馬志超 安麗芳 楊晶 趙春娟 李躍進(jìn)

經(jīng)方扶陽(yáng)學(xué)派是由山西省名中醫(yī)，國(guó)家中醫(yī)藥管理局第六批老中醫(yī)藥專家學(xué)術(shù)傳承指導(dǎo)老師,，山西中醫(yī)藥大學(xué)中西醫(yī)結(jié)合臨床學(xué)院趙杰副院長(zhǎng)為首創(chuàng)立的經(jīng)方學(xué)術(shù)流派,。經(jīng)方扶陽(yáng)派強(qiáng)調(diào)經(jīng)方的本質(zhì)就是“護(hù)陽(yáng)、扶陽(yáng)”,，臨床聚焦于運(yùn)用經(jīng)方扶陽(yáng)法治療惡性腫瘤,、抑郁癥、風(fēng)濕免疫性疾病及各科疑案病癥,。為加強(qiáng)經(jīng)方扶陽(yáng)法治療疑難危重病癥的研究,，進(jìn)一步改善臨床實(shí)踐條件，經(jīng)方扶陽(yáng)學(xué)派于于2016年12月在山西省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院成立了“經(jīng)典扶陽(yáng)病房”,，現(xiàn)有編制床位20張,，由經(jīng)方扶陽(yáng)派創(chuàng)始人趙杰教授任科主任，趙杰教授學(xué)術(shù)傳承人李躍進(jìn)博士任副主任,，并有住院醫(yī)師4名,，臨床見(jiàn)習(xí)研究生2名。建科一年多來(lái),，經(jīng)典扶陽(yáng)病房診治了一大批疑難病癥,，現(xiàn)擇部分典型病例匯報(bào)如下：

一,、急性粒細(xì)胞白血病

張某某，女,，62歲,，2017年3月因頭暈，乏力到太原市中心醫(yī)院就診并診斷為“急性粒細(xì)胞白血病”,，到山西省腫瘤醫(yī)院先后經(jīng)四次骨髓穿刺活檢并由天津腫瘤醫(yī)院出具報(bào)告確診為“急性髓細(xì)胞白血病M3型”,，認(rèn)為病情危重，隨時(shí)有生命危險(xiǎn),，遂立即進(jìn)行化療治療,。化療1次后即出現(xiàn)胸水,，乏力加重,，嘔吐，患者因嚴(yán)重不能耐受而強(qiáng)烈要求出院,。于2017年5月24日來(lái)到經(jīng)典扶陽(yáng)病房治療,，患者倦怠乏力，納差,，惡心,，嘔吐，舌淡,，苔白膩,。左脈：寸沉，關(guān)沉緊弱,，尺沉緊,； 右寸沉，關(guān)弱緊,，尺沉,。處方：吳茱萸10g 白芍10g 熟大黃10g 當(dāng)歸10g 烏梅15g 川椒10g 炙甘草15g 砂仁10g 姜半夏10g 黨參30g 阿膠10g 附子30g，7劑,。

2017年5月31日趙杰主任第二次查房：患者精神改善,，食納好轉(zhuǎn)，無(wú)惡心嘔吐,，舌淡紅,，苔薄白。左脈寸沉,，關(guān)沉緊弱，尺沉緊,；右脈寸沉,，關(guān)弱滑,，尺沉。處方：吳茱萸10g 當(dāng)歸10g 烏梅30g 川椒10g 熟大黃10g  炙甘草15g 黨參30g 阿膠10g黃連10 干姜30g 附子60g,，8劑,。

2017年6月3日趙杰主任第三次查房：患者精神好，無(wú)不適,，舌淡紅,，苔薄白微膩，左脈寸沉,，關(guān)沉緊滑,，尺沉弱；右脈寸沉,，關(guān)弱,，尺沉。處方熟地30g 當(dāng)歸10 干姜30 炙甘草10g 黨參30g 肉桂10g 川芎10g 吳茱萸10g  白芍10g 附子60g  6劑,。

2017年6月8日趙杰主任第四次查房：藥后,，于6月8日晨起左側(cè)淋巴結(jié)出現(xiàn)黃豆大凸起，2小時(shí)候,，黃豆大顆粒增大至雞蛋大,。左脈寸沉，關(guān)沉緊弱,，尺沉緊,；右脈左寸沉，關(guān)弱緊,，尺沉,。桂枝15g 炙甘草15g 黨參30g 干姜30g熟大黃10g 吳茱萸45g 柴胡6g 熟地30g 貓抓草30g 白芥子6g 鹿角膠6g 附子60g

2劑藥后，患者左側(cè)頸部腫塊破裂,，出膿,，膿液量大，每日給予換藥,。后給予本藥15劑左右,，患者膿盡，傷口愈合,。無(wú)不適癥狀,，給予出院。

   后到11月份,，家人擔(dān)心其未病愈,，帶其到我科再次住院復(fù)查，2017年11月1日化驗(yàn)示：白細(xì)胞3.10  10*9/L,，余未見(jiàn)明顯異常,。征求患者意見(jiàn),，要求患者行穿刺檢查復(fù)查，患者因在腫瘤醫(yī)院行多次穿刺檢查,，認(rèn)為傷身體,，遂拒絕。后出院,，至今隨訪一切正常,。

   一般認(rèn)為M3型白血病不可能治愈，患者因現(xiàn)狀良好,，多次懷疑診斷錯(cuò)誤,，但腫瘤醫(yī)院曾行四次穿刺檢查，穿刺結(jié)果送天津腫瘤醫(yī)院檢查,，明確診斷為M3型白血病,，故診斷錯(cuò)誤可能性不大。如果確是白血病,，其不可能至今身體無(wú)恙,，故其白血病是被經(jīng)方治愈的可能性最大。

   現(xiàn)狀我們來(lái)分析其用藥過(guò)程,。一診二診,，患者左脈沉弱，屬厥陰證,，給予烏梅丸加吳茱萸治療,。三診，患者左關(guān)脈沉緊中有滑,，以當(dāng)歸,、白芍、川芎易烏梅,，加入熟地治療,。治療后能量充足，邪氣需要出路,，遂從頸部出膿,。四診：因頸部出膿，既是好事,，又是挑戰(zhàn),。因出膿屬于體內(nèi)邪氣外排，是疾病好轉(zhuǎn)之表現(xiàn),，又需要防止膿毒血癥,。給予陽(yáng)和湯治療，溫陽(yáng)滋陰散寒，給機(jī)體以動(dòng)力,，加速邪氣外出,。由此案可看出，此病是厥陰癥,。

二、肺癌術(shù)后腦轉(zhuǎn)移

潘某某,，女性,，60歲?；颊?年前因間斷喘息,、咳嗽1月余，胸部CT發(fā)現(xiàn)左下肺占位,，PET-CT：左肺下葉后基底段軟組織占位,，SUV=9.74，肝實(shí)質(zhì)內(nèi)多發(fā)低密度腫塊,，SUV=2.26,。赴山西省人民醫(yī)院行全麻下VATS左下肺基底段切除+縱膈淋巴結(jié)清掃術(shù)+肺大泡結(jié)扎術(shù)治療，之后患者漸感全身無(wú)力,，日常生活受影響,。2017年2月因頭暈、頭痛,，赴山西省人民醫(yī)院檢查發(fā)現(xiàn)腦轉(zhuǎn)移,，經(jīng)放化療治療后腦瘤無(wú)縮小。以“肺癌術(shù)后腦轉(zhuǎn)移”收入我經(jīng)典扶陽(yáng)病房治療,。

2017-07-19第一次查房：患者精神極差,，入院時(shí)患者頭暈、耳鳴,、耳聾,，劇烈頭痛、發(fā)作頻繁,，惡心不能進(jìn)食,，下肢無(wú)力不能行步，舌質(zhì)淡暗,，苔薄白,，左寸脈弱微浮，關(guān)脈沉弦緊而澀,，尺沉,；右寸弱，關(guān)滑微弦，尺沉,。病理診斷報(bào)告：（左下肺基底段）浸潤(rùn)性腺癌（以腺泡為主）,，分化中等，未浸及肺膜及支氣管,，支氣管斷端未見(jiàn)癌,，支氣管旁淋巴結(jié)未見(jiàn)轉(zhuǎn)移性癌（0/1）。頭顱核磁+腦動(dòng)脈血管成像：左側(cè)頂枕葉占位（合并大腦鐮下疝）,，考慮轉(zhuǎn)移瘤,。雙側(cè)額葉、雙側(cè)基底節(jié)區(qū)及側(cè)腦室旁腔隙性腦梗塞（陳舊病灶）,，右側(cè)側(cè)腦室旁少許脫髓鞘病灶,，左側(cè)胚胎型大腦后動(dòng)脈，右側(cè)后交通動(dòng)脈未顯影,。證屬三陰病,，以烏梅丸、溫脾湯,、枳橘姜湯,，大建中湯加減化裁：吳茱萸15g 川椒30g 烏梅30g 當(dāng)歸10g  附子60g  肉桂10g  熟大黃8 g 炙甘草15g  干姜30g  人參30g 陳皮60g枳實(shí)20g 生姜30g  飴糖40ml，8劑,。

2017年7月27日查房：患者精神改善,，嘔惡明顯減輕，頭痛減輕,，排出黑色稀便4次,。舌質(zhì)淡暗，苔薄白,。右寸脈弱滑,，關(guān)脈滑弱微弦，尺沉,，左寸弱,，關(guān)弱弦澀，尺沉,。上方熟大黃,、枳實(shí)減量，加砂仁,，減輕通下,，加強(qiáng)溫化作用：吳茱萸15g 川椒30g 烏梅30g 當(dāng)歸10g 附子60g 肉桂10g 熟大黃6 g 炙甘草15g  干姜30g 人參30g 陳皮60g 枳實(shí)10g 生姜30g飴糖40ml  砂仁10g，16劑,。  

 2017年8月14日查房：精神,、食欲好,，無(wú)惡心嘔吐，雙下肢自覺(jué)有力,，可自由行走,，2日前于右側(cè)額部出現(xiàn)成簇狀帶狀皰疹，牽拉眼部抽搐明顯,，流淚,，精神好轉(zhuǎn)。舌質(zhì)淡暗,，苔薄白,。右寸脈弱滑，關(guān)脈滑弱澀,，尺沉，左寸浮弱,，關(guān)弱弦,，尺沉，有陰病轉(zhuǎn)陽(yáng)之勢(shì),，病從少陽(yáng)陽(yáng)明而出,，以小柴胡加石膏湯，仍用黃芪,、黨參益氣以助托毒：柴胡30g 黃芩10g 荊芥10g 黃芪30g 片姜黃10 g 羌活15g 生姜30g 石膏30g黨參30g 炙甘草10g 防風(fēng)10g,， 6劑。配合帶狀皰疹局部點(diǎn)刺放血拔罐,，外用更昔洛韋滴眼液,。   

2017年8月21日查房：右側(cè)額部成簇狀帶狀皰疹部分結(jié)痂，無(wú)頭痛,，惡心,，嘔吐，精神好,，無(wú)乏力感,，眼部抽搐感緩解，繼續(xù)上方8劑,。

2017年9月3日查房：精神,、食欲好，下肢有力,，右側(cè)額部成簇狀帶狀皰疹全部褪去,，無(wú)流淚，精神好轉(zhuǎn),，余無(wú)不適,。右寸脈浮,，關(guān)脈滑，尺沉弱,，左寸弱,，關(guān)滑內(nèi)弦澀，尺沉,，舌質(zhì)淡胖,，苔薄白。川椒30g 烏梅30g 當(dāng)歸10g 防風(fēng)10g 附子60g  肉桂10g 熟大黃8g  炙甘草15g干姜30g 人參30g 陳皮60g         枳實(shí)20g 竹葉10g 石膏30g  知母30g 煅磁石10g 生姜30g  飴糖40ml,，                8劑,。

心得體會(huì)：虛勞是由于臟腑元?dú)馓潛p，陰陽(yáng)氣血不足,，造成的各種證候,，以補(bǔ)益為基本治則。趙杰教授根據(jù)脈診補(bǔ)虛泄?jié)?，使?jié)嵝皬拇蟊闩懦?，增?qiáng)補(bǔ)益之力，最終使病變從表證治愈,。

三,、經(jīng)方溫陽(yáng)法一周治愈面肌痙攣

樊*，女性,，47歲,，20余天前，無(wú)誘因出現(xiàn)右側(cè)面肌抽搐,，眼瞼跳動(dòng),，面部僵硬，鼓腮時(shí)漏氣,，無(wú)流淚,、吞咽困難，在當(dāng)?shù)刂嗅t(yī)治療如口服中藥,、針刺治療后效果不佳,，故來(lái)經(jīng)典扶陽(yáng)病房治療。

2017年4月12日查房：患者精神,、飲食如常,，右側(cè)面肌抽搐，眼瞼跳動(dòng),，面部僵硬,，二便正常。舌淡,，苔白潤(rùn),，六脈沉弱,，右尺脈尤甚。CT檢查除外顱腦病變,。診斷為中風(fēng),，中經(jīng)絡(luò)，證屬中陽(yáng)虧虛,，氣血不足,，風(fēng)邪襲絡(luò)。以小續(xù)命湯合附子理中湯為主：當(dāng)歸15g  干姜20g  黨參30g  桂枝10g石膏30g  炙麻黃10g  川芎10g  苦杏仁10  附子15g  柴胡15g 白芍20g  炙甘草15g  枳實(shí)10g   炒白術(shù)30g  砂仁30g  全蝎6g 吳茱萸10g附子30g,，七劑,。同時(shí)予參芪扶正注射液及參芎葡萄糖注射液配合針灸治療。

2017年4月12日查房：患者服藥到第4劑后面部僵硬感,，面肌抽搐,，眼瞼跳動(dòng)等癥狀明顯減輕，服藥到第七劑時(shí)面部異常感完全正常,，再無(wú)面肌痙攣,，眼瞼跳動(dòng)感出現(xiàn)。舌質(zhì)紅活,，苔薄白，脈較前有力且和緩,，要求出院,。將前方溫中健脾之干姜加至30g、生白術(shù)加至60g,，續(xù)服數(shù)劑以善后,。約數(shù)月后患者很高興的打電話反饋治療效果，述已徹底治愈,，并專程送來(lái)錦旗表示感謝,。

小續(xù)命湯是經(jīng)方中治療氣血不足，風(fēng)中經(jīng)絡(luò)的有效方劑,，臨床使用多有顯著療效,，尤其適合于用時(shí)方牽正散、大秦艽湯及針灸效果差者,。但本方有補(bǔ)氣血之功,，用于陽(yáng)虛則力量不足，需加入附子理中,、吳茱萸湯之類方可見(jiàn)效,。該患者脈沉弱，尺脈尤甚,，舌淡苔潤(rùn),，是陽(yáng)氣不足,，小續(xù)命湯雖為妙方，但必須加入扶陽(yáng)法增強(qiáng)能量始可見(jiàn)效,。中經(jīng)絡(luò)病變中,，口眼歪斜者易治，面肌痙攣者難療,，常有遷延數(shù)年,，形成倒錯(cuò)者，本案以經(jīng)方扶陽(yáng)理念獲得良效,，是這一學(xué)術(shù)的成功應(yīng)用,。

四、治療難治性腎病綜合征（激素抵抗）一例,，2017年7月

賈某,，女，13歲,。因雙下肢浮腫,，進(jìn)一步發(fā)展為全身浮腫20余日。就診于山西醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院,，化驗(yàn)：尿常規(guī)潛血3+,，尿蛋白3+，鏡檢紅細(xì)胞13-20個(gè),，血白蛋白↓15.2g/L肌酐↑120umol/L,，總膽固醇↑5.87mmol/L，甘油三脂↑1.98mmol/L,，血紅蛋白95g/L,。診斷為“腎病綜合征，急性腎功能衰竭”,，建議住院治療,，但暫無(wú)床位。就在患兒及家屬迷茫無(wú)助時(shí),，經(jīng)熟人介紹慕名前來(lái)就診并入住我科治療,。

2017年7月13日查房：患兒顏面及四肢重度浮腫，小便不利,，24小時(shí)尿量不足1000ml,，BP150/95mmHg舌淡，苔白膩,，脈浮滑數(shù),，化驗(yàn)結(jié)果較前接近。西醫(yī)診斷考慮腎病綜合征,，但除大量蛋白尿,、低蛋白血癥,、高脂血癥、水腫等腎病綜合征典型表現(xiàn)外,，還同時(shí)存在鏡下血尿,、高血壓、腎功能不全,，同時(shí)具備腎病綜合征腎炎型,、高血壓型表現(xiàn)，考慮病情重,，治療難度大,，預(yù)后較差，建議行腎穿刺明確病理類型,，但患兒家屬拒絕,。趙杰主任決定首先給予中醫(yī)治療為主，證屬風(fēng)水,，給予越婢加術(shù)湯為主治療（麻黃15g 生白術(shù)60g 石膏30g 炙甘草10g 柴胡15g 黃芩10g 枳實(shí)10g 白芍10g 熟大黃10g 防己10g 冬瓜皮50g 附子30g 生姜30g 大棗30g 車前子30g 赤芍10g 6劑,，以越婢加術(shù)湯為主方，合大柴胡湯疏風(fēng)泄熱,、發(fā)汗利水,，防己、冬瓜皮,、車前子利水滲濕,，附子溫陽(yáng)，增強(qiáng)利水之效,，赤芍活血益腎）,。并加用激素,、免疫抑制劑,、利尿、降壓等治療,。（詳細(xì)和患者家屬講解使用激素的副作用并征得家屬同意后,，參考兒童腎病綜合征治療指南，給予激素治療,，患兒體重60kg,，使用美卓樂(lè)48mg；同時(shí)給予呋塞米利尿,、絡(luò)活喜降壓治療,。）

經(jīng)上述中西醫(yī)治療2周后，患兒血肌酐降至正常（59.1umol/L）,，血壓基本控制,，維持在140/90mmHg左右,，腎功能不全基本糾正，但尿量增加不明顯（約1000ml/日）,，四肢浮腫及腹水加重,，體重達(dá)65kg，并出現(xiàn)腹脹,、腹壁滲水,、腹壁撕裂感（圖），趙主任考慮既然單純使用激素治療療效差,，加用環(huán)磷酰胺（0.2g,，3次/周）繼續(xù)觀察治療，使用5次后患兒出現(xiàn)肉眼血尿,，經(jīng)B超,、CT等檢查后排除血栓形成，但是無(wú)法除外出血性膀胱炎,，同時(shí)腹部水腫,，并有滲液，也不能排除感染性腹膜炎,，故又被迫停用環(huán)磷酰胺治療,。

此時(shí)，激素治療已經(jīng)達(dá)到四周,，但患兒仍水腫明顯,、利尿劑利尿效果差、體重增加,，腹壁菲薄并出現(xiàn)大量滲液,。提示患者對(duì)激素不敏感，但激素副作用卻非常明顯,。此時(shí),，利尿以消除腹水為當(dāng)務(wù)之急，因腹水持續(xù)增加則腹腔壓力增高,，腹壁滲液更難緩解,，且腹壁紫紋、菲薄主要為激素副作用,。此時(shí),，治療進(jìn)入兩難境地，因持續(xù)四周使用激素已經(jīng)基本證實(shí)為激素抵抗,，再勉強(qiáng)使用到8周獲效的可能也甚為渺茫,，但停減激素又恐病情進(jìn)一步加重。經(jīng)慎重考慮并咨詢腎病專家后，認(rèn)為靜脈使用激素或許有可能獲效,，遂將激素的使用量改為甲強(qiáng)龍40mg持續(xù)泵入+口服片劑8mg（使用二周后,，因無(wú)顯著療效，遂決定改為口服并按每周4mg逐步減量）,。同時(shí)從中醫(yī)角度進(jìn)行突破,，運(yùn)用自擬方益腎活血湯（黃芪40g 當(dāng)歸15g 川芎15g 赤芍15g 地龍10g 桃仁10g 紅花10g 炒白術(shù)30g 防己6g 冬瓜皮40g 吳茱萸6g 焦檳榔10g 熟地24g 山藥30g 山茱萸15g 茯苓40g 澤瀉20g 炮山甲4g 紫衫2g 生姜30g 砂仁20g ）（益腎活血湯是由補(bǔ)陽(yáng)還五湯合腎氣丸組成，黃芪補(bǔ)氣,、利尿消腫,，當(dāng)歸補(bǔ)血，促進(jìn)蛋白合成,，腎綜患者血液處于高凝狀態(tài),，激素的使用可致股骨頭壞死，活血藥的使用可防止股骨頭壞死）治療,，同時(shí)合用防己黃芪湯,、中滿分消湯及中滿分消丸標(biāo)本兼治，使用1劑后24小時(shí)尿量可達(dá)3000ml,，之后尿量維持在2000-3000ml,，體重逐步由65kg降至50kg。

正是醫(yī)患雙方信心倍增時(shí),，又一難題出現(xiàn)了,，患兒大量使用激素治療導(dǎo)致皮膚菲薄，紫紋明顯,，曾用人血白蛋白及利尿劑等以促進(jìn)皮膚愈合及改善水腫,，但全身水腫明顯減輕的同時(shí)，雙下肢浮腫改善并明顯,，并有皮膚撕裂及明顯脹痛,，使用白蛋白及大量大量速尿泵入不單不能減輕，反而更增加下肢腫脹疼痛感,。為加快下肢水腫的治療,，加用雞鳴散 （焦檳榔10g  紫蘇葉10g 吳茱萸10g 桔梗10g生姜10g 木香15g 陳皮6g ），同時(shí)開始減激素使用量,，經(jīng)反復(fù)觀察發(fā)現(xiàn),，隨著激素的減量,，患兒病情未加重和反復(fù),，不適感消失，并且尿量增加,，水腫逐漸減輕,，不需要靜脈使用利尿劑，僅僅口服布美他尼片利尿,，尿量即可達(dá)到3000ml左右,?；純悍弥兴幜繙p少后（一天口服1次）便出現(xiàn)尿量減少，雙下肢皮膚松弛,，此時(shí)意外地發(fā)現(xiàn)中藥改善水腫的作用效果竟如此驚人,，繼續(xù)采用目前激素減量、黃芪不斷加量到120g的方案治療,，血清白蛋白逐漸升高為21g/L,，血紅蛋白103g/L、尿蛋白2+,，水腫基本消退,，腹壁、下肢滲液也基本愈合,。

然而,，病情總是瞬息萬(wàn)變，治療過(guò)程中曾出現(xiàn)右下肢急性丹毒,，并導(dǎo)致菌血癥,，經(jīng)強(qiáng)力抗感染治療后痊愈。

該患者先后治療3月余,，期間病情曲折兇險(xiǎn),，在激素抵抗并出現(xiàn)嚴(yán)重副作用，免疫抑制劑因并發(fā)癥不得不停用的情況下,，停減激素并使用中藥治療,，病情未加重反而逐漸緩解，體現(xiàn)了中醫(yī)在難治性腎病綜合征中的價(jià)值,。

腎病綜合征的治療效果,，主要與病理類型有關(guān)，兒童微小病變型腎病激素最為敏感,，該患者表現(xiàn)為激素幾乎無(wú)效,，可能性不大。結(jié)合患者除腎綜典型表現(xiàn)外,，有鏡下血尿和肉眼血尿交替出現(xiàn),，初期即出現(xiàn)腎功能衰竭，高血壓,，低補(bǔ)體血癥超過(guò)8周,，最大可能應(yīng)為膜增生性腎病。該型激素不敏感,，預(yù)后差,，本案是一有益嘗試。

五、一氧化碳中毒

患者,，程某,，男，52歲,，主因“雙下肢無(wú)力10年余伴頭暈,、心悸、胸憋9年,，加重1周”于2017年12月19日由我院名中醫(yī)門診以“一氧化碳中毒后遺癥 心律失常 心房顫動(dòng)”收入院,。

患者10年前身強(qiáng)力壯，在某公司從事鍋爐工工作,，2007年9月13日上午工作期間突然出現(xiàn)惡心,、嘔吐、全身發(fā)軟,，未予重視,。次日患者上班后，另一晚間值班人員在崗期間突然死亡,，經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)門房地板地溝內(nèi)有殘余煤氣溢出,，經(jīng)安環(huán)科用便攜式儀器檢測(cè)，煤氣濃度超標(biāo)達(dá)35ppm,，采取封堵措施后繼續(xù)工作,。之后乏力癥狀間斷出現(xiàn)并逐漸加重，未予重視,。1年后病情突然加重,，出現(xiàn)反應(yīng)遲鈍、智能減退,、頭暈,、頭痛、心悸,、胸憋憋悶,、發(fā)作性四肢活動(dòng)不能，雙下肢無(wú)力癥狀加重,，遂緊急到山西職業(yè)病醫(yī)院,，確診為“一氧化碳慢性中毒”，經(jīng)治療后病情略有好轉(zhuǎn),，后因病情反復(fù),，間斷到省城各大醫(yī)院住院治療，效果卻總不盡人意,。1周前患者癥狀再次加重：頭暈,、頭痛、雙下肢無(wú)力程度加重,，陣發(fā)性心悸,、胸部憋悶癥狀加重，發(fā)作次數(shù)增多,，為尋求中醫(yī)進(jìn)一步治療,，輾轉(zhuǎn)多處打聽到山西省中西醫(yī)結(jié)合病醫(yī)院有位叫趙杰的名中醫(yī)醫(yī)術(shù)精湛，深得百姓大眾的贊譽(yù)和信賴,，前來(lái)尋求醫(yī)治并住院治療,。入院當(dāng)時(shí)癥見(jiàn)：精神差，表情淡漠,，反應(yīng)遲鈍,，主動(dòng)言語(yǔ)少；間斷頭痛,、頭暈,、頭部悶重；發(fā)作性心悸,、胸部憋悶,、氣短，受寒后上癥可加重,；平素怕冷,，尤其感雙下肢冰冷，似雙下肢未穿衣服一樣,，全身無(wú)力,，以雙下肢為重，因頭暈,、頭部悶重,、雙下肢無(wú)力而行走不穩(wěn)；嗜睡,，每日睡眠15小時(shí)以上,；食欲差，二便調(diào),，舌體胖大,，苔水滑，患者右寸脈弱,，右關(guān)滑聚,，右尺沉緊，左寸沉弱,，左關(guān)沉細(xì)澀,，左尺沉,。既往房顫病史4年余；哮喘病史8年余,。

入院后查體患者脈搏93次/分,，血壓149/109mmHg，精神差,，表情淡漠,，反應(yīng)遲鈍，主動(dòng)言語(yǔ)少,，反應(yīng)遲鈍,，記憶力、計(jì)算力,、理解力,、定向力差，由輪椅推入病房,，伸舌偏右,，咽反射遲鈍，心率97次/分,，心律不齊,，叩診左側(cè)心界略大，步態(tài)蹣跚,，雙下肢肌力4+級(jí),，雙上肢肌力5級(jí)，肌張力,、腱反射正常,。心電圖示：心房纖顫、頻發(fā)室早,、ST-T異常,、不完全性右束支傳導(dǎo)阻滯。動(dòng)態(tài)心電圖示：心房纖顫,、頻發(fā)室早,，提示慢性冠狀動(dòng)脈供血不足。

趙杰主任分析：患者患者心脾腎俱虛,，心陽(yáng)虛弱,，推動(dòng)血液無(wú)力，心脈失養(yǎng),，加之脾陽(yáng)虛生痰,，痰郁化熱，阻滯胸中,，致氣滯血瘀,，心脈失養(yǎng),，故出現(xiàn)：心悸、胸憋,、氣短,。清陽(yáng)不升，故出現(xiàn)頭暈,、頭重,、頭痛,，且以晨起較重,。陽(yáng)虛以腎陽(yáng)虧虛為主，陽(yáng)虛寒凝,，氣血凝滯,，血液運(yùn)行不利，故出現(xiàn)乏力,、怕冷以雙下肢為主,。結(jié)合舌、脈象,，舌體胖大,，苔水滑，說(shuō)明陽(yáng)虛濕盛,；右關(guān)滑聚,，表明有痰濁濕邪；左關(guān)沉細(xì)澀,，表明肝陽(yáng)升發(fā)不足,，澀表明有血液瘀滯表現(xiàn)；右尺沉緊,，左尺沉俱為腎陽(yáng)不足的表現(xiàn),；診斷為脾腎陽(yáng)虛 痰阻血瘀證。治以溫補(bǔ)脾腎,，化痰清熱兼活血化瘀,，用藥：熟地90g  吳茱萸10g  川椒30g  制附子30g  巴戟天10g  肉桂10g  瓜蔞30g  姜半夏15g  黃連10g  砂仁10g  生姜30g  炙甘草15g  水蛭10g  3劑。方中主要以小陷胸湯,、砂半理中湯,、吳茱萸湯加減，發(fā)揮溫補(bǔ)脾腎 化痰清熱兼活血化瘀作用,。以后處方都是在此基礎(chǔ)上加減變化：2診患者大便稀,，加重肉桂量，加黨參,；3診加薤白,、干姜加重通陽(yáng)泄?jié)?、溫建中?yáng)之力；4診因患者飲食不慎,，食入大量肉食及涼菜,，胃寒、胃脹,，去熟地,、瓜蔞、薤白,，加海螵蛸發(fā)揮制酸止痛作用,；5診患者胃部不適好轉(zhuǎn)，大便稀,，次數(shù)多,，去黃連、加茯苓健脾利濕,；6診患者胃部不適,、大便稀癥狀緩解，加砂仁,、龜板醒脾理氣 滋補(bǔ)肝腎之陰 養(yǎng)血補(bǔ)心,。患者雙下肢冰涼,，采用雙下肢中藥熏藥,；患者胃寒、胃脹,，大便稀,，采用腹部熱奄包+TDP照射腹部；吸氧改善患者腦部缺氧癥狀,；及艾灸方法全面調(diào)理,。

雙下肢中藥熏藥：通過(guò)采用易于吸收的溫?zé)嵝料惆l(fā)散活血的藥物并予以加熱使作用于雙下肢，發(fā)揮溫經(jīng)通脈,、溫陽(yáng)活血,，改善雙下肢血液循環(huán)的作用。熱奄包：即采用溫陽(yáng),、行氣,、 活血、發(fā)散等的藥物加熱熱敷于腹部,，并采用TDP燈照射局部,，起到溫中行氣、健脾和胃,、調(diào)理脾胃功能的作用,，緩解腹部怕冷,，大便稀的癥狀。灸法是祖國(guó)醫(yī)學(xué)重要的治療方法,，適用于陽(yáng)虛體質(zhì)之人,，本例患者根據(jù)辨證采取相關(guān)腧穴施灸，起到調(diào)理經(jīng)絡(luò)臟腑,，全面調(diào)理身體機(jī)能的作用,。

本案例治療以中醫(yī)綜合治療為主，同時(shí)輔以吸氧治療,，并沒(méi)有采取西醫(yī)營(yíng)養(yǎng)腦神經(jīng),、改善腦細(xì)胞代謝、清除氧自由基等的方法治療,。在山西省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院經(jīng)典扶陽(yáng)科住院1月余,，改頭換面,，像是換了一個(gè)人似的：精神佳,，反應(yīng)可，言語(yǔ)流利,，頭痛,、頭暈、頭部悶重癥狀消失,，心悸,、胸憋明顯緩解，無(wú)怕冷,、乏力癥狀,，納眠可，二便調(diào),。事實(shí)見(jiàn)證真理：經(jīng)方扶陽(yáng)法治療陽(yáng)虛型一氧化碳中毒性腦部療效確切值得臨床借鑒,。 

六、停激素純中藥治愈多形性紅斑

任某某,，男性,，81歲，就診日期：2017-09-13（初診）,。

主訴：皮膚散在片狀紅斑反復(fù)發(fā)作9月余,。

現(xiàn)病史：2015年6月無(wú)明顯誘因背部出現(xiàn)散在片狀紅斑，顏色暗紅,，大小約3*3cm,，無(wú)皮膚灼熱，無(wú)瘙癢,、脫皮,、滲液,，門診口服中草藥20余劑（具體不詳）癥狀緩解，未予重視,。2016年12月無(wú)明顯誘因背部再次出現(xiàn)散在片狀紅斑,，顏色暗紅，大小約2*2cm,，面積較前減小,，無(wú)皮膚灼熱，無(wú)瘙癢,、脫皮,、滲液，紅斑此起彼伏,，退去時(shí)呈“環(huán)狀銅錢樣”,，因不痛不癢患者未予重視，2017年3月紅斑仍不見(jiàn)消退,，為求診治患者就診于山西中醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院皮膚科,，行免疫及抗體檢查均為陰性，皮膚組織病理報(bào)告提示送檢皮膚組織呈真皮深層血管周圍炎改變,，表皮未見(jiàn)明顯異常,。血沉快，CRP高,，低鉀,。診斷為“離散型環(huán)狀紅斑”，給予口服中草藥清熱涼血解毒及靜脈點(diǎn)滴葡萄糖酸鈣,、復(fù)方甘草酸苷,，口服醋酸潑尼松龍片及雷公藤多疳片等激素類藥物，紅斑退去,，5月底按劑量逐漸停用激素后腹部再次出現(xiàn)紅斑伴低熱,，體溫37.4℃，為求診治患者6月初再次就診于山西中醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院皮膚科,，仍給予上述治療紅斑退去,，7月初按劑量逐漸停用激素后胸部逐漸出現(xiàn)紅斑，患者放棄治療,。2017年9月6日患者因感冒后再次出現(xiàn)低熱,，自行口服維C銀翹片后體溫恢復(fù)正常，紅斑較之前大面積增多,，散布于上半身頭,、頸、胸、背,、雙上肢皮膚,，經(jīng)朋友介紹患者抱著一線希望就診于山西省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院名中醫(yī)趙杰主任門診。

2017年09月13日查房：神志清,，精神可,，上半身頭、頸,、胸,、背、雙上肢皮膚散在片狀紅斑,，顏色暗紅,，大小約2*2cm，全身淺表淋巴結(jié)無(wú)腫大,，眼瞼及雙下肢無(wú)水腫輔助檢查：皮膚組織病理圖文報(bào)告提示送檢皮膚組織呈真皮深層血管周圍炎改變,，表皮未見(jiàn)明顯異常。自身抗體及血管炎5項(xiàng)均為陰性,。（2017-03-13  山西中醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院）鉀3.25mmol/l,，血沉31mm/h，CRP7.3mg/L,。（2017-06-20  山西中醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院）,。舌暗紫胖,，苔黃膩,，診脈右寸脈浮滑，關(guān)脈浮濁滑,，尺滑,，左寸浮滑，關(guān)弱滑,，尺滑,。擬治以柴胡桂枝干姜湯合當(dāng)歸芍藥散、金匱腎氣為主方,，疏肝健脾,，溫腎利水，加桃仁,、牡丹皮,、水蛭增強(qiáng)活血化瘀力度治以疏肝健脾，溫腎祛濕,，清熱活血,。處方：柴胡10g          桂枝10g 干姜10g 牡蠣30g  黃芩10g 生姜10g 炙甘草10 g 桃仁10g  牡丹皮10g 當(dāng)歸10g 白芍20g 山茱萸30g 茯苓15g 澤瀉15g 白術(shù)30g 附子30g          天花粉30g  水蛭3g，8劑。并于一周內(nèi)將激素減量到停用,。

2017-09-22查房：藥后紅斑無(wú)明顯變化,，納食差。右寸脈浮滑,，關(guān)脈浮滑弱,，尺滑，左寸弱,，關(guān)弱滑,，尺沉弦，舌暗紫胖,，苔黃厚膩,。上方去干姜、白術(shù),、山茱萸,，加厚樸、砂仁,，降低燥熱滋膩之性,，加強(qiáng)理氣作用。處方：柴胡10g          桂枝10g 厚樸10g 牡蠣30g 黃芩10g 生姜10g 炙甘草10 g 桃仁10g           牡丹皮10g 當(dāng)歸10g 白芍20g 茯苓15g 澤瀉15g 附子30g 天花粉30g       水蛭3g 砂仁6g,， 8劑,。

 2017-10-02查房：紅斑較前增多（考慮與停用激素有關(guān)），納食好轉(zhuǎn),，右寸脈弱浮微滑,，關(guān)脈滑，尺滑,，左寸弱,，關(guān)滑，尺沉弦,，舌暗淡胖,，苔黃膩。以當(dāng)歸芍藥散,、附子理中湯合清營(yíng)湯加減為主方,，養(yǎng)血清熱，溫中健脾,。加黃芩,、澤瀉清熱利水，加茵陳清肝利濕處方：干姜15g炙甘草30g黃芩10g牡蠣30g當(dāng)歸10g白芍30g牡丹皮30g茵陳30g附子30g茯苓15g澤瀉15g黨參15g生白術(shù)30g水牛角30g,， 5劑,。   

2017-10-10查房：紅斑較前顏色變淡,，無(wú)新發(fā)，納食可,，右寸脈弱浮微滑,，關(guān)滑，尺沉,，左寸弱,，關(guān)滑，尺沉弦,，舌淡暗胖,，邊有齒痕，苔白膩,。上方去干姜,，加連翹、青黛,，加強(qiáng)清熱解毒的作用,。處方：連翹20g炙甘草30g黃芩10g牡蠣30g當(dāng)歸10g白芍30g牡丹皮30g茵陳30g附子30g茯苓15g澤瀉15g黨參15g生白術(shù)30g水牛角30g青黛2g，8劑,。

2017-10-2查房：紅斑較前顏色變淡,，紅斑中央見(jiàn)正常皮膚周邊仍紅腫明顯，無(wú)新發(fā),，納食一般,，右寸脈微浮，關(guān)浮滑,，尺滑,，左寸弱，關(guān)滑,，尺沉滑,，舌淡暗胖，邊有齒痕,，苔白膩。上方去青黛,、黃芩,，防止寒涼傷脾，加砂仁,、白豆蔻健脾理氣,，加大水牛角的用量，增強(qiáng)清營(yíng)之力,。處方：連翹20g炙甘草30g砂仁10g牡蠣30g當(dāng)歸10g白芍30g牡丹皮30g茵陳30g附子30g茯苓15g澤瀉15g黨參15g生白術(shù)30g水牛角50g白豆蔻10g,，30劑。

 2017-11-25查房：藥后紅斑較前顏色明顯變淡，面積較前略有擴(kuò)大,紅斑中央塌瀉,，皮膚色澤接近正常,，周邊微有紅腫，無(wú)新發(fā),，納食一般,，右寸脈浮弱，關(guān)浮滑,，尺弱滑,，左寸弱，關(guān)浮滑,，尺弱滑,，舌淡暗胖，邊有齒痕,，苔白膩,。以麻黃連翹赤小豆湯   真武湯  當(dāng)歸芍藥散為主方，解表利濕,，溫陽(yáng)利水,，活血化淤，加水牛角清熱涼血,，加升麻發(fā)散解表,，加砂仁  白豆蔻  雞內(nèi)金理氣健脾消食。處方：麻黃10g連翹15g赤小豆20g炙桑白皮10g炙甘草15g當(dāng)歸10g升麻10g牡丹皮15g青蒿20g川椒10g白芍30g附子30g生白術(shù)30g茯苓30g澤瀉20g生姜30g木香6g水牛角50g砂仁10g雞內(nèi)金10g白豆蔻15g,，                30劑,。

2018-01-05查房：藥后紅斑較前顏色明顯變淡，頭部  腹部及背部紅斑褪去,，皮膚留有色素沉著,，頸部仍有數(shù)粒紅斑較明顯，無(wú)新發(fā),，納食一般,，右寸脈微浮，關(guān)浮滑,，尺滑,，左寸弱，關(guān)滑,，尺沉滑,，舌淡胖，苔白,。以麻黃連翹赤小豆湯   真武湯  當(dāng)歸芍藥散為主方,，解表利濕,，溫陽(yáng)利水，活血化淤,，加水牛角清熱涼血,，加升麻發(fā)散解表，加砂仁  白豆蔻  雞內(nèi)金理氣健脾消食,。處方：茵陳30g連翹10g赤小豆20g炙桑白皮10g炙甘草10g石膏30g升麻10g牡丹皮20g生姜30g大棗30g蟬衣10g片姜黃10g銀花30g水牛角20g,，30劑。

2018-02-10：患者感冒,，體溫37.4℃,，紅斑全部褪去，皮膚仍留有色素沉著,，無(wú)新發(fā),，納食一般，右寸脈浮滑,，關(guān)弦滑,，尺沉滑，左寸弱,，關(guān)沉滑,，尺沉弦，舌淡胖,，苔白,。以小柴胡湯合升降散為主方，加枳實(shí)破氣通便,，加天花粉生津止渴,，全方共奏升清降濁，散風(fēng)清熱,，理氣通便,，生津止渴。處方：柴胡30g黃芩10g蟬蛻10g僵蠶10g枳實(shí)15g熟地黃10g片姜黃10g木香6g天花粉15g生姜30g,，6劑,。

心得體會(huì)：環(huán)狀紅斑往往找不到明確的病因，治療多從抗組胺藥物,、激素類藥物對(duì)癥治療,。中醫(yī)多考慮血熱瘀阻，處方多從清熱化瘀治療,，收效甚小。然趙杰教授根據(jù)脈象變化邊扶陽(yáng)邊清熱,，認(rèn)為熱了才有力量驅(qū)邪外出,，最后從表證治愈,。經(jīng)隨訪，迄今已二月余未發(fā)紅斑,，且激素早已徹底停用,。

七、心絞痛西醫(yī)系統(tǒng)治療不緩解,，經(jīng)方顯奇效

2017-9-22查房：

賈某,，女，78歲,，患有冠狀動(dòng)脈硬化性心臟病 不穩(wěn)定性心絞痛史7年,，高血壓病史6年，2型糖尿病史6年,，半月前因反復(fù)發(fā)作的心前區(qū)疼痛入院,，經(jīng)西醫(yī)降壓、降脂,、雙抗,、擴(kuò)冠脈藥、緩解心絞痛規(guī)律治療半月余,，癥狀不能緩解,。冠脈造影提示右冠脈、回旋支,、前降支60%-90%全程狹窄和堵塞,，建議行冠脈旁路移植手術(shù)。家屬考慮患者年齡較大,，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)大,，不考慮手術(shù)，堅(jiān)定不移地選擇來(lái)我科住院治療,。趙杰院長(zhǎng)詳診患者后發(fā)現(xiàn),，患者胸、腹部實(shí)滿而痛,，左右脈均有滑象,，又了解到患者長(zhǎng)期大便不通、納差,，經(jīng)經(jīng)方栝蔞薤白半夏湯,、小承氣湯、橘枳姜湯加減治療,。處方：黃連10g 姜半夏10g 瓜蔞30g 枳實(shí)30g 厚樸30g 熟大黃10g 陳皮30g 烏梅30g 川椒30g 生姜50g ,，3劑

2017-9-24查房：

服上方2天后，用嗎啡都不能緩解劇烈的胸痛控制住了,，之后繼續(xù)上方并結(jié)合針刺,、中藥熏藥等中醫(yī)傳統(tǒng)療法鞏固治療,。 

2018-9-25查房：

因口干，口渴,，舌紅,，少苔，前方加麥冬15g 黨參10g 南五味子10g 薤白30g,，服用5劑,。

2017-9-30查房：

服藥后精神好轉(zhuǎn)，食欲增加,，大便暢通,，夜間睡眠好，胸前區(qū)疼痛好轉(zhuǎn),，基本未出現(xiàn)劇烈疼痛,。感腰痛，活動(dòng)時(shí)輕度受限,，左寸弱,，關(guān)滑而弱，尺沉弱緊,，右寸弱關(guān)滑尺沉,，調(diào)整處方：前方加附子30g 人參10g 山萸肉30g 砂仁10g。

連續(xù)服用20余劑,，老奶奶由最初臥床不起,，恢復(fù)到能自己下地行走，發(fā)生了令人驚嘆的變化,。趙杰院長(zhǎng)精湛的醫(yī)術(shù)及全科優(yōu)質(zhì)的服務(wù)減輕了患者的痛苦,，使患者生命得以延續(xù)，再次體現(xiàn)出經(jīng)典扶陽(yáng)療法在治大病,、重病方面的優(yōu)勢(shì)和特色,，展現(xiàn)出經(jīng)典扶陽(yáng)病房治療各種疑難雜病的卓越能力。

八,、經(jīng)方溫陽(yáng)法治療癲證一案

李某,，男，35歲,，中國(guó)銀行職員,，2017年6月19日首診。

患者由近60歲的老父親陪診,，其父講述患者2年前因生意失敗后負(fù)債累累,，精神受到刺激，最初表現(xiàn)為心情抑郁，自責(zé)不已,，不喜歡與人交流,，本以為隨著時(shí)間的推移可以淡化,，但是相反,，患者近1年來(lái)情緒仍低落，嚴(yán)重影響到工作和生活,，不喜歡與人交流,，反應(yīng)遲鈍，常默默流淚,，好臥床,，眠多，不喜陽(yáng)光,，近3個(gè)月來(lái),，除三餐時(shí)被家人叫醒吃少量食物以外，其他時(shí)間均在睡覺(jué),，飯后立刻又入睡,，時(shí)甚至整天不吃飯，睡覺(jué)時(shí)并不安穩(wěn),，常常驚慌失措的坐起來(lái),，醒來(lái)又睡，反反復(fù)復(fù),。在整個(gè)病史的講述過(guò)程中,，患者本人除伸出手臂讓把脈之外，整個(gè)人處于走神狀態(tài),，沉默呆滯,，表情呆若木雞，少言寡語(yǔ),，望之其體型偏胖,，舌苔黃膩，舌尖紅,，左右脈以沉滑為主,，辨為癲證-真陽(yáng)不足、痰氣郁結(jié)證,，處方以平胃散合小陷胸湯合吳茱萸加附子理中湯為組方：瓜蔞30g,，姜半夏15g，蒼術(shù)30g,，厚樸15g,，吳茱萸30g，白芍30g,，附子30g,，黃連10g,，黨參30g，生姜30g,，羚羊角粉2支

2018-6-22查房：連服3劑后,，訴咽痛，右寸浮滑關(guān)沉滑尺沉,，左寸沉關(guān)滑微聚尺滑,，前方去黃連加竹葉石膏湯清肺熱（竹葉10g、石膏30g,、麥冬30g）,，加柴胡30g、黃芩10g 散瘀熱,，主方不變,。

2018-7-13查房：癥略同前，右寸滑弱關(guān)沉弦弱尺上沉細(xì)緊尺下沉弱,，左寸弱滑關(guān)澀尺沉,，以前方去柴胡、黃芩,，加陳皮,、川貝、枳實(shí),，加重附子用量量：瓜蔞30g,，姜半夏15g，蒼術(shù)30g,，厚樸15g,，吳茱萸30g， 白芍30g,，附子30g,，黨參30g，,，生姜30g,，淡竹葉10g，石膏30g,，麥冬30g,，陳皮60g，川貝10g,，枳實(shí)10g,，7劑。

藥后大便偏多，咽痛減輕,，精神好轉(zhuǎn),，白天睡眠時(shí)間減少，可見(jiàn)患者坐于床上玩手機(jī),，但是患者反應(yīng)仍遲鈍,，脈象：左寸弱關(guān)沉滑濁尺沉，右寸弱滑關(guān)沉弱滑尺沉,。前方去石膏,、淡竹葉，繼服1周,，隨證加減治療20余天后情緒較前開朗，精神正常出院,。

治療前一周患者不論晝夜一直處于睡覺(jué)狀態(tài),，即使白天也是鼾聲如雷，查房時(shí)叫醒也是簡(jiǎn)單說(shuō)幾句話,，對(duì)答基本切題,，經(jīng)常忘記吃藥，不是不記得沖藥,，就是沖了忘記喝,，經(jīng)醫(yī)護(hù)人員不斷提醒方能按時(shí)吃藥，服藥半月后患者睡覺(jué)時(shí)間明顯減少,，查房時(shí)可見(jiàn)坐于床邊,，也可見(jiàn)其在樓道中活動(dòng)，服藥1個(gè)多月后性情大變,，睡覺(jué)少了,，大家開玩笑說(shuō)“睡不醒的男神終于醒了”，夜間按時(shí)入睡,，白天按時(shí)吃藥治療,，很少看到他白天睡覺(jué)，表情變得豐富,，話語(yǔ)也多起來(lái)了,。

癲證,是精神失常的疾患之一。正如《壽世保元》中所說(shuō):“癲者,喜笑不常,癲倒錯(cuò)亂之謂也,?！庇捎诨颊呔癞惓＃傺怨颜Z(yǔ),，很難通過(guò)患者的口述了解病情,給四診合參帶來(lái)一定困難,故筆者認(rèn)為除向其親屬了解情況,得知一些發(fā)病因素及病程經(jīng)過(guò)外,審察病機(jī),審證求因,是一個(gè)關(guān)鍵問(wèn)題,。趙主任認(rèn)為本病由于情志不暢,憂思傷脾,肝氣郁結(jié),橫逆乘脾,復(fù)加飲食不當(dāng),損傷脾胃,使脾失健運(yùn),不能為胃行其津液,停聚而成痰，“痰迷心竅”而出現(xiàn)“心無(wú)所倚,神無(wú)所歸,慮無(wú)所定”的精神癥狀。所以說(shuō),本病的主要病因是痰濁,“五志之火”,皆能煎熬津液而成痰.重要病位在于心,，與肝,、脾、腎的功能失調(diào)有關(guān),。方中以蒼術(shù),、厚樸燥濕運(yùn)脾，小陷胸湯清熱化痰,，寬胸散結(jié),，吳茱萸湯加白芍養(yǎng)肝、柔肝,、暖肝,，附子理中湯溫補(bǔ)脾腎，增加中焦的運(yùn)化及代謝,，促進(jìn)痰濁排泄,，故痰去心竅通而神自復(fù)。