,，金創(chuàng),，破?堅積聚，血瘕,，寒溫,，踒(《御覽》作痿)躄拘攣，腳痛,，不能行步,。針對有(太陰)寒濕水飲的?！奔榆蜍?、白術(shù)，正是治療太陰水飲,。

經(jīng)方體系中的續(xù)命湯有多個,，其治療范圍很廣，一切對證的風(fēng)濕痹證，包括西醫(yī)說的類風(fēng)濕,、頸肩腰腿痛,、肌無力等，都效果不錯,。

總之,，就是在告訴你，要根據(jù)不同病情靈活用方,。中風(fēng)病,，療程一般較長，有治療1個月的,，也有幾個月的,，但效不更方,，守方而治,，或者稍作加減，病多愈,。（程劉海案）