黃帝內(nèi)經(jīng)·素問·經(jīng)脈別論篇第二十一（1）

本篇要點

一、說明環(huán)境,、情志的變化和體力的勞逸都影響著脈搏,。臨床診斷，必須結(jié)合觀察病人身體的強(qiáng)弱,、骨肉皮膚的形態(tài)等,，才能正確地了解病情。

二,、詳細(xì)地闡述了飲食物的消化,、吸收、輸布等過程，指出其主要是依靠脾的運化和肺的輸布,，得以營養(yǎng)全身。

三,、論述了六經(jīng)偏盛所發(fā)生的癥狀和治法,，同時闡述了氣逆所出現(xiàn)的脈象。

原文與譯文

（原文）黃帝問曰：人之居處動靜勇怯,，脈亦為之變乎,？

（譯文）黃帝問道：人們的居住環(huán)境、活動,、安靜,、勇敢、怯懦有所不同,，其經(jīng)脈血氣也隨著變化嗎,？

（原文）岐伯對曰：凡人之驚恐恚勞動靜，皆為變也,。

（譯文）岐伯回答說：人在驚恐,、忿怒、勞累,、活動或安靜的情況下,，靜脈血氣都要受到影響而發(fā)生變化。

（原文）是以夜行則喘出于腎,，淫氣病肺,。

（譯文）所以夜間遠(yuǎn)行勞累，就會擾動腎氣,，使腎氣不能閉藏而外泄,，則氣喘出于腎臟，其偏勝之氣,，就會侵犯肺臟,。

（原文）有所墮恐，喘出于肝,，淫氣害脾,。

（譯文）若因墜墮而受到恐嚇，就會擾動肝氣,，而喘出于肝,，其偏勝之氣就會侵犯脾臟。

（原文）有所驚恐,，喘出于肺,，淫氣傷心。

（譯文）或有所驚恐，驚則神越氣亂,，擾動肺氣,，喘出于肺，其偏勝之氣就會侵犯心臟,。

（原文）渡水跌仆,，喘出于腎與骨。

（譯文）渡水而跌仆,，跌仆傷骨,，腎主骨，水濕之氣通于腎,，致腎氣和骨氣受到擾動,，氣喘于腎和骨。

（原文）當(dāng)是之時,，勇者氣行則已,，怯者則著而為病也。

（譯文）在這種情況下,，身體強(qiáng)盛的人,，氣血暢行，不會出現(xiàn)什麼病變,；怯弱的人,，氣血留滯，就會發(fā)生病變,。

（原文）故曰：診病之道,，觀人勇怯，骨肉皮膚,，能知其情,，以為診法也。

（譯文）所以說：診察疾病,，觀察病人的勇怯及骨骼,、肌肉、皮膚的變化,，便能了解病情,，并以此作為診病的方法。

（原文）故飲食飽甚,，汗出于胃,。驚而奪精，汗出于心,。持重遠(yuǎn)行,，汗出于腎。疾走恐懼，汗出于肝,。搖體勞苦,，汗出于脾。

（譯文）在飲食過飽的時候,，則食氣蒸發(fā)而汗出于胃,。驚則神氣浮越，則心氣受傷而汗出于心,。負(fù)重而遠(yuǎn)行的時候，則骨勞氣越,，腎氣受傷而汗出于腎,。疾走而恐懼的時候，由于疾走傷筋,，恐懼傷魂,，則肝氣受傷而汗出于肝。勞力過度的時候,，由于脾主肌肉四肢,，則脾氣受傷而汗出于脾。

（原文）故春秋冬夏,，四時陰陽,，生病起于過用，此為常也,。

（譯文）春,、夏、秋,、冬四季陰陽的變化都有其常度,，人在這些變化中所發(fā)生疾病，就是因為對身體的勞用過度所致,，這是通常的道理,。

（原文）食氣入胃，散精于肝,，淫氣于筋,。

（譯文）五谷入胃，其所化生的一部分精微之氣輸散到肝臟,，再由肝將此精微之氣滋養(yǎng)于筋,。

（原文）食氣入胃，濁氣歸心①,，淫精于脈,。

（譯文）五谷入胃，其所化生的精微之氣，注入于心,，再由心將此精氣滋養(yǎng)于血脈,。

（原文）脈氣流經(jīng)，經(jīng)氣歸于肺,，肺朝百脈,，輸精于皮毛。

（譯文）血氣流行在經(jīng)脈之中,，到達(dá)于肺,，肺又將血氣輸送到全身百脈中去，最后把精氣輸送到皮毛,。

（原文）毛脈合精,，行氣于腑，腑精神明,，留于四藏,。

（譯文）皮毛和經(jīng)脈的精氣匯合，又還流歸入于脈,，脈中精微之氣,，通過不斷變化，周流于四臟,。

（原文）氣歸于權(quán)衡,，權(quán)衡以平，氣口成寸,，以決死生,。

（譯文）這些正常的生理活動，都要取決于氣血陰陽的平衡,。氣血陰陽平衡,，則表現(xiàn)在氣口的脈搏變化上，氣口的脈搏,，可以判斷疾病的死生,。

（原文）飲入于胃，游溢精氣,，上輸于脾,，脾氣散精，上歸于肺,，通調(diào)水道,，下輸膀胱，水精四布,，五經(jīng)并行,。合于四時五藏陰陽,，揆度以為常也。

（譯文）水液入胃以后,，游溢布散其精氣,，上行輸送與脾，經(jīng)脾對精微的布散轉(zhuǎn)輸,，上歸于肺,，肺主清肅而司治節(jié)，肺氣運行,，通調(diào)水道,，下輸于膀胱。如此則水精四布,，外而布散于皮毛,，內(nèi)而灌輸于五臟之經(jīng)脈，并能合于四時寒暑的變易和五臟陰陽的變化,。作出適當(dāng)?shù)恼{(diào)節(jié)，這就是經(jīng)脈的正常生理現(xiàn)象,。

【注釋】

①濁氣歸心：這里所說的“濁氣”系指飲食精華的濃濁部分,，它運行到心，由心臟再通過經(jīng)脈把養(yǎng)料送到身體各部,?！皾釟鈿w心”說明了心在這個過程中，起到循環(huán)輸送營養(yǎng)的“總樞”的作用,。

編后記：

這一節(jié)里面的“診病之道,，觀人勇怯”、“故飲食飽甚,。汗出于胃……”等觀念既是醫(yī)者診察病情的方法,，也對我們平時健康養(yǎng)生具有指導(dǎo)意義。前者說的情志,，勇能勝?。缓笳哒f的生活方式,，“飲食甚飽”,、“疾走”、“持重遠(yuǎn)行”,、“搖體勞苦”等均會對身體有很大傷害,。

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