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癌癥突然來敲門,誰來為“神藥”買單,?

 小蝸牛3 2019-04-30

貓妹的朋友王女士說,,看《我不是藥神》的時候,雖然也難受,,但當(dāng)事情發(fā)生在自己身上時,,那種痛苦和殘酷才更真實(shí)。

王女士的母親突然查出卵巢癌,,醫(yī)生第一次見家屬就問了她的經(jīng)濟(jì)條件,。現(xiàn)在術(shù)前住院差不多一天2千,跟她說后面的開銷會更大,,要做好準(zhǔn)備,。

王女士自己也查了一些資料,咨詢了一下做醫(yī)生的朋友,,預(yù)估了一下花銷,。除了常規(guī)的手術(shù)、化療,,還有一個選擇就是靶向藥,,如果基因篩查結(jié)果顯示病人能用靶向藥,那么病人的痛苦會小很多,,但靶向藥的費(fèi)用高昂,。

“正版靶向藥一個月5萬,現(xiàn)在藥廠有活動買三免一,,一年差不多40萬,,用滿兩年后終身免費(fèi)用藥;印度版的藥一個月1萬,,一年12萬,;還有一種原藥,粉末狀的,,便宜,,但是需要自己稱重,反應(yīng)也大……”,,王女士說,,“現(xiàn)在終于深刻理解了那句話,,‘這個世界上只有一種病,那就是窮病’,?!?/strong>

01

癌癥,頭號“殺手”

王女士說,,自己一直覺得,,高血壓、糖尿病,、心臟病會是將來影響父母健康的元兇,,她從沒想過,癌癥居然毫無預(yù)兆的突然來敲門,。

惡補(bǔ)了幾天醫(yī)學(xué)知識后王女士跟貓妹說,,是自己無知了,癌癥一直是中國人十大死因之首,,人只要活著,,大概率就一定會得癌癥。

因?yàn)槟挲g,,是癌癥發(fā)病的最大風(fēng)險(xiǎn)因素,。活得越久,,得癌的可能越大,。

無論男女,只要超過55歲,,癌癥發(fā)病率就會陡然攀升,。看看下面這個曲線,簡直是指數(shù)級的增長,。

國家癌癥中心2018年完成的《中國惡性腫瘤流行情況分析報(bào)告》顯示,,中國平均每天有1萬多人被診斷為新發(fā)癌癥,,平均每分鐘有 7個人確診,,0-74歲累積發(fā)病率達(dá)21.58%。意思是每五個人,,就有一個人得癌,。這還只是74歲以內(nèi)的,越往后越高,。

各種癌癥的發(fā)病率不同,,肺癌高居榜首,胃癌,、結(jié)腸癌,、肝癌緊隨其后,。像王女士母親得的卵巢癌連前十都排不上,但不管多小的發(fā)病概率,,只要你得了,,就是100%。

02

“神藥”的背后

王女士說,,看報(bào)告還發(fā)現(xiàn)一個壞消息和一個好消息,。

壞消息是,10多年來,,我國惡性腫瘤發(fā)病率每年保持約3.9%的增幅,;好消息是死亡率每年保持2.5%的增幅,相比于發(fā)病率,,還是低了很多,。

現(xiàn)如今,癌癥已經(jīng)不是“不治之癥”,,隨著醫(yī)療科學(xué)對癌癥成因的不斷認(rèn)知,,靶向療法和免疫療法誕生了。目前已經(jīng)有幾十種靶向藥和免疫藥問世,,它們可以針對癌癥病灶有更精準(zhǔn)的治療,,且副作用更小,大大提高了癌癥治療效果和癌癥患者的生存質(zhì)量,,甚至能治愈癌癥,,堪稱“神藥”。當(dāng)然,,“神藥”也不是萬能的,,并不一定適用于每一個患者,治療癌癥還是要聽從專業(yè)醫(yī)生的診療意見,。

“神藥”雖好,,但正如《我不是藥神》里那些患者一樣,很多人吃光了積蓄,、吃沒了房子,,幾十萬、上百萬的藥費(fèi)讓絕大多數(shù)人“談藥色變”,。

在《我不是藥神》的結(jié)尾,,提到了目前國家相關(guān)部門也在努力,加快境外抗癌新藥注冊審批,,同時也在陸續(xù)將多種抗癌特藥納入醫(yī)保目錄,,讓更多人能獲益。

對癌癥患者而言,如果“神藥”能進(jìn)入醫(yī)保目錄,,自然是大好事,,政府采購一方面可以讓藥價大幅下降,一方面有社保報(bào)銷,,還能再省一大筆,。

但現(xiàn)實(shí)是每一個新藥從研制到臨床試驗(yàn)、到上市,,已經(jīng)很不容易了,,再到進(jìn)入中國市場,進(jìn)而進(jìn)入醫(yī)保目錄,,面臨的是更加漫長的博弈過程,。

2018年國家藥監(jiān)局批準(zhǔn)的48個上市新藥中,18個是抗腫瘤藥,,但是進(jìn)入2018年抗癌藥醫(yī)保準(zhǔn)入專項(xiàng)談判的只有3個,。

病不等人啊,用藥的時間窗口就那么長,,生機(jī)可謂稍縱即逝,。很多人為了活命,只能咬咬牙,,全自費(fèi),!

但問題又來了,去哪兒買藥,?很多醫(yī)院的藥房大概出于藥占比的考量,,都沒有靶向藥和免疫藥。如果想買,,得患者家屬自己去院外尋覓,。這讓患者家庭除了面臨買不起的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),還背上購藥難,、持續(xù)用藥難的沉重壓力,。

03

誰來買單?

當(dāng)貓妹在微信支付九宮格保險(xiǎn)服務(wù)(也就是微保小程序)里看到這款“藥神?!笨拱┨厮幈U嫌?jì)劃后,,第一時間就告訴了王女士。

王女士看完,,半天只憋出一句,,“要是早點(diǎn)有這個保險(xiǎn)就好了”,。隨后,,她給自己和其余家人都投保了這款產(chǎn)品,她說,,以防萬一吧,。

“藥神?!笔球v訊微保剛剛推出的,專門為癌癥患者提供抗癌特藥的專項(xiàng)保障,。

▌“藥神?!狈謨蓚€版本:

● 基礎(chǔ)版,每月保費(fèi)固定一元錢,,最高可提供150萬的用藥保障,,覆蓋目前社保目錄外的12種高價抗癌特藥,為用戶提供確診癌癥后兩年的抗癌特藥供藥保障和服務(wù),。貓妹看了一下,,這12種抗癌藥品,基本都是近1年來新上市,,月均療程開銷需萬元以上的,,包括了免疫療法PD-1國內(nèi)已上市的全部4種藥物(K藥、O藥等)以及8種進(jìn)口抗癌靶向藥,,主要針對肺癌,、肝癌、乳腺癌,、卵巢癌,、黑色素瘤、結(jié)直腸癌,、骨髓瘤等,。

● 升級版,保障期為三年,,保費(fèi)每月6元起,,雖然保費(fèi)貴不少,但沒有藥品目錄限制,,覆蓋了目前國家批準(zhǔn)引入的所有抗癌特藥,,而且承諾,一旦有新藥或新的適應(yīng)癥獲批,,會隨著國家批準(zhǔn)的特藥目錄同步升級保障范圍,,自動覆蓋新的抗癌特藥,隨時跟進(jìn),。

因?yàn)橥跖扛埫谜f過,,靶向藥和免疫藥不是吃幾個療程就完事的,需要長期使用,,所以關(guān)于保障用藥期限,,貓妹特意找人又確認(rèn)了一下,得到的答復(fù)是:

基礎(chǔ)版提供確診后2年的用藥保障,升級版提供確診后3年的用藥保障,,注意,,是確診后2年或3年,即使是在保單到期后,,只要在確診癌癥的治療期內(nèi),,仍可得到保額范圍內(nèi)的藥品保障。

除此之外,,“藥神?!边€有一個強(qiáng)大的藥品供應(yīng)網(wǎng)絡(luò),覆蓋超過全國30個省,、200多個城市,、700余家藥房,只要患者經(jīng)過專業(yè)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)確診并出具合規(guī)處方,,提交用藥申請,,就可以無需付費(fèi),享受自主領(lǐng)藥或送藥上門,,如果醫(yī)院藥房有藥,,也可以憑票報(bào)銷。

貓妹整理了一下兩個版本的區(qū)別,,大家看著更方便:

▌貓妹通讀合同后,,有三點(diǎn),需要提醒大家注意:

1) 確診和開具處方的醫(yī)院,,必須是二級或二級以上公立醫(yī)院,;

2)必須是原發(fā)性惡性腫瘤,如果是原發(fā)于其他器官組織而浸潤,、轉(zhuǎn)移的惡性腫瘤不在保障范圍內(nèi),;初次確診之外的惡性腫瘤也不在保障范圍;

3)不支持自己到外面藥店買藥,,再來報(bào)銷,,如果醫(yī)院沒有藥,只能是向保險(xiǎn)公司申請藥品直付,。但大家也不用擔(dān)心保險(xiǎn)公司會故意克扣大家用藥,,如果其他合法途徑明明能買到藥,但“藥神?!钡乃幍昃W(wǎng)絡(luò)卻說沒藥,,那這時候你不但可以憑發(fā)票全額報(bào)銷,還能額外獲得2000元的缺藥補(bǔ)償,。

你可以為自己投保,,也可以為家人投保,,父母、配偶或子女都可以作為被保險(xiǎn)人,。

P.S:再同步一個消息,,“微醫(yī)?!卑偃f醫(yī)療險(xiǎn)近期也會同步升級特藥保障和服務(wù),,明確承擔(dān)院外抗癌特藥責(zé)任,并免費(fèi)贈送抗癌特藥購藥送藥服務(wù),。如果你有“微醫(yī)?!保部梢缘鹊冗@個功能,。但與“藥神?!卑创_診日承擔(dān)2年或3年治療期不同,微醫(yī)保的特藥保障及服務(wù)的保障期間,,以保單生效起止時間為限,,如果覺得不踏實(shí),額外買一份“藥神?!被A(chǔ)版也沒毛病,,一個月一元錢真不貴,一元錢,,連個冰棍兒都買不來了,。

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