安徽省濉溪縣緊緊圍繞“整體提高縣域醫(yī)療資源的配置和使用效率,，提高縣鄉(xiāng)兩級醫(yī)療服務能力，減少住院病人外流，確?？h域就診率提高到90%左右”的主要目標,，通過推動醫(yī)療衛(wèi)生工作重心下移，促進優(yōu)質資源下沉,，扎實推進綜合醫(yī)改落地見效,。

濉溪縣堅持強基層戰(zhàn)略，增加基層醫(yī)療服務供給,，籌資3.8億元實施縣鄉(xiāng)村醫(yī)養(yǎng)結合PPP項目,，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基礎設施、基本設備和信息化建設三方面進行投入,，目前已進入項目實施階段,。根據(jù)《創(chuàng)新編制管理 建立鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院編制周轉池制度試點方案》的有關要求，濉溪縣結合基層醫(yī)療機構人員短缺的實際,，啟動“縣招鄉(xiāng)用”工作試點,，完成公開招聘人員58名。為切實提高縣級醫(yī)院綜合服務能力,，濉溪縣有效發(fā)揮農村醫(yī)療網(wǎng)絡的龍頭作用,，縣委辦、縣政府辦印發(fā)《濉溪縣醫(yī)師培訓統(tǒng)籌資金實施方案》,，采用縣級醫(yī)院籌資,、縣政府資助、社會捐助等籌集機制,，統(tǒng)籌醫(yī)師培訓資金350萬元,，主要用于醫(yī)師外出進修學習、聘請院外專家來縣手術,、會診,、帶教指導以及省內外知名專家在縣級醫(yī)院設立名醫(yī)工作室等經費補助。截至2018年底,，資金支出353519.5元,，聘請知名專家會診手術共計77人次、授課14人次,，10名縣級醫(yī)院青年醫(yī)師骨干在資助下到大型三甲醫(yī)院進修,。

與此同時，濉溪縣積極推動縣鄉(xiāng)村醫(yī)療服務一體化建設,，提升基層醫(yī)療機構運行效率,。縣醫(yī)共體建設按照“建立三個機制,、開展兩項工作,、構建一個平臺,，實現(xiàn)資源共享”要求，通過兩年多的運行推進,，醫(yī)共體牽頭醫(yī)院將技術骨干派到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進行帶教和手術,，縣級醫(yī)療資源開始下沉,，縣鄉(xiāng)村三級醫(yī)療機構通過醫(yī)共體政策紐帶,、幫扶工作開展以及“1+1+1”家庭醫(yī)生簽約服務團隊的組建，縣鄉(xiāng)村分工協(xié)作機制初步建立,，服務,、發(fā)展、責任,、利益共同體正在形成,。該縣積極構建縣域急診急救體系，根據(jù)縣分級規(guī)劃,、擇優(yōu)設置,、輻射帶動的原則，按區(qū)域地理位置,，啟動基層12個急救站點建設,，醫(yī)共體牽頭醫(yī)院采購的19輛急救車投入使用，對轄區(qū)居民急救轉診全部實行免費服務,，打造半小時優(yōu)質醫(yī)療服務圈,。

濉溪縣探索基層醫(yī)療機構績效改革，建立衛(wèi)生院運行考核機制,，績效總量與衛(wèi)生院年終考核結果掛鉤,。

同時，擬定《鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院內部績效考核分配指導方案》,，通過推行績效考核,，建立按崗取酬、按工作實績取酬的分配機制,，充分調動人員工作的積極性,，最終建立以公益性質和運行效能為核心的基層醫(yī)療機構內部績效考核體系，以服務質量,、數(shù)量和患者滿意度為核心導向的內部分配機制,。該縣大力推進縣域醫(yī)療信息平臺建設，為基礎醫(yī)療服務協(xié)同服務開展助力,。2018年,，縣政府投資300萬元用于基層醫(yī)療信息化升級改造，通過建立人口健康信息平臺,，實現(xiàn)電子健康檔案,、電子病歷的連續(xù)記錄和信息共享,，實現(xiàn)醫(yī)共體內診療信息互聯(lián)互通。

通過改革的不斷深入,，濉溪縣醫(yī)療服務能力得到有效提升,，2017年首次出現(xiàn)縣外就醫(yī)情況同比下降?；鶎俞t(yī)療機構診療量逐年提高,，基層醫(yī)療機構診療量2016年為50.9萬人次，2017年為56.9萬人次,，2018年為59萬人次,。基層醫(yī)療機構收入明顯增加,，2017年度收支結余較2016年度增加13.4%,，2018年度較2017年度增加約10%；收支結構明顯優(yōu)化,，2018年鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院藥占比下降到35%,。此外，信息化應用能力明顯增強,，醫(yī)共體考核核心指標的日常監(jiān)測全部來自系統(tǒng)數(shù)據(jù)分析,，衛(wèi)生院月監(jiān)測指標、村衛(wèi)生室季度考核核心指標全部來自信息系統(tǒng),，家庭醫(yī)生簽約服務結算通過系統(tǒng)應用完成年度結算,。

通訊員 梁浩　伯廣寶

工商導報、安徽經濟新聞網(wǎng) 祝海洋 范為民