腰痛只是一個(gè)癥狀，并非是一個(gè)獨(dú)立的病種,，如現(xiàn)代醫(yī)學(xué)所說的腰椎間盤突出癥,、坐骨神經(jīng)痛、風(fēng)濕病,、類風(fēng)濕病,、閃挫等都可以引起腰痛。中醫(yī)認(rèn)為：腰為腎之府也,，內(nèi)藏兩腎,，是足太陽膀胱經(jīng),、足少陰腎經(jīng)及督脈的必經(jīng)要道，凡風(fēng),、寒,、暑、濕侵入肌腠經(jīng)絡(luò),、流注腰腎,，或跌仆閃挫、氣滯,、血瘀,、內(nèi)傷腎虧累及腰腎，皆可引起腰痛?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)中的腎病,、風(fēng)濕病、類風(fēng)濕病,、腰椎間盤突出癥,、外傷、腰肌勞損等都屬于腰痛的范圍,。腰痛原因雖然很多,，但不外乎風(fēng)寒、氣滯,、痰凝,、血瘀、腎虧等,。本文重點(diǎn)介紹以腎虧與氣滯血瘀腰痛,，腰椎間盤突出癥則另有專論。

案1　劉某,，女,，41歲，2002年9月10日初診,。自訴：近半月來腰酸痛,，即是晨起后也有此感覺，白天懶得彎腰,，彎腰就有吃力感，近日也沒有外傷閃挫,，但終日腰眼處隱隱作痛,。刻診：體豐,，脈沉,，舌質(zhì)淡,，苔白。診斷：腰痛,。辨證：腎虛勞損,，經(jīng)絡(luò)不通。治法：補(bǔ)腎通絡(luò),。方藥：壯腰補(bǔ)腎丸（自擬）,。熟地黃30g，山藥20g,，山茱萸15g,，杜仲10g，川續(xù)斷15g,，骨碎補(bǔ)10g,，狗脊10g，桑寄生10g,，川牛膝15g,，當(dāng)歸10g，赤芍15g,，鹿角片15g,，香附10g，炙馬錢子2g,，甘草10g,。每日1劑，水煎服,。服3劑而愈,。

案2　蔡某，男,，39歲,，2005年8月7日初診。自訴：過去也腰痛過,，頭幾天我工作時(shí),，覺得腰部不靈活，第二天晨起時(shí)不敢彎腰,，去醫(yī)院拍片證實(shí)腰椎也正常,，只是隱隱作痛。脈弦澀,，舌質(zhì)微紅,，苔薄。診斷：腰痛。辨證：氣滯血瘀腰痛,。治法：活血化瘀,，理氣止痛。方藥：活血止痛湯（自擬）,。當(dāng)歸10g,，紅花10g，桃仁10g,，赤芍15g,，土鱉蟲10g，川續(xù)斷15g,，骨碎補(bǔ)10g,，伸筋草10g，懷牛膝15g,，山藥15g,，熟地黃20g，川芎10g,，炙馬錢子1g,，甘草10g，桑寄生10g,，杜仲10g,。水煎服，每日1劑,。6劑服完,，腰痛已愈。

體會(huì)　腰痛以腎虛為本,，不管哪一類型腰痛,，皆應(yīng)加入補(bǔ)腎之藥以壯其腰，如杜仲,、川續(xù)斷,、桑寄生、狗脊,、川牛膝,、骨碎補(bǔ)每方必用。氣滯瘀血性腰痛常加桃仁,、紅花,、土鱉蟲之類。

炙馬錢子雖為劇毒藥,，但湯劑用量視體質(zhì)最多不過用3g,，一般女性用1～2g還是安全的。馬錢子是通絡(luò)止痛的要藥,，有畫龍點(diǎn)睛之功,。一般突然一夜之間腰痛或不明原因的腰痛，只用炙馬錢子一味藥即可治愈,。藥典規(guī)定每日不過0.6g,，一般“0”號(hào)膠囊裝炙馬錢子粉0.4g，睡前服用,，一粒即效,。（陳勝威）