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34條 太陽病,，桂枝證，醫(yī)反下之,，利遂不止,，脈促者,，表未解也,。喘而汗出者,，葛根黃連黃芩湯主之,。 一般來講,，外感病無汗才喘,，因?yàn)闅庋嫌坎荒艹霰?，汗出了就不喘了,。這里汗出了還喘,，說明是肺里面有熱，人體要用喘的方式將熱排出去,。肺有熱也會(huì)移于大腸,，所以同時(shí)有腹瀉,。綜合起來看,，這個(gè)腹瀉應(yīng)該是熱性的。 【原文】 《道鑒傷寒論》——?jiǎng)⑾?/div> 這是由桂枝湯證誤治,，轉(zhuǎn)為陽明證的病例,。 此時(shí)的證是“利遂不止”,，就是腹瀉不止。腹瀉有寒有熱,，這里是寒是熱呢,？要接著看下面的證,。 “脈促”,，前面說過,，脈促是脈往寸部頂，寸主上主表,，人體的氣血往哪里走說明哪里有病邪， 這里是因?yàn)楸碜C未解,。 “喘而汗出”，這是一個(gè)很典型的情況,。一般來講，外感病無汗才喘,，因?yàn)闅庋嫌坎荒艹霰?，汗出了就不喘了,。這里汗出了還喘,，說明是肺里面有熱,，人體要用喘的方式將熱排出去,。肺有熱也會(huì)移于大腸,，所以同時(shí)有腹瀉,。綜合起來看,，這個(gè)腹瀉應(yīng)該是熱性的,。 這個(gè)方子用藥很簡(jiǎn)單,，炙甘草是建中補(bǔ)津液的不用講。黃連和黃芩是苦寒藥,，是降火的,。這兩樣藥性味相近似，只有味,，苦味,；沒有氣,，不能行散。從層面上來講,，這兩種藥是降里和半表半里的熱的。黃連的苦味尤重,，幾倍于黃芩，所以黃連的作用更偏里,，而黃芩的作用更偏半表半里,。葛根是升津液為主,，兼能滋養(yǎng)津液的,，其用量很重，漢制半斤,，一百二十多克。 這個(gè)方子有意思的地方是藥物的搭配,。葛根升而芩連降，一對(duì)矛盾的組合,。其實(shí)是不矛盾的，前面說過,，藥物走的是不同的層面,。芩連是降里熱,，將肺和大腸里的熱排出去,；葛根從腸胃升津液,，同時(shí)作用,，自然就止瀉了。我們前面說過,，表里合病的治療原則是要先表后里的,，這里面有沒有治表證的藥呢？葛根的作用既然是把津液往上送的,，人體運(yùn)行的規(guī)律，主上亦主表,，主下亦主里，所以葛根重用也能解表,。葛根性平微涼,，尤其適用于熱證的解表,。這個(gè)方子在陰陽上也可以理解為降濁火升清陽,，再加建中,。
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