作者:萬仁濤,;本文字?jǐn)?shù)4328字,,建議閱讀時間10分鐘;內(nèi)文圖片為作者拍攝,,題圖來源于百度,,圖文無關(guān) 圖片為作者拍攝,圖文無關(guān) 從外表來看,,A養(yǎng)護(hù)院與國內(nèi)其他三線城市的養(yǎng)老院并沒有太大區(qū)別,,六層樓的房子略顯老舊,但外立面看起來還算清爽整潔,。 這個位于D市市區(qū)的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型養(yǎng)老機(jī)構(gòu),原來是當(dāng)?shù)匾患覈蟮霓k公樓,,后來因?yàn)闃I(yè)務(wù)轉(zhuǎn)移,,辦公人員全部搬走了,于是閑置了兩三年,,后來,,A醫(yī)療公司租賃過來,稍加修整,,于是不經(jīng)意間成就了D市乃至該地區(qū)養(yǎng)老行業(yè)的傳奇,。 之所以說是“傳奇”,是因?yàn)锳企業(yè)是做醫(yī)療服務(wù)的,,完全沒有養(yǎng)老服務(wù)的經(jīng)驗(yàn),。原打算只租下一樓開辦社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心,但是這個樓只能整體出租,,而且租金不高,,位置也好,后來A企業(yè)一咬牙就全租了下來,。 租下來后,,就多方考察了解,最終決定試試醫(yī)養(yǎng)結(jié)合,。大方向定下來了,,于是就琢磨市場行情,,研究運(yùn)營計(jì)劃,開工裝修,,同步開展養(yǎng)老服務(wù)團(tuán)隊(duì)搭建,。2016年9月,經(jīng)過8個月的緊張施工,,A養(yǎng)護(hù)院正式投入使用了,。一年后的2017年10月,200張床位就全部住滿了,。 短短一年時間入住率達(dá)到100%,,這個養(yǎng)老行業(yè)的新兵是怎么做到的?接下來,,我們詳細(xì)解析,。 1.合理的功能布局與齊全的醫(yī)療配置 A養(yǎng)護(hù)院位于D市城區(qū),共有六層樓,。一樓是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心,,約有1500平方米,基礎(chǔ)設(shè)施齊全,,設(shè)有全科診療室,、康復(fù)室、檢驗(yàn)室,、日間病房,、輸液廳、中西藥房,,面向社區(qū)居民,,是定點(diǎn)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)。 樓上五層是養(yǎng)護(hù)院,,建筑面積6000多平方米,,有200張床位,設(shè)有單人間,、雙人間,、多人間等不同規(guī)格的房間,讓老人有多種選擇,。每個房間都都有獨(dú)立衛(wèi)生間,,配有液晶電視、電話,,床頭還安裝了呼叫系統(tǒng),,設(shè)施設(shè)備與醫(yī)院病房一樣,老人需要服務(wù)時可以直接呼叫,,護(hù)理人員就會趕到,。 為豐富老人的生活,,養(yǎng)護(hù)院還設(shè)有老人活動室、棋牌室,、閱覽室,、多功能廳等。養(yǎng)護(hù)院整體的裝修風(fēng)格溫馨,,為老年人提供了舒適的居住環(huán)境,。 圖片為作者拍攝,圖文無關(guān) 另外,,一樓的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心配備專業(yè)的醫(yī)療設(shè)備,,X光機(jī)、彩超,、心電圖機(jī),、半自動生化分析儀、血流變檢測儀等先進(jìn)儀器,。樓上養(yǎng)護(hù)院的老年人在需要檢查時,,這些設(shè)備可以直接送到樓上,老人在床上就可以完成基本的常規(guī)檢查,,免去老人轉(zhuǎn)院的舟車勞頓,。同時為臥床病人提供制氧機(jī)、霧化器,、吸痰器,、接尿器等設(shè)備,提供專業(yè)的醫(yī)療護(hù)理,。 對于病情嚴(yán)重的患者,建立轉(zhuǎn)診制度,,開通養(yǎng)護(hù)中心至D市中心醫(yī)院的預(yù)約就診綠色通道,,當(dāng)入住老人出現(xiàn)緊急病情時,可以迅速轉(zhuǎn)至醫(yī)院救治,。便利齊全的醫(yī)療設(shè)備和高水平的醫(yī)護(hù)人員可以為老年人提供了優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù),,這是A養(yǎng)護(hù)院中最突出的優(yōu)勢。 除此之外,,A養(yǎng)護(hù)院還有專業(yè)化的康復(fù)訓(xùn)練服務(wù),,例如針灸按摩推拿等,配合藥物治療,,有利于改善老年人的身體狀況,,這種醫(yī)療服務(wù)也是其他養(yǎng)老機(jī)構(gòu)不具備的,是A養(yǎng)護(hù)院“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老服務(wù)的亮點(diǎn),。 2.主要收住8類老人,,客群定位很精準(zhǔn) A養(yǎng)護(hù)院接收的服務(wù)對象主要有:(1)神經(jīng)系統(tǒng)(如腦卒中,、腦外傷后、神經(jīng)元病等)致殘,,大部分或完全喪失生活自理能力,,病情穩(wěn)定不需要搶救的老年人;(2)植物狀態(tài)老年人,;(3)癱瘓無手術(shù)指征的臥床老年人,;(4)手術(shù)后病情穩(wěn)定,需要特殊護(hù)理的老年人,;(5)患有各種老年病,、慢性病,但是大部分或完全喪失生活自理能力,,或是伴有壓瘡或氣管切開者,,需要住院護(hù)理的老年人;(6)臨終關(guān)懷患者,,瀕臨死亡的晚期病人,;(7)生活上能自理,但患有慢性疾病,,需要提供應(yīng)急醫(yī)療安全服務(wù)的老年人,;(8)家屬需要短期托管的老年人。 A養(yǎng)護(hù)院根據(jù)老年人的身體狀況實(shí)行分級護(hù)理,,分為四個等級進(jìn)行護(hù)理,。在走訪中筆者也發(fā)現(xiàn),A養(yǎng)護(hù)院入住對象95%以上為不能自理的失能,、半失能老人,,處于臥床或半臥床的狀態(tài)。 特級護(hù)理的老年人氣管切開,,身上通著鼻管和尿管,,意識不清,飲食功能喪失,,要鼻飼,,還需要為他們做吸痰、氣管等護(hù)理,。一級護(hù)理的老人占大多數(shù),,意識還清晰,癱瘓?jiān)诖?,飲食需要護(hù)工來喂,,生活基本不能自理。二級護(hù)理的老人屬于半自理狀態(tài),不能行走或者要借助拐杖,,吃飯,、穿衣功能完好。三級護(hù)理的老人完全可以自理,,身體基本健康,,有的患有老年人慢性疾病。老人從入住對象性別上看,,女性老年人高于男性,。并且女性的最高年齡高于男性老人。 圖片為作者拍攝,,圖文無關(guān) 3.完善的管理制度與合適的費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn) A養(yǎng)護(hù)院擁有規(guī)范的管理制度,,針對老人入院前、入院后制定了一系列規(guī)章制度,,全方位為老人服務(wù),。養(yǎng)護(hù)院對入院老人做了如下規(guī)定: (1)該養(yǎng)護(hù)院接收的老年人男性年齡在60周歲以上,女性年齡在55周歲以上,;(2)入院前要對老年人的身體狀況體檢,,并將體檢報(bào)告和病歷交給院方;(3)養(yǎng)護(hù)院根據(jù)老人的身體狀況進(jìn)行等級評估,,明確服務(wù)的內(nèi)容,;(4)與家屬簽訂入院協(xié)議,明確雙方的權(quán)利和義務(wù),;(5)入院老人要繳納3000元的備用金,,用于老人入院期間的檢查、治療和用藥費(fèi)用,。老人需自備換洗的衣物,,可有一個月的觀察期,老人如有不適,,可離開養(yǎng)護(hù)院,。 入院后,為能夠?yàn)槔先颂峁┝己玫姆?wù),,養(yǎng)護(hù)院還有一系列的服務(wù)規(guī)章程序,如《老人作息制度》,、《養(yǎng)員生活護(hù)理級別及洗澡安排》,、《護(hù)理員每周工作計(jì)劃》、《安全管理應(yīng)急預(yù)案》,、《一周食譜》等管理措施,,為老人的日常起居和生活安全提供管理和保障。每個樓層都貼有養(yǎng)員的名單,有房間號,、自理程度,、護(hù)理級別及具體的服務(wù)安排等具體信息,方便工作人員及家屬查看,。 養(yǎng)護(hù)院根據(jù)老年人護(hù)理級別和入住的房型,,采取不同的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。生活三級的三人間每個月的費(fèi)用在3000元左右,,根據(jù)護(hù)理級別的提升,,收費(fèi)有所增加,最高在4000元左右,。若需要特殊護(hù)理的老年人,,還要額外增加護(hù)理費(fèi)和醫(yī)療器材費(fèi),比如吸痰護(hù)理,、氣管切開護(hù)理,、壓瘡護(hù)理等。 另外,,D市政府還根據(jù)老年人身體狀況的不同,,給予每位入住的老人每月一定的補(bǔ)貼。其中不能自理老人每月補(bǔ)貼400元,,半自理和自理的老年人每月補(bǔ)助200元,。A養(yǎng)護(hù)院在2016年已納入醫(yī)保范圍,入住養(yǎng)護(hù)院的老年人,,將按照醫(yī)保住院病人的診療項(xiàng)目和收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行收費(fèi)和報(bào)銷,。這在一定程度上,減輕了入住老人及家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),。 4.合理的人員配置帶來較高水平的服務(wù) “醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的服務(wù)水平與其所擁有的護(hù)理人員的數(shù)量有很大的關(guān)系,。A養(yǎng)護(hù)院有醫(yī)生10名,護(hù)士15名,,護(hù)工26人,。醫(yī)生資歷高,主任醫(yī)師3名,、副主任醫(yī)師3名,、醫(yī)師4名,大部分主任醫(yī)師和副主任醫(yī)師都是D市各大醫(yī)院退休的,,從醫(yī)多年,,具有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。除此之外,,養(yǎng)護(hù)院還配備藥劑師,、財(cái)務(wù)專員等,分管養(yǎng)護(hù)院的收費(fèi)和藥品管理。 A養(yǎng)護(hù)院有護(hù)士15名,,護(hù)士的平均年齡在28歲,,大部分都是衛(wèi)生院校畢業(yè)的學(xué)生,專業(yè)素養(yǎng)高,。每天會有醫(yī)生護(hù)士來查房,,為需要的老人做身體檢查。護(hù)士要為臥床的老人提供日常護(hù)理服務(wù),,掌握制氧機(jī),、霧化器、吸痰器,、鼻管,、尿管等專業(yè)的護(hù)理技術(shù),護(hù)士站24小時都有護(hù)士值班,,隨時為老人服務(wù),。 在老人用藥方面,養(yǎng)護(hù)院嚴(yán)格管理,,所有藥品由護(hù)士保管,,每位老人一個藥盒,老人的用藥都是由護(hù)士直接送到床前,,提醒老人按時服用藥物或協(xié)助喂藥,,另外,嚴(yán)格檢查藥品的質(zhì)量,,妥善保管藥品,,確保老人的用藥安全。 A養(yǎng)護(hù)院有護(hù)工26名,,平均每個護(hù)工照顧7-8名老人,,與醫(yī)生和護(hù)士比起來,平均負(fù)責(zé)的人數(shù)最低,,但是護(hù)工的工作量是最大的,。護(hù)工每天要對老人的日常生活進(jìn)行照護(hù),尤其是不能自理的老年人,,每天喂水喂飯,,擦洗身體,翻身按摩,、大小便護(hù)理等,,護(hù)工工作量大,每天需要逐個照護(hù),。護(hù)工的平均年齡在45歲左右,大多數(shù)都是務(wù)工人員,素質(zhì)偏低,。A養(yǎng)護(hù)院醫(yī)生,、護(hù)士、護(hù)工相互配合,,形成“醫(yī)-養(yǎng)-護(hù)”一體的專業(yè)化服務(wù),,共同為老年人提供服務(wù)。 圖片來源于百度,,圖文無關(guān) 5.醫(yī)養(yǎng)銜接程度高,,責(zé)任明確 首先,A養(yǎng)護(hù)院與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心歸屬于同一院長管理,,由院長控制整個機(jī)構(gòu)的運(yùn)營與發(fā)展,。對外,他是主要負(fù)責(zé)人,,一旦出現(xiàn)問題,,要由院長負(fù)責(zé)處理,責(zé)任清晰明確,,不存在利益沖突,。 其次,在管理上,,樓下負(fù)一層是中心的辦公室,,設(shè)有院長辦公室、中心辦公室,、財(cái)務(wù)室等,,分管整個養(yǎng)護(hù)院的行政事務(wù)和財(cái)務(wù)問題。養(yǎng)護(hù)院在二樓也設(shè)有自己的辦公室,,由一名院長管理,,主要負(fù)責(zé)護(hù)士、護(hù)工的管理,,老年人的日常生活問題,,安排住院等。 “醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”強(qiáng)調(diào)“醫(yī)”和“養(yǎng)”的協(xié)調(diào)性和持續(xù)性,,A養(yǎng)護(hù)院醫(yī)生,、護(hù)士、護(hù)工相互合作,、職責(zé)明確,,醫(yī)養(yǎng)銜接程度高,服務(wù)具有持續(xù)性,。 6.具有國家醫(yī)保做支撐 老年人在選擇“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”型養(yǎng)護(hù)院的時候,,看重其所具有的醫(yī)療資源優(yōu)勢,,而養(yǎng)護(hù)院是否納入國家醫(yī)療保險報(bào)銷范圍之內(nèi),影響老年人的選擇,。如果入住的“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)沒有納入國家醫(yī)療保險報(bào)銷范圍之內(nèi),,不能享受醫(yī)保待遇,這會加重他們及家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),。而A養(yǎng)護(hù)院恰恰具有這天然的優(yōu)勢,,成為吸引老年人入住的一大重要原因。 A社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心是D市城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險的定點(diǎn)機(jī)構(gòu),,具有醫(yī)保結(jié)算權(quán),。A養(yǎng)護(hù)院在2016年己納入醫(yī)保范圍,入住養(yǎng)護(hù)院的老年人,,將按照醫(yī)保住院病人的診療項(xiàng)目和收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行收費(fèi)和報(bào)銷,。 藥品報(bào)銷方面,門診醫(yī)療費(fèi)符合醫(yī)保規(guī)定范圍的,,可報(bào)銷45%,。入住的老年人可以像住院一樣,享受同等的醫(yī)療保險報(bào)銷待遇,。有了醫(yī)保做支撐/可以吸引更多老人,,使服務(wù)惠及到更多有需要的人。 7.距離社區(qū)近,,地域優(yōu)勢突出 A養(yǎng)護(hù)院的一大優(yōu)勢就在于,,靠近社區(qū),將老人送到這里,,一方面老人的歸屬感較強(qiáng),,在這里可以找到熟悉的社區(qū)居民,彼此之間相互慰藉,。另一方面,,可以方便子女去探望父母,老年人可以感受到家人的關(guān)愛,。在調(diào)研中,,就遇到一位阿姨推著父親散步。這樣,,子女下班空暇時間就會來照看自己的父母,,也為家屬提供了很大的便利。目前A養(yǎng)護(hù)院的入住率100%,,供不應(yīng)求,,受到了周圍社區(qū)居民的歡迎。這是A養(yǎng)護(hù)院的一大地域優(yōu)勢,。 在調(diào)研中,,我們剛好遇到兩名正在給老人安排入院的子女,,筆者對他們進(jìn)行了簡短的訪談。 家屬透露,,老人今年81歲,,患有腦血栓,癱瘓?jiān)诖菜哪甓?,現(xiàn)在生活不能自理,而且智力和語言也出現(xiàn)障礙,,老人身邊24小時不能離開人,,家人又要去工作,實(shí)在沒有那個精力來照顧父親,。之前請過保姆,,父親身體狀況很差,需要喂水喂飯,,接大小便,、翻身、按摩,、清洗身體,,保姆護(hù)理得很不周到。A養(yǎng)護(hù)院有“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”服務(wù),,且口碑很好,。這里的床位很緊張,來了好幾次了,,前幾天剛走了一位老人,,有空床位,院長馬上通知過來為父親辦理入院,。把老人送到這里來,,能夠獲得很好的照顧,做子女可以安心的工作,,同時離家也近,,下班后就可以順道來探望。 |
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