瘀血的概念

　　瘀血,，是指體內(nèi)血液運(yùn)行障礙、停積而形成的病理產(chǎn)物,，包括體內(nèi)瘀積的離經(jīng)之血以及因血液運(yùn)行不暢,、停滯于經(jīng)脈或臟腑組織內(nèi)的血液。在中醫(yī)文獻(xiàn)中,，瘀血又稱'惡血',、'蓄血'、'污血'等,。

　　瘀血一旦形成,，就成為一種新的致病因素。'瘀血'與'血瘀'的概念不同,，血瘀是指血液運(yùn)行不暢或血液瘀滯不通的病理狀態(tài),，屬于病機(jī)學(xué)概念；瘀血是能繼發(fā)新病變的病理產(chǎn)物,，屬于病因?qū)W概念,。

　　瘀血的形成

　　凡外感六淫、內(nèi)傷七情,、跌仆損傷等原因,，一旦引起心、肺,、肝,、脾等臟腑功能失常，血液運(yùn)行不暢,，或致血離經(jīng)脈而淤積體內(nèi),，均可導(dǎo)致瘀血的形成。

　　1.外傷

　　跌仆損傷,、閃挫扭傷,、金刃槍彈、手術(shù)等各種外來損傷,，導(dǎo)致脈管破損而出血,，成為離經(jīng)之血、若不能及時消散或排出體外,，留積體內(nèi)則成瘀血,。

　　2.氣虛

　　氣虛無力推動血行,，則血行遲緩、澀滯不暢而成瘀血,；氣虛無力統(tǒng)攝血液,，則血逸脈外，不能及時消散或排出體外,，則血液停積體內(nèi)而成瘀血,。

　　3.氣滯

　　情志郁結(jié)、痰飲壅塞,、結(jié)石梗阻等,，皆可阻遏脈絡(luò)、阻滯氣機(jī),，使血液運(yùn)行不暢或淤積于局部,，形成瘀血。

　　4.津虧

　　外感熱邪,，灼傷津液,，或汗、吐,、下太過等導(dǎo)致津液丟失,，使血液黏稠，運(yùn)行不暢,，變生瘀血,。

　　5.痰濁

　　痰濁為有形之邪,易阻遏氣機(jī)，壅塞經(jīng)絡(luò),，導(dǎo)致血液運(yùn)行不暢,。如痰濁流注肢體，則使經(jīng)絡(luò)阻滯,，氣血運(yùn)行受阻,，出現(xiàn)肢體麻木、屈伸不利,、甚則半身不遂等,。

　　6.血寒

　　外感寒邪，或陰寒內(nèi)盛,，血脈攣縮,，則血液凝澀而運(yùn)行不暢，或使血液瘀積于局部,，形成瘀血,。

　　7.血熱

　　外感溫?zé)嵝皻猓蝮w內(nèi)陽盛化火，火熱邪氣煎熬血中津液,，血液黏滯不暢,；或熱入營血，血熱互結(jié),；或熱灼脈絡(luò),，迫血妄行，血不循經(jīng)而溢出脈外,，壅滯于體內(nèi)則形成瘀血,。

　　瘀血形成示意圖

　　瘀血的致病特點

　　瘀血不僅失去了血液的正常功能，而且能作為繼發(fā)性病因,，導(dǎo)致新的病變,。其致病特點主要有以下幾個方面。

　　1. 易于阻滯氣機(jī)

　　瘀血為有形之邪,，易阻滯氣機(jī)，氣機(jī)郁滯又進(jìn)一步加重瘀血,，從而形成氣滯與血瘀相互影響的惡性循環(huán),。如外傷致瘀，表現(xiàn)為局部青紫,、腫脹,、疼痛等血瘀氣滯的癥狀。

　　2. 影響血液運(yùn)行

　　瘀血停留于脈內(nèi)或脈外,，可致局部或全身的血液運(yùn)行失常,。瘀血阻滯于心脈，可致心脈痹阻,，出現(xiàn)胸痹心痛,；瘀血留滯于肝，可致肝臟脈絡(luò)阻滯,，發(fā)為癥積,；瘀血阻滯于經(jīng)脈，氣血運(yùn)行不利,，形體官竅脈絡(luò)瘀阻,，可見口唇、爪甲青紫,，皮膚瘀斑,，舌有瘀點、瘀斑等,。

　　3. 影響新血生成

　　瘀血是病理性產(chǎn)物,，已失去對機(jī)體的濡養(yǎng)滋潤作用。瘀血阻滯體內(nèi),，尤其是瘀血日久不散,，可導(dǎo)致臟腑功能失常,，影響新血的生成。因此有'瘀血不去,，新血不生'的說法,。故久瘀之人，?？梢娂∧w甲錯,、毛發(fā)不榮等血液虧虛和機(jī)體失濡的臨床表現(xiàn)。

　　4. 病證繁多,，病位固定

　　瘀血形成原因各異,，停留部位不同，故可導(dǎo)致多種復(fù)雜的病證,。如血寒致瘀,，多伴有疼痛、手足皮膚青紫等,；血熱致瘀,，則多伴有面紅目赤、舌色紅絳等,。若瘀血在心,，可見心悸氣短、胸悶心痛,，甚則唇舌青紫,、汗出肢冷；瘀血在肺,，則宣降失調(diào)．可見胸痛,、氣促、咯血,；瘀阻于肝,，可見脅肋刺痛、腹脹納呆,、漸成癥積腫塊．瘀阻胞宮,，經(jīng)行不暢，可見痛經(jīng),、閉經(jīng),、經(jīng)色紫暗有塊、或崩漏下血,；瘀阻于肢體肌膚,，可見腫痛青紫；瘀阻于腦，腦絡(luò)不通,，可致頭痛,、頭暈。

　　瘀血所致病證雖然繁多,，但瘀血一旦停滯于機(jī)體某臟腑組織,，多難于及時消散，故其致病又具有病位相對固定的特征,，如局部刺痛,、固定不移，或癥積腫塊形成而久不消散等特征,。

　　瘀血致病特點示意圖

　　瘀血致病的臨床特征

　　瘀血致病雖然錯綜繁多,，但亦有其共同的臨床特征。

　?、偬弁矗阂话惚憩F(xiàn)為刺痛,、部位固定、拒按,、晝輕夜重,。

　　②腫塊：大多固定不移,。在體表可見局部青紫，腫脹隆起,；在體腔內(nèi)則可捫及質(zhì)硬,、堅固不移的腫塊。

　?、鄢鲅阂话愠鲅可俣粫?，血色紫暗，或夾有血塊,。

　?、馨l(fā)紺：面色紫暗，口唇,、爪甲青紫,。

　　⑤舌象：舌質(zhì)紫暗,，舌有瘀斑,、瘀點等。

　?、廾}象：澀或結(jié)代,。

　　此外，亦可兼見面色黧黑、肌膚甲錯,、健忘等,。若病程較長，久治不愈,，或有外傷,、出血、胎產(chǎn),、手術(shù)史等,，雖無明顯瘀血征象，也可考慮有瘀血存在,。