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強力定眩片,、眩暈寧片，從名字上看,，都是治療眩暈的中成藥,。那么，這兩個中成藥有什么區(qū)別,？可以聯(lián)用嗎？ 首先,，我們來看一看這兩個藥的成分組成和功效特征,。
強力定眩片 眩暈寧片 從成分組成來看,，強力定眩片主要是由平肝息風清熱,、補益肝腎活血的中藥組成，基本功效應該是平肝清肝,，止眩暈,。而眩暈寧片雖然也有肝腎方面的作用（女貞子、墨旱蓮,、牛膝）,，但主要是滋肝腎之陰兼活血，清熱平肝的作用并不強,；而眩暈寧片里面的大部分成分,，主要都是祛痰利濕（澤瀉、茯苓,、制半夏）,、健脾理氣（白術、陳皮,、甘草）的作用,。因此，強力定眩片和眩暈寧片的成分和功效不同,，前者側重于平肝清肝,，適用于肝陽上亢引起的眩暈；后者側重于祛痰濕健脾,，適用于脾虛痰濕中阻引起的眩暈,。理論上看，對于不同證型的患者,，選用對證的那一種就行,。 那么，有沒有可能出現(xiàn)同一個患者同時具備這2種證型呢,？從中醫(yī)理論的邏輯上看,，肝陽上亢與脾虛痰濕并不完全矛盾，也并非不可兼容,。脾虛生痰,，痰濕阻礙肝氣舒達,，導致肝氣妄作，肝風夾痰上擾,。同時,，肝火旺盛，煉液為痰,，肝氣不舒,，肝胃不和，脾胃功能失調,，加重痰濕,。但是，一般來看,，肝陽上亢和脾虛痰濕,，更多見的是兩類患者群。為什么這么說,？中華中醫(yī)藥學會發(fā)布的《中醫(yī)內科常見病診療指南---中醫(yī)病證部分》在講到眩暈的治療時,，第1類證型就是肝陽上亢證,，第3類證型就是痰濁內蘊證,。中華中醫(yī)藥學會發(fā)布的《中醫(yī)內科常見病診療指南---西醫(yī)疾病部分》在講到高血壓的治療時，第2類證型就是痰濕內阻,，第4類證型就是陰虛陽亢,。 中華中醫(yī)藥學會指南 但是,，這兩個證型和這兩個中成藥的事還沒這么簡單,。 第一，根據(jù)指南我們可以知道,，在治療痰濕內阻型眩暈的時候,，痰濁內阻的治療代表性方藥是半夏白術天麻湯，組成半夏10g,，白術10g,，天麻10g，茯苓10g,，陳皮10g,，甘草10g?？梢栽诖嘶A上采用健脾益氣,、化痰降濁、化濕醒脾等中藥來辨證加減,。從組成上可以看出,，眩暈寧片的組成就是在半夏白術天麻湯基礎上進行的加減,，但是，眩暈寧片在加減組方時,，去掉了半夏白術天麻湯原有的君藥,，天麻。而天麻是這個方子里最最主要的止眩暈中藥,，是君藥,。有多重要呢？李杲曾說“此頭痛苦甚,，謂之足太陰痰厥頭痛,，非半夏不能療。眼黑頭旋,，風虛內作,，非天麻不能除”。因此,，眩暈寧片在重新組方時,，去掉了半夏白術天麻湯能夠治療眩暈最重要的君藥天麻，這就可能帶來一些問題,。如果在缺少天麻的眩暈寧片治療基礎上,，加上以天麻為君藥的強力定眩片來彌補，是不是可以,？  天麻 第二,，從強力定眩片的說明書可以看出來，功能主治項直接描述的是現(xiàn)代醫(yī)學的疾病概念,，降壓,、降脂、高血壓,、動脈硬化,、高脂血癥都來了，并且缺少中醫(yī)證型的描述,。如此一來,，患者在心內科就診時，心內科醫(yī)生直接為一名高血壓患者選用強力定眩片,，是符合藥品說明書要求的,。接著，患者來到中醫(yī)科,，中醫(yī)科醫(yī)生根據(jù)中醫(yī)證型,，發(fā)現(xiàn)這名患者其實是痰濕中阻兼脾虛證比較明顯，又根據(jù)辨證論治開具了眩暈寧片,。這樣的診療處方過程,，是不是可以,？ 所以，一般來看,，強力定眩片和眩暈寧片是治療不同證型眩暈的中成藥,，前者側重于平肝清肝，后者側重于健脾祛痰濕,。強力定眩片與眩暈寧片的聯(lián)合使用問題,，比較復雜。由于中成藥組方配伍時更改了經(jīng)典名方的原因,，使得患者臨床選用中成藥時,，與中醫(yī)臨床診療指南的治則治法有所出入。也使得兩個中成藥的聯(lián)用合理性判斷,，存在復雜的影響因素,。無論如何，未經(jīng)中醫(yī)辨證的二者足量聯(lián)用方案,，我們是不建議的,。 【小金藥師說藥事】系頭條號簽約作者 |
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