一個(gè)朋友擔(dān)心地問，他的頸動(dòng)脈里面發(fā)現(xiàn)了斑塊,，這是否意味著他將來肯定會有腦血管堵塞,？其實(shí)頸動(dòng)脈斑塊不一定導(dǎo)致腦血管堵塞，但卻是腦梗死的危險(xiǎn)因素之一,。只有正確認(rèn)識頸動(dòng)脈斑塊,，才能控制斑塊的進(jìn)展，預(yù)防腦梗死的發(fā)生,，達(dá)到“預(yù)防性治療”的效果,。

一、頸總動(dòng)脈斑塊

許多人像怕老虎一樣害怕頸動(dòng)脈斑塊,，認(rèn)為頸動(dòng)脈斑塊的發(fā)現(xiàn)意味著它離腦梗死不遠(yuǎn),。事實(shí)上,，頸動(dòng)脈斑塊是一種非常常見的癥狀，在人群中所占比例非常高,。在現(xiàn)有數(shù)據(jù)中,，以北京為例，50歲人群中有15%有頸動(dòng)脈斑塊,，80歲人群中有45%有頸動(dòng)脈斑塊,。

因此，頸動(dòng)脈斑塊的發(fā)生率與年齡有關(guān),，是老年人的常見癥狀,，但腦梗死患者要少得多。因此,，一旦在頸動(dòng)脈中發(fā)現(xiàn)斑塊,，只要找到其形成的原因，就可以通過健康管理和藥物治療來控制其進(jìn)展,，并且不會出現(xiàn)重大問題,。每個(gè)人都應(yīng)該“從戰(zhàn)略上輕視它，從戰(zhàn)術(shù)上重視它”,，不要給自己帶來太多的意識形態(tài)負(fù)擔(dān),。

二，頸動(dòng)脈是如何出現(xiàn)斑塊的

“知己知彼,，百戰(zhàn)不殆”,。為了更好地控制頸動(dòng)脈斑塊，我們必須從了解它開始,。頸動(dòng)脈斑塊的發(fā)生與血管內(nèi)皮損傷有關(guān),。正常健康的血管內(nèi)皮光滑致密，血液成分不易滲入其中,。

然而,，在某些因素的作用下，血管內(nèi)皮容易受損,，這將導(dǎo)致血液中的脂質(zhì)(主要是低密度脂蛋白膽固醇·LDL-C)進(jìn)入內(nèi)皮,，然后被氧化產(chǎn)生炎癥反應(yīng)，激活巨噬細(xì)胞吞噬LDL-C..然而,，巨噬細(xì)胞沒有分解LDL-C的能力,，所以吞噬大量LDL-C的巨噬細(xì)胞被轉(zhuǎn)化成泡沫細(xì)胞，沉積在血管內(nèi)皮中,，形成充滿淡黃色顆粒的動(dòng)脈粥樣硬化斑塊,，如米粥。

人體頸動(dòng)脈呈“Y”形分叉，易受高血壓影響,，內(nèi)皮容易受損,，因此頸動(dòng)脈容易形成斑塊。因?yàn)樗拷眢w表面并且便于超聲波檢查,，所以它也被用作反映全身動(dòng)脈狀況的“窗口”,。然而，頸動(dòng)脈斑塊的存在并不一定意味著會發(fā)生腦梗死,。

容易導(dǎo)致內(nèi)皮損傷的因素:年齡,、吸煙、高血壓,、高血糖,、高血脂、肥胖,、外傷等因素都會導(dǎo)致血管內(nèi)皮損傷,。老化失控，其他因素也是可控的,。也就是說,，生活方式?jīng)Q定了斑塊何時(shí)出現(xiàn)在頸動(dòng)脈。生活方式健康的人在80歲時(shí)可能沒有頸動(dòng)脈斑塊,，而生活方式極度不健康的人會很早出現(xiàn),。花子見過最年輕的頸動(dòng)脈斑塊患者,，只有20多歲,。

三，當(dāng)頸動(dòng)脈斑塊發(fā)生時(shí),，我應(yīng)該怎么做

頸動(dòng)脈發(fā)現(xiàn)斑塊后該怎么辦,？需要做的第一件事是找一個(gè)醫(yī)生來確認(rèn)疾病的原因，找到自身存在的高風(fēng)險(xiǎn)因素,，并治療這些因素,。也就是說，治療方法主要是“釜底抽薪”,，以控制血壓、血脂,、血糖等引起血管內(nèi)皮損傷的危險(xiǎn)因素,。當(dāng)這些因素得到控制時(shí)，動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的進(jìn)展將停止,。

在目前的醫(yī)療技術(shù)水平下,，已經(jīng)形成的斑塊不能完全消除。對于進(jìn)展迅速且不穩(wěn)定的斑塊,，可以使用阿司匹林和他汀類藥物等抗血小板藥物來預(yù)防血栓形成,。然而,，那些具有扁平增生和緩慢進(jìn)展的動(dòng)脈粥樣硬化斑塊由醫(yī)生評估。如果風(fēng)險(xiǎn)不高,，他們甚至可能不需要藥物治療,，只需要定期檢查。

如果頸動(dòng)脈粥樣硬化更嚴(yán)重,，斑塊已導(dǎo)致動(dòng)脈腔70%以上狹窄,，缺血癥狀更明顯，此時(shí)藥物效果很差,，需要手術(shù)有效治療,。無論是藥物治療還是手術(shù)，都有嚴(yán)格的適應(yīng)癥,，這需要專業(yè)醫(yī)生做出決定,。

在發(fā)現(xiàn)頸動(dòng)脈斑塊后，必須做的是改善生活方式,！如限制食鹽攝入量,、低糖低脂飲食、堅(jiān)持鍛煉等,。

總之,，頸動(dòng)脈斑塊雖然是腦梗死的危險(xiǎn)因素，但不一定意味著會發(fā)生腦梗死,。只要我們找出斑塊的原因,，進(jìn)行有針對性的治療，改善健康的生活方式,，就可以防止斑塊繼續(xù)發(fā)展,，穩(wěn)定斑塊，防止血栓形成,。藥物治療需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行,。如果在用藥過程中發(fā)現(xiàn)問題，請及時(shí)咨詢醫(yī)生或藥劑師,。