大家都知道胰腺癌是惡性程度最高的腫瘤,，5年生存率只有5%至10%,，大部分胰腺癌患者,，在發(fā)現(xiàn)癌癥的半年內(nèi)死亡,，是所有癌癥中，死亡率最高的,，所以胰腺癌稱為癌中之王。

有朋友問我,，胰腺癌的死亡率這么高，可不可以將胰腺預(yù)防性的切掉,，這樣就可以永絕后患，再也不怕得胰腺癌了,。很顯然，這種方法是不可取的,，給大家舉個(gè)例子，胰腺癌很可怕，肝癌,、肺癌、食管癌,、胃癌都很可怕，那么,，是不是每個(gè)都需要把肝臟、肺,、食管、胃等器官切掉,，如果把這些器官切掉了，人還能活嗎,？

類似的道理,，盡管胰腺并不像肺、肝臟,、心臟等器官這么重要,，即使胰腺切掉一部分或者全部，我們還是可以生存下去,，但是生活質(zhì)量會(huì)受到很大的影響，因?yàn)橐认俜置诹舜罅康南?，例如淀粉酶，蛋白酶,，脂肪酶等等,，這些酶類被釋放進(jìn)入小腸，參與了營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的消化吸收,，同時(shí),，胰腺還分泌了胰島素，胰高血糖素等多種激素,，參與了血糖的調(diào)節(jié)。

切除了胰腺之后,，我們身體的消化吸收功能會(huì)受到嚴(yán)重的影響,，很有可能會(huì)出現(xiàn)消化不良，特別是不能消化脂肪，不能進(jìn)食油膩的食物,，還有可能出現(xiàn)腹瀉,，腹痛,，營(yíng)養(yǎng)不良,，消瘦等癥狀。同時(shí),，胰腺不能分泌胰島素,，會(huì)導(dǎo)致血糖升高，導(dǎo)致糖尿病,，需要每天注射胰島素控制血糖,。

有人會(huì)說(shuō)，為了保命,，我自愿切除胰腺，生活質(zhì)量下降一點(diǎn)也無(wú)所謂,，俗話說(shuō)得好,，好死不如賴活著。

這種想法看似有道理,，但是大家仔細(xì)想想,，這種想法是不合理，不劃算,，不理智的，主要有以下幾個(gè)原因：

胰腺癌的發(fā)病人數(shù)并沒有大家想象的那么多,，根據(jù)最新的數(shù)據(jù)顯示,，胰腺癌好發(fā)于45歲以上的人群,，我國(guó)每年新發(fā)胰腺癌患者約為9.5萬(wàn),，發(fā)病率排在所有惡性腫瘤的第10位,?？偟膩?lái)說(shuō),，罹患胰腺癌是一個(gè)小概率事件，如果所有的人群都切除胰腺,，實(shí)際上絕大部分人遭受了不必要的手術(shù),，因?yàn)樗麄兏静粫?huì)患上胰腺癌,。

大家都知道，著名的好萊塢女星安吉麗娜朱莉,，因?yàn)榛既橄侔┑母怕矢哌_(dá)80%以上,，為了預(yù)防乳腺癌，預(yù)防性地切除了自己的乳腺組織。那是因?yàn)橹炖驍y帶了一個(gè)突變的BRCA基因,，這個(gè)基因突變會(huì)使乳腺癌的發(fā)病率顯著增加,，為了預(yù)防乳腺癌,，朱莉做了預(yù)防性的手術(shù),。但是,，目前沒有發(fā)現(xiàn)哪一個(gè)基因與胰腺癌有必然的關(guān)系，目前已知胰腺癌的高危因素包括肥胖,，抽煙，慢性胰腺炎,，糖尿病等等,，但是這些因素都無(wú)法預(yù)測(cè)一個(gè)人患胰腺癌的概率,。

也就是說(shuō)，我們沒有辦法準(zhǔn)確的預(yù)測(cè)一個(gè)人患胰腺癌的概率,，也就無(wú)法實(shí)施預(yù)防性切除,，做不到精確醫(yī)療,。

正如我們前面講的，胰腺的功能是非常重要的，且不說(shuō)胰腺切除的難度非常大，手術(shù)并發(fā)癥和圍手術(shù)期死亡率高，沒有了胰腺,，會(huì)嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量,。不像乳腺,，乳腺手術(shù)相對(duì)簡(jiǎn)單，乳腺切除之后,，還可以立刻進(jìn)行假體重建或者自體組織重建,，對(duì)于愛美的女士，并不會(huì)非常顯著的影響外觀。

實(shí)際上，醫(yī)生們一直在努力地尋找預(yù)防癌癥的辦法，大部分癌癥只能通過(guò)改變不良的生活飲食習(xí)慣來(lái)預(yù)防,。通過(guò)預(yù)防性的切除手術(shù)，僅限于幾種非常特殊的腫瘤，例如遺傳性的乳腺癌和卵巢癌,，還有家族性腺瘤性息肉病,，這幾種特殊的癌癥都能找到明確的致病基因,，能夠準(zhǔn)確的預(yù)測(cè)發(fā)病率。所以,，預(yù)防性的切除乳房，卵巢和結(jié)腸,，適用于這些患者,。而且,，預(yù)防性切除的時(shí)機(jī)也很重要，一般要等到患者結(jié)婚生子之后,，才考慮切除乳房,。

預(yù)防胰腺癌，我們應(yīng)該這么做

（1）戒酒

長(zhǎng)期的酗酒對(duì)胰腺傷害很大,，飲酒后會(huì)引起胰腺的激素分泌增加,，使胰液分泌增加,，使得胰腺負(fù)擔(dān)過(guò)大,，導(dǎo)致炎癥等不良反應(yīng),；長(zhǎng)期飲酒,，還會(huì)導(dǎo)致胰液中蛋白含量增加,，形成蛋白“栓子”梗阻胰管,；還有,，喜歡喝酒的人,，常常會(huì)選蛋白質(zhì)脂肪含量較高的食物,，飲酒也會(huì)讓飲食過(guò)程變長(zhǎng),，這都會(huì)讓胰液分泌旺盛，容易引發(fā)胰腺炎,。所以,，酒精能夠誘發(fā)急性或者慢性的胰腺損傷,，導(dǎo)致胰腺炎癥,，久而久之,，還有可能導(dǎo)致胰腺癌,。對(duì)于重度飲酒者（每天至少6杯），患胰腺癌的比率是不飲酒者的1.46倍,。

除了飲酒,，抽煙也會(huì)增加胰腺癌的發(fā)病率,，吸煙者發(fā)生胰腺癌的風(fēng)險(xiǎn)是不吸煙者的3至6倍,，煙霧中的致癌物，可通過(guò)口腔,，進(jìn)到胃和十二指腸,，然后進(jìn)到胰腺中,，會(huì)造成胰腺的損害,，導(dǎo)致胰腺癌。

慢性胰腺炎常見于膽結(jié)石的患者，膽總管結(jié)石,，導(dǎo)致膽管和胰腺的共同開口堵塞,，容易誘發(fā)膽源性胰腺炎,，還有自身免疫性疾病，高脂血癥,，高鈣血脂,，胰腺外傷等等,，又會(huì)導(dǎo)致慢性胰腺炎,。胰腺長(zhǎng)期的炎癥刺激,，會(huì)導(dǎo)致癌癥的發(fā)生,，發(fā)生年齡的高峰在慢性胰腺炎發(fā)病后10至20年。所以,，慢性胰腺炎的患者,，需要針對(duì)病因,，展開治療。

糖尿病患者,，糖代謝異常以及胰島素抵抗，高胰島素血癥,，都會(huì)造成胰腺損傷,，可增加胰腺癌的發(fā)病率。所以,，對(duì)于糖尿病的患者，需要飲食控制,，嚴(yán)格控制好自己的血糖，定期檢測(cè)自己的血糖,，定期復(fù)查,。

超重,、肥胖,，高脂血癥，喜歡進(jìn)食油膩性食物,，也是胰腺癌的高危因素，體重指數(shù)超過(guò)30的人,，罹患胰腺癌是體重指數(shù)正常人的1.55倍,。為了預(yù)防胰腺癌,，大家要管住自己的嘴，邁開腿,，將體重控制在正常范圍內(nèi)。

胰腺癌對(duì)放化療都不敏感，手術(shù)切除是治愈胰腺癌的唯一方式,，但是由于發(fā)現(xiàn)得晚,，只有15%至20%的患者能夠手術(shù)切除,。所以，只有早發(fā)現(xiàn),，手術(shù)切除才能達(dá)到最佳的治療效果。以下人群是胰腺癌的高危人群：（1）長(zhǎng)期抽煙飲酒的人群,，特別是年齡大于40歲的人群,；（2）家族里面有胰腺癌患者,；（3）糖尿病患者；（4）慢性胰腺炎的患者,；（5）有膽管結(jié)石,，常出現(xiàn)膽源性胰腺炎的患者,；（6）嚴(yán)重肥胖,，超重，高脂血癥的人群,。對(duì)于這些高危的人群,，目前沒有一個(gè)統(tǒng)一的篩查指南,，可以考慮從40歲左右開始篩查胰腺癌，彩超似乎是比較經(jīng)濟(jì)的手段,，但彩超準(zhǔn)確率較低,，腹部CT,、超聲內(nèi)鏡,、MRI檢查是準(zhǔn)確率更高的辦法,，CA-199升高對(duì)胰腺癌有一定的提示作用,，還可以考慮抽血查CA-199,。