我媽媽今年60多了，一直都有腎結(jié)石,，左右腎都有,，近幾年檢查，結(jié)石一直都在,，每年還有變大,，最近她總說腰酸脹的難受,，但是醫(yī)生說手術(shù)的風險很大，我媽媽還有高血壓,，建議吃藥保守治療,，請問老人吃什么藥能緩解，需要注意什么,？

老年人常合并其它系統(tǒng)的疾病,，特別是心血管方面的疾病，給腎結(jié)石治療帶來一些困難,，手術(shù)治療并非首選方案,。

但是引起腎功能受損，合并感染者,，應(yīng)盡快施行手術(shù),，因為50歲以后正常人腎功能開始衰退，70歲時其功能性腎單位約減少至30歲時的50％,。

飲食限制對老年人是困難的,，限制鈣和草酸的攝入常常是不實際的，老年人骨質(zhì)琉松癥發(fā)生率很高,，治療骨質(zhì)硫松癥常用鈣劑或維生素D,，長期限鈣會加重這些代謝性骨病。

老年腎結(jié)石病人使用噻嗪類藥物應(yīng)特別小心,，因為：

(1)利尿可降低血壓,；

(2)利尿可使合并前列腺增生癥的病人發(fā)生急性尿潴留；

(3)噻嗪類藥可致低血鉀或低血鎂,，不及時糾正則導致心律失常,，特別是在服用地高辛的病人；

(4)噻嗪類可促發(fā)顯性糖尿病,，另外磷酸鹽也要慎用,，因為服磷酸鹽常出現(xiàn)腹瀉，老年人難耐受這種副作用,，而磷的排泄取決于腎小球濾過能力,，老年人功能性腎單位明顯減少，可出現(xiàn)高血磷,。

老年人血管常發(fā)生粥樣硬化,，彈性差，使用體外碎石手術(shù)和經(jīng)皮腎鏡手術(shù)時,，出現(xiàn)并發(fā)癥較年輕病人多,，要特別注意，治療中要加強監(jiān)護,，特別是心律變化的觀察,。

60歲男性老年人,，前列腺增生發(fā)生率達60％，前列腺增生常導致尿潴留,，這是腎結(jié)石發(fā)生和易復發(fā)的一個原因,，因此要同時治療前列腺增生癥，才能保證腎結(jié)石治療的效果,。

如何保守治療

如果要靠藥物做長期預防的話,，最好先找醫(yī)師分析究竟是那種結(jié)石、成分是什么,，應(yīng)該用什么藥物,。

尿路結(jié)石中最常見的是草酸鈣結(jié)石，尿草酸水平過高,，導致尿液過飽和,，形成尿液結(jié)晶，尿液結(jié)晶不斷聚集最后變成引起癥狀的小結(jié)石,。

80%的尿路結(jié)石患者都是草酸鈣結(jié)石患者,，而高草酸尿是誘發(fā)結(jié)石長大并復發(fā)的一個主要原因。

草酸降解酶,，是目前比較實用的，針對大多數(shù)結(jié)石患者的一種保守治療方法,。草酸鈣腎結(jié)石患者在正常飲食的同時,，連續(xù)7天每天食用1g草酸降解酶后，尿草酸降幅達33%,，可達到不長結(jié)石的安全尿草酸水平,。

還有哪些方法可以輔助治療結(jié)石

維生意B6是最經(jīng)濟的一種藥物，它可以促使檸檬酸在尿液中與鈣結(jié)合,，減少草酸鈣結(jié)晶的機會,，可以用來預防草酸鈣結(jié)石。

氧化鎂本來是消化藥,、軟便劑,，也可用來預防草酸鈣結(jié)石。不過特別值得注意的是,，鎂本身也是發(fā)炎結(jié)石的成分,，因此有發(fā)炎的尿液就不大適合使用。

另外一種藥物成分是檸檬酸鉀,，19％—63％的尿路結(jié)石病人,，其尿中檸檬酸低于正常值，被視為形成尿石的原因之一,。由于檸檬酸鉀可提供大量的檸檬酸和提升尿中的PH值,，所以對于尿酸結(jié)石,，低鈣結(jié)石癥和腎小管酸中毒癥引起的鈣結(jié)石癥有非常突出的治療效果。

除了檸檬酸鉀之外,，預防尿路結(jié)石的藥物還有降尿酸產(chǎn)品【酶降酸】,，不但可治療尿路結(jié)石也可預防高尿酸鈣結(jié)石。

對于有純尿酸結(jié)石或高尿酸鈣結(jié)石患者,，每天服用200至300毫克,，大都能降低尿中的尿酸，如有必要,，還可增加劑量至600毫克,。相比大多數(shù)降尿酸的產(chǎn)品，【酶降酸】降尿酸效果雖不會那么快,，但無副作用,，可長期服用。