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預(yù)計(jì)閱讀需5分鐘 藥效學(xué)相互作用 當(dāng)膳食補(bǔ)充劑與藥理作用相似的治療藥物聯(lián)用時(shí)可導(dǎo)致藥理作用增強(qiáng)，不良反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)增高,。如,，一些針對(duì)糖尿病及血糖控制的膳食補(bǔ)充劑與傳統(tǒng)降糖藥聯(lián)用，低血糖發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)增高,。 潛在的藥效學(xué)相互作用的意義大小或嚴(yán)重程度取決于：服用的劑量,，膳食補(bǔ)充劑的特異性因素（如產(chǎn)品形式或提取物類(lèi)別）和患者個(gè)體差異?？刹扇〉拇胧┌ㄍＳ蒙攀逞a(bǔ)充劑或降低常規(guī)治療藥物的給藥劑量,。 潛在的藥效學(xué)相互作用可發(fā)生在當(dāng)膳食補(bǔ)充劑與處方藥針對(duì)同一疾病的治療,，但也有可能發(fā)生在膳食補(bǔ)充劑用于治療與常規(guī)治療藥物不同的其它的疾病時(shí)，如氨基葡萄糖和姜黃素常用于治療骨關(guān)節(jié)炎,，但它們與抗凝藥聯(lián)用可發(fā)生相互作用,。
藥代動(dòng)力學(xué)相互作用 藥代動(dòng)力學(xué)相互作用通常發(fā)生在藥物吸收、分布,、代謝及排泄發(fā)生改變的過(guò)程中,。當(dāng)CYP450酶被誘導(dǎo)或抑制，可導(dǎo)致經(jīng)肝藥酶代謝的藥物的血藥濃度降低或者升高,。此外藥物轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白（如P-糖蛋白或有機(jī)陰離子轉(zhuǎn)運(yùn)多肽）的改變或藥物在胃腸道中的物理粘附都可能導(dǎo)致相互作用的發(fā)生,。 目前有100余種不同的膳食補(bǔ)充劑被發(fā)現(xiàn)可影響CYP450酶，但是大部分研究是基于體外實(shí)驗(yàn)或動(dòng)物研究,。盡管這些研究結(jié)果發(fā)出了關(guān)于相互作用可能性的危險(xiǎn)信號(hào),，但往往還無(wú)法準(zhǔn)確預(yù)測(cè)人體中的結(jié)果。僅有部分膳食補(bǔ)充劑有充足的人體研究數(shù)據(jù),，證實(shí)其與某些藥物之間具有臨床意義的相互作用,，見(jiàn)下表。
治療窗窄的藥物 治療窗窄的藥物,，如華法林,，鋰，地高辛,，茶堿和卡馬西平,，血藥濃度稍有變化藥理作用即有明顯改變，易導(dǎo)致不良反應(yīng)的發(fā)生或治療無(wú)效,，因此,，添加膳食補(bǔ)充劑很可能與此類(lèi)藥物發(fā)生相互作用,。對(duì)于服用此類(lèi)藥物且想要服用膳食補(bǔ)充劑的患者，建議格外小心,。 注：翻譯整理自Medscape,April 09, 2019,Beware Drug Interactions With Supplements. 整理：株洲市中心醫(yī)院 黃麗 | 排版編輯：小小花佩佩 |
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來(lái)自： shuher > 《臨床藥學(xué)》
