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第四節(jié) 消渴 考點(diǎn)四:消渴的預(yù)防調(diào)攝 考點(diǎn)擊破 本病除藥物治療外,注意生活調(diào)攝具有十分重要的意義,。在保證機(jī)體合理需要的情況下,，應(yīng)限制糧食、油脂的攝入,忌食糖類,飲食宜以適量米,、麥,、雜糧,配以蔬菜、豆類,、瘦肉,、雞蛋等,定時(shí)定量進(jìn)餐。戒煙酒,、濃茶及咖啡等,。保持情志平和,制定并實(shí)施有規(guī)律的生活起居制度,。 考點(diǎn)點(diǎn)拔 消渴的預(yù)防調(diào)攝雖未出過考題,但其對消渴的預(yù)后及治療有重要意義,。 考點(diǎn)五:消渴的轉(zhuǎn)歸及并發(fā)癥 考點(diǎn)擊破 1. 轉(zhuǎn)歸 消渴日久,易發(fā)生以下病變:①陰損及陽,，導(dǎo)致陰陽俱虛,腎陽虛及脾陽虛多見。② 病久人絡(luò),血脈瘀滯,。血瘀與消渴病及其并發(fā)癥的發(fā)生皆有密切關(guān)系,。 2. 并發(fā)癥 ①消渴日久,肺失滋潤,可發(fā)為肺癆。②陰損及陽,脾腎衰敗,水濕潴留,泛濫肌膚,可成水腫,。③陰虛燥熱,煉液成痰,痰阻經(jīng)絡(luò),蒙蔽心竅,以及血脈凝滯,腦脈閉阻或血溢脈外,皆可發(fā)為中風(fēng)偏癱,。④腎陰虧損,肝失濡養(yǎng),肝腎精血不足,不能上承于耳目,可發(fā)為白內(nèi)障、雀目,、耳聾等,。⑤燥熱內(nèi)結(jié),脈絡(luò)瘀阻,毒蘊(yùn)成膿,可發(fā)為瘡癤癰疽。⑥嚴(yán)重者可因陰液極度耗損,出現(xiàn)昏迷,、肢厥,、脈細(xì)欲絕等陰竭陽亡危象。 3. 并發(fā)癥的治療 ①活血化瘀是防治消渴并發(fā)癥的關(guān)鍵,。②并發(fā)白內(nèi)障,、雀目、耳聾者,可用杞菊地黃丸或明目地黃丸或羊肝丸,。③并發(fā)瘡毒癰疽者,用五味消毒飲,。恢復(fù)階段,要重視托毒生肌,。④并發(fā)肺癆,、水腫、中風(fēng)者,參考有關(guān)章節(jié)辨證論治,。 真槍實(shí)練 1. 消渴并發(fā)白內(nèi)障,、雀目宜選用（多選） A. 羊肝丸 B.知柏地黃丸 C.六味地黃丸 D.杞菊地黃丸 點(diǎn)擊空白處查看答案 答案與解析:AD。消渴并發(fā)白內(nèi)障,、雀目是由于肝腎精血不足,不能上承于目,宜用羊肝丸合杞菊地黃丸治療,。 2. 消渴日久,可見哪些合并病證（多選） A. 肺癆 B.水腫 C.中風(fēng) D.厥證 點(diǎn)擊空白處查看答案 ▼ 答案與解析:ABCD。消渴日久,肺失滋潤,而發(fā)肺癆;陰損及陽,脾腎衰敗,水濕潴留,泛濫肌膚,則成水腫;陰虛熱熾,煉液成痰,痰阻經(jīng)絡(luò),蒙蔽心竅而并發(fā)中風(fēng);陰竭陽亡而致厥證,。 考點(diǎn)點(diǎn)撥 消渴的并發(fā)癥診治是重點(diǎn)內(nèi)容,考點(diǎn)擊破中有詳細(xì)闡述,應(yīng)重點(diǎn)記憶,。 考點(diǎn)六:消渴的臨證備要 考點(diǎn)擊破 1. “三多”和消瘦的程度,是判斷消渴病情輕重的重要標(biāo)志。并發(fā)癥是影響病情,、損傷患者勞動(dòng)力和危及患者生命的重要因素,故應(yīng)十分注意及防治各種并發(fā)癥,。 2. 不同患者“三多”癥狀的顯著程度有較大的個(gè)體差別,證當(dāng)注意細(xì)心分析辨別。 3.控制飲食對于本病的治療有極為重要的意義,少數(shù)患者經(jīng)過嚴(yán)格而合理的飲食控制,即能收到良好的效果,。中醫(yī)藥在改善癥狀,、防治并發(fā)癥等方面均有較好的療效。 4.現(xiàn)代研究認(rèn)為血瘀是貫穿糖尿病發(fā)病始終的重要病機(jī),因此,可以在原有消渴病機(jī)“陰虛為本,燥熱為標(biāo)”的基礎(chǔ)上,補(bǔ)充“血瘀為患”。對于消渴病的多種并發(fā)癥,可以辨證施治為主,適當(dāng)配伍活血化瘀藥物或方劑,以期提高療效,。 考點(diǎn)點(diǎn)撥 此考點(diǎn)為2017年新增考點(diǎn),注意血瘀貫穿整個(gè)消渴病,。 真槍實(shí)練 1. 下列哪一項(xiàng)不是消渴的典型癥狀（單選） A多飲 B.多食 C.多尿 D.雀目耳聾 E.身體消瘦 點(diǎn)擊空白處查看答案 ▼ 答案與解析:D。消渴的典型癥狀是“三多一少”即:多飲,、多食,、多尿及身體消瘦。 2.尿頻量多,混濁如脂膏,尿有甜味,口干唇燥,舌質(zhì)紅,脈沉細(xì)數(shù)者,治宜選用（單選） A. 程氏萆分清飲 B.水陸二仙丹 C.六味地黃丸 D.左歸丸 E.縮泉丸 點(diǎn)擊空白處查看答案 ▼ 答案與解析:C,。由癥狀可知為消渴病下消,屬腎陰虧虛型,腎陰虧虛,腎失固攝所致,故選用六味地黃丸滋陰固腎,。 3.患者口干唇燥,口渴多飲,尿頻量多,混濁如脂膏,時(shí)或煩躁,遺精,舌質(zhì)紅,脈沉細(xì)數(shù)。治療選用（單選） A.左歸丸 B.玉女煎 C.消渴方 D.白虎加人參湯 E.知柏地黃丸 點(diǎn)擊空白處查看答案 ▼ 答案與解析:E,。由癥狀可知為消渴病下消,屬腎陰虧虛型兼見陰虛火旺,宜用知柏地黃丸治療,。 4.患者煩渴多飲較甚,口干舌燥,小便頻數(shù),尿量較多,舌苔薄黃、脈洪數(shù)無力,治療宜選（單選） A.消渴方 B二陰煎 C清肺飲 D.二冬湯 E.白虎湯 點(diǎn)擊空白處查看答案 ▼ 答案與解析:D,。此為中消,，胃熱織盛證,治宜玉女煎清胃瀉火,養(yǎng)陰增液;而白虎加參湯用于益氣養(yǎng),清熱生津、重在益氣和生津,。 5.多食易饑,形體消瘦,大便干燥,舌苔黃,脈滑實(shí)有力者,，治療可用（多選） A.玉女煎 B.增液承氣湯 C.消渴方 D.大補(bǔ)陰丸 點(diǎn)擊空白處查看答案 ▼ 答案與解析:AB。此為中消,胃熱熾盛證,治宜玉女煎清胃瀉火,養(yǎng)陰增液;由于大便干燥,，舌苔黃,，脈滑實(shí)有力，可用增液承氣潤燥通,“增水行舟”,。
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