腎病是疑難病,，且沒(méi)有特效藥，這讓大部分腎病朋友憂(yōu)心忡忡,。以腎病綜合征為例,，60%的腎病綜合癥患者在服用激素后無(wú)效，或是出現(xiàn)復(fù)發(fā),。

目前大部分腎友在發(fā)病后,，首選西醫(yī)治療,，但是經(jīng)常會(huì)遇到治療效果不理想的情況。于是就有疑問(wèn)：中醫(yī)治療腎病怎么樣,？

當(dāng)然也有信任中醫(yī),、一直在用中藥治療的患者，想了解西藥治療腎病怎樣,。

今天介紹一下中西醫(yī)結(jié)合治療腎病的尿蛋白,。

西藥治療尿蛋白，效果如何,？

以最常見(jiàn)的幾種病理類(lèi)型來(lái)看：微小病變腎病90%的患者用激素有效,，膜性腎病患者用激素+免疫抑制劑后，有效的患者占65%左右,，局灶節(jié)段性腎小球硬化對(duì)激素敏感的占40%,，膜增生性腎病使用激素和免疫抑制劑通常無(wú)效。在尿蛋白下降之后,，發(fā)生腎上腺萎縮,、體內(nèi)激素不足的患者很常見(jiàn),，所以復(fù)發(fā)率普遍較高。

激素可能會(huì)讓患者出現(xiàn)滿(mǎn)月臉,、水牛背,、妊娠紋,、向心性肥胖、高血糖,、骨質(zhì)疏松,、感染、胃潰瘍,、白內(nèi)障,、青光眼等副作用。不同的免疫抑制劑有肝毒性,、腎毒性,、生殖毒性、并發(fā)感染等風(fēng)險(xiǎn),。

普利/沙坦類(lèi)降壓藥使用不同劑量,，能降低尿蛋白15%-70%，部分輕中度蛋白尿患者可達(dá)到完全緩解,，而對(duì)中重度蛋白尿患者則療效不足,。副作用不多,，少數(shù)患者有高血鉀、咳嗽,、腎功能降幅較大等不良反應(yīng),。

可以看出，激素,、免疫抑制劑,、降壓藥治療腎病有效果，但還有很多不理想的地方,，這也是腎病至今仍被稱(chēng)為“疑難病”的原因,。

西藥出現(xiàn)的問(wèn)題，中藥可以顯著改善,。

1.提升療效

從中醫(yī)角度講,，尿蛋白的形成原因，一是脾氣虛弱,，二是肺氣賁郁,，三是腎氣耗損，而頑固性蛋白尿,，往往是肺,、脾、腎三者均虛弱,。中醫(yī)進(jìn)行健脾益氣,、益腎活血等治療，恢復(fù)腎臟的升清降濁功能及封藏功能,，尿蛋白則會(huì)下降,。

比如最常見(jiàn)的IgA腎病。一位24小時(shí)尿蛋白定量2g左右的IgA腎病患者,，使用普利/沙坦類(lèi)藥物后,，尿蛋白常常降到1g左右，仍有不小的可能性進(jìn)展為腎衰竭/尿毒癥,，且有20%左右的患者服用普利/沙坦后無(wú)效,。

此時(shí)加用益腎中藥治療，可進(jìn)一步降低尿蛋白0.5g左右,，通?？梢詫?4小時(shí)尿蛋白定量降到0.5g以下，達(dá)到臨床治愈,。不顯效的患者僅有5%左右,，顯效率也有不小的提升。

2.降低復(fù)發(fā)率

再比如，有大量蛋白尿的腎病綜合癥患者,。在服用激素后,，患者體內(nèi)的腎上腺由于外來(lái)激素的干擾，會(huì)減少激素的分泌,，隨后發(fā)生腎上腺萎縮,。在激素減量過(guò)程中，萎縮的腎上腺無(wú)法及時(shí)補(bǔ)充足夠的激素,，腎病很容易復(fù)發(fā),。

而中藥可以防止腎上腺萎縮，從而在激素減量的過(guò)程中,，讓身體始終保持足夠的糖皮質(zhì)激素供應(yīng),，從而降低復(fù)發(fā)率。

3.減輕激素的副作用

又比如,，應(yīng)用激素后出現(xiàn)的庫(kù)欣綜合征：滿(mǎn)月臉,、斑紋、痤瘡與水牛背,、向心性肥胖等副作用,。激素屬于“陽(yáng)烈之品”，1-2周后逐漸出現(xiàn)濕熱或陰虛火旺癥候,，主要表現(xiàn)為腰膝酸軟,，五心煩熱，頭暈耳鳴,，失眠易怒,，舌紅而苔少。中醫(yī)中藥治療可選擇清利濕熱,，清熱解毒及滋陰補(bǔ)腎。

隨著激素的慢慢減量,，患者的證候逐漸轉(zhuǎn)化為氣陰兩虛,，此時(shí)的中醫(yī)中藥治療可選擇益氣養(yǎng)陰。中藥方劑可分別選擇：清利解毒湯,、滋陰補(bǔ)腎湯,、益氣養(yǎng)陰湯及補(bǔ)腎健脾湯等加減。運(yùn)用中醫(yī)中藥治療后,，患者的滿(mǎn)月臉,、斑紋、痤瘡與水牛背等副作用明顯減輕,。

4.減輕免疫抑制劑的副作用

又雙叒叕比如,，一線(xiàn)免疫抑制劑環(huán)磷酰胺，最為人詬病的是其生殖毒性，可能導(dǎo)致不育,。此時(shí)使用保護(hù)生殖功能的中藥,，如玄參、莬絲子,，仙靈脾等,，這樣一來(lái)，生殖功能就得到了有效保護(hù),。

總之,，降尿蛋白是個(gè)系統(tǒng)的大工程。輕度蛋白尿還容易控制,；而中重度蛋白尿,，或是因?yàn)橹委熜Ч粔颍蚴且驗(yàn)楦弊饔脭r路,，導(dǎo)致無(wú)論是西醫(yī)還是中醫(yī),，單槍匹馬都是力有不足。為了戰(zhàn)勝疾病,，腎病朋友們不用糾結(jié)中醫(yī)西醫(yī),，都是能降尿蛋白的方法，為什么不用,？

選擇中醫(yī)還是西醫(yī),？“小孩子才做選擇題，成年人當(dāng)然是全都要,，”雖然本來(lái)是句玩笑話(huà),，但在腎病領(lǐng)域卻很實(shí)用。

中西醫(yī)結(jié)合不僅可用于腎功能正常的患者降低尿蛋白,，而且在治療血肌酐升高的腎衰竭患者時(shí),，也比單用一類(lèi)藥物更有優(yōu)勢(shì)。我們下期接著談腎衰竭的中西醫(yī)結(jié)合治療,。

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