營養(yǎng)素指食物中為人體提供能量,、機體構(gòu)成成分,，并進行組織修復及生理調(diào)節(jié)的化學成分。根據(jù)其在人體內(nèi)的含量,，分為宏量營養(yǎng)素和微量營養(yǎng)素,。宏量營養(yǎng)素是人體中含量較多的營養(yǎng)素，包括蛋白質(zhì),、脂肪,、碳水化合物,；微量營養(yǎng)素可細分為維生素和礦物質(zhì)，包括維生素A,、B族維生素,、維生素C、鈣,、鐵,、鋅、硒等,，它們在人體內(nèi)的含量遠小于宏量營養(yǎng)素,。營養(yǎng)素均衡是一種理想狀態(tài)，否則就會形成“短板”,。

Q：為什么健康人仍存在營養(yǎng)缺乏問題,？

以往人們普遍認為，健康等同于沒有疾病,。但隨著時代的變遷和科學的發(fā)展,，人們對健康的認識已逐漸深入，健康已不再被簡單地定義為沒有疾病或虛弱的狀態(tài),，而轉(zhuǎn)變?yōu)槎嘣?、涵義廣泛的概念,。很多存在營養(yǎng)素缺乏的人感覺自己是健康的,，那是因為營養(yǎng)素缺乏早期還沒有給人體帶來相應的癥狀或反應，但不能否認他確實存在營養(yǎng)問題,。特別是當今社會人們生活節(jié)奏快,，忙碌的時候顧不上吃飯，或者圖方便簡單地“對付”每日膳食,，無法達到營養(yǎng)均衡,。

Q：我國居民普遍存在的營養(yǎng)問題是什么？

目前看來,，我國居民普遍存在的營養(yǎng)問題可以概括為兩大類,。一是，早年能量和宏量營養(yǎng)素攝入量不足的問題已基本得到解決,，脂肪,、蛋白質(zhì)、碳水化合物所提供的能量不僅滿足了人體的生理需求,，還向著“過?！钡姆较虬l(fā)展。二是微量營養(yǎng)素缺乏的問題比較突出,，尤其是維生素A,、維生素B2,、鋅、硒,、鐵,、鈣等缺乏，這與飲食有很大關系,。例如：中國居民通過膳食攝入的鈣明顯不足,。根據(jù)《中國居民膳食指南（2016）》的推薦，健康成人每天應至少攝入300克奶及奶制品,，再加上其他食物中所含的鈣,，才能基本能滿足一天的鈣需求量；不喝奶的人想要完全通過膳食獲得足量的鈣是比較難的,。營養(yǎng)過剩和營養(yǎng)缺乏現(xiàn)象可以同時存在,，保證營養(yǎng)素均衡非常重要。

Q：營養(yǎng)問題是一個世界性問題嗎,？

無論哪個國家,、經(jīng)濟發(fā)達與否，都存在能量過剩,、營養(yǎng)不良等各種各樣的營養(yǎng)問題,，世界各國的營養(yǎng)工作者也都在積極地尋求解決之道。

Q：哪些人群有特殊的營養(yǎng)需求,？

一般而言,，健康成人如果嚴格根據(jù)《中國居民膳食指南（2016）》的要求踐行平衡膳食原則，能夠滿足營養(yǎng)需求,。慢性病患者和特殊人群需要有針對性地補充營養(yǎng)素,。特殊人群包括特殊生理狀態(tài)人群和特殊職業(yè)人群。前者包括嬰幼兒,、青少年,、孕婦、乳母,、老年人等,，由于特殊生理狀態(tài)使其對某些營養(yǎng)素的需求量大，應咨詢營養(yǎng)師,、醫(yī)生等專業(yè)人員,，合理調(diào)配營養(yǎng)，以保障營養(yǎng)需要,，如調(diào)整膳食,、營養(yǎng)素補充等。后者包括在高原,、高溫,、低溫,、低日照等環(huán)境下作業(yè)的人群及從事高強度運動、體力活動職業(yè)的人群,。根據(jù)工作性質(zhì)有針對性地補充營養(yǎng)素是有必要的,。如接觸鉛的職業(yè)人群應提高維生素C的攝入量。

根據(jù)《中國居民膳食營養(yǎng)素參考攝入量》（WS/578-2017）的分類,，人體內(nèi)含量大于0.01%體重的礦物質(zhì),，稱為宏量元素，包括鉀,、鈉,、鈣、鎂,、硫,、磷、氯等,，都是人體必需的營養(yǎng)素,。在人體內(nèi)含量小于0.01%體重的礦物質(zhì)稱為微量元素，可分為三類：第一類為人體必需的微量元素,，包括鐵,、碘、鋅,、硒,、銅、鉬,、鉻,、鈷8種,；第二類為人體可能必需的微量元素,，包括錳、硅,、鎳,、硼、釩5種,；第三類為具有潛在毒性,，但低劑量時可能對人體有益的微量元素，包括氟,、鉛,、鎘、汞,、砷,、鋁,、鋰、錫8種,。維生素則可分為脂溶性維生素（維生素A,、維生素D、維生素E,、維生素K）和水溶性維生素（維生素C,、B族維生素）。這些微量營養(yǎng)素在人體內(nèi)含量雖低,，但其“貢獻”卻不容小覷,，對健康都很重要。

Q：微量營養(yǎng)素對健康具有哪些意義,？

人體所必需的營養(yǎng)素,，都具有自己特殊的生理功能，且多數(shù)情況下是無法相互替代的,。雖然微量營養(yǎng)素在人體內(nèi)的含量非常低,，可一旦缺乏，也會引發(fā)各種健康問題,。例如,，維生素A對維持正常視覺、維持細胞生長和分化,、維持正常免疫功能等具有重要意義,，長期缺乏維生素A會導致暗適應能力下降、夜盲癥,、干眼病,、皮膚干燥等癥狀或疾病,；維生素C具有抗氧化作用,，參與膠原蛋白的合成，促進類固醇代謝,，參與神經(jīng)遞質(zhì)合成,，還能促進鈣、鐵,、葉酸的利用,，缺乏維生素C可引起壞血病，嚴重時會導致死亡,；鐵是血紅蛋白,、肌紅蛋白、細胞色素,、細胞色素氧化酶及觸酶的組成部分,，還可激活琥珀脫氫酶,、黃嘌呤氧化酶等酶活性，直接或間接參與了體內(nèi)氧的運送和組織呼吸過程,，能夠維持維持正常的造血功能,，缺鐵造成的缺鐵性貧血使人倦怠乏力、抵抗力下降,。由此可見,，微量營養(yǎng)素的重要性是毫無疑問的。

Q：可以通過膳食補充微量營養(yǎng)素嗎,？

理論上講,，通過膳食補充微量營養(yǎng)素是可行的。如果某種微量營養(yǎng)素在某些食品中的含量很高,，通過攝入這些食品可以達到補充某種營養(yǎng)素的目的,。舉個簡單的例子，100克豬肝中維生素A的含量為4972微克視黃醇當量,，成年人維生素A的每日推薦攝入量為700~800微克視黃醇當量,，那么吃16克豬肝就能滿足要求，更不用說維生素A含量更高的雞肝,、鴨肝了,。從這個角度看，通過膳食補充微量營養(yǎng)素是可行的,。關鍵在于是否能夠攝入這些食材,，如牡蠣的含鋅量很高，但身處內(nèi)陸的人可能無法方便地獲得牡蠣,。

Q：微量營養(yǎng)素缺乏是一種“隱性饑餓”嗎,？

隱性饑餓是近幾年興起的一個概念，相對于能量不足引發(fā)的饑餓而言,，隱性饑餓指機體由于營養(yǎng)不平衡或缺乏微量營養(yǎng)素而產(chǎn)生的營養(yǎng)需求無法得到滿足的現(xiàn)象,，因為具有隱蔽性，故名隱性饑餓,。它的實質(zhì)就是營養(yǎng)不平衡或微量營養(yǎng)素缺乏,。

營養(yǎng)素補充劑指以補充維生素,、礦物質(zhì)而不以提供能量為目的的產(chǎn)品,，包括單一和復合的補充劑，分為營養(yǎng)素補充劑類保健食品,、OTC類微量營養(yǎng)素補充產(chǎn)品及其他各種營養(yǎng)素產(chǎn)品,。近年來，營養(yǎng)素補充劑的使用與疾病的關系已成為營養(yǎng)及醫(yī)學領域的熱門話題,，是否需要使用營養(yǎng)素補充劑,、如何使用營養(yǎng)素補充劑都應建立在科學證據(jù)的基礎上,。

Q：為什么需要補充微量營養(yǎng)素？

大量膳食調(diào)查與全國性的營養(yǎng)監(jiān)測顯示,，除個別貧困地區(qū)外,，現(xiàn)階段我國居民的能量需求，以及脂肪,、蛋白質(zhì),、碳水化合物這三大營養(yǎng)素的攝入量已基本得到滿足，營養(yǎng)狀況進一步改善,，但是居民的膳食結(jié)構(gòu)仍然不盡合理,，如豬肉攝入過多，禽肉和魚蝦攝入偏少,，奶類,、豆類和水果的攝入量不足，仍無法完全滿足營養(yǎng)需求,，特別是微量營養(yǎng)素的供給遠未達到平衡狀態(tài),，且這種現(xiàn)象極為普遍。因此,，適當?shù)匮a充微量營養(yǎng)素,，使之趨于平衡，有一定好處,。

Q：飲食均衡的人是否需要補充微量營養(yǎng)素,？

若能嚴格按照《中國居民膳食指南（2016）》的要求做到食物多樣、膳食合理,，維持良好的身體狀態(tài),，可以不額外補充營養(yǎng)素。但現(xiàn)實情況是,，不少人無法堅持每天在家吃飯,、用心搭配膳食，嚴格踐行指南推薦的膳食原則,；還有一部分人即使按照指南安排膳食,，也無法確定自己的營養(yǎng)需求是否得到了滿足。在此狀況下,，適當補充一些微量營養(yǎng)素也是可行的,。

Q：維生素、礦物質(zhì)類營養(yǎng)素補充劑能否防癌,、抗癌,？

目前還沒有足夠的證據(jù)證明補充維生素、礦物質(zhì)類營養(yǎng)素補充劑能降低癌癥的發(fā)生率。我們時常會看到維生素C,、硒等營養(yǎng)素具有抗腫瘤功能的報道,，但對這些營養(yǎng)素的抗癌功效的研究多局限于動物實驗、細胞實驗,，目前還沒有針對人群的大型流行病學調(diào)查證據(jù)能夠證實微量營養(yǎng)素對預防和治療人體腫瘤有效,。2017年，世界癌癥研究基金會總結(jié)了飲食,、體重和運動與癌癥預防的最新證據(jù),，并給出了十條防癌建議，并不主張用各類補充劑防癌,、抗癌,。

 但是，很多營養(yǎng)素對于維持人體正常免疫力,、正常的生理功能有確切作用,，營養(yǎng)素補充劑能夠解決營養(yǎng)不平衡的問題，有助于提高人體的抗病能力,。如果不以防癌,、抗癌為目的，適當使用營養(yǎng)素補充劑還是能獲益的,。

Q：營養(yǎng)素補充劑可以預防慢性病嗎,？

目前有大量研究證實，營養(yǎng)素在一些慢性病的發(fā)生和發(fā)展中確實有一定作用,，但仍有待大型流行病學證據(jù)的證明,。不能將營養(yǎng)素補充劑作為預防與治療慢性病的唯一方式，以免耽誤疾病的治療,。

近年來,，關于營養(yǎng)素補充劑的安全性出現(xiàn)了很多有爭議的報道。如： 2017 年《 美國醫(yī)協(xié)會雜志》（JAMA）刊文指出營養(yǎng)素補充對慢性病的預防缺少臨床證據(jù),，過量甚至有害,，強調(diào)一般人宜根據(jù)自身情況補充某種營養(yǎng)素；維生素 D和鈣補充對預防社區(qū)居民老年人骨折沒有作用等,。但印度尼西亞的一項研究表明,，相比僅僅補充鐵和葉酸，孕婦補充多種微量營養(yǎng)素可以增強后代的認知能力,，她們的孩子在 9～12 歲時智力表現(xiàn)更好,。

科學的進步總會伴隨著爭議，普通消費者不必因噎廢食,，最安全的使用辦法是聽從專業(yè)人士的意見或根據(jù)使用體驗自我調(diào)整,。

Q：單一營養(yǎng)素補充劑和復合營養(yǎng)素補充劑哪種更好,？

嚴格來說,，營養(yǎng)素補充劑的使用應該聽從專業(yè)人員的意見,，在科學評估的基礎上進行有針對性的補充。當營養(yǎng)素缺乏癥狀明顯,，如有骨質(zhì)疏松,、缺鐵性貧血等時，可針對性地補充鈣,、鐵等營養(yǎng)素,。

如果沒有明顯的營養(yǎng)素缺乏癥狀，大多數(shù)人并不知道自己缺乏哪種營養(yǎng)素,，那么無論從效果還是安全性的角度考慮,，復合營養(yǎng)素補充劑可能是更好的選擇。此外,，有些營養(yǎng)素的吸收存在協(xié)同作用,，如維生素C可以促進鐵、葉酸的吸收,，維生素D可以促進小腸對鈣的吸收,；而有些營養(yǎng)素的吸收相互拮抗，單獨補充一種營養(yǎng)素,，可能會影響另一種營養(yǎng)素的吸收,，鋅和鐵就是一個很好的例子。因此,，營養(yǎng)素的補充應咨詢專業(yè)人員,。 

Q：營養(yǎng)素補充劑，長期補充好還是間歇性補充好,？

“長期”是一個相對的概念,，營養(yǎng)素缺乏癥患者需要使用營養(yǎng)素補充劑，在專業(yè)人員指導下,，在一段時間內(nèi)不間斷地服用營養(yǎng)素補充劑沒有任何問題,。

如果感覺自己沒有明顯的營養(yǎng)素缺乏問題，我個人的做法是根據(jù)自身的具體情況間歇性地進行補充,。最簡單的判斷標準是當天的膳食情況,，如果吃得不錯，就不用補充營養(yǎng)素補充劑,；如果吃得不好,，則可以適量補充。

Q：維生素,、礦物質(zhì)補充劑對人體健康的效果有大數(shù)據(jù)支持嗎,？

不久前發(fā)布的《營養(yǎng)素補充劑科學使用共識》搜集了大量營養(yǎng)素補充劑對人體健康影響的證據(jù),，按照循證醫(yī)學的原則，參照世界衛(wèi)生組織推薦的評價方法和標準,，并結(jié)合專家論證形成,。共識將證據(jù)進行了分級，形成了“證據(jù)體指導實踐是可信的”“在大多數(shù)情況下證據(jù)體指導實踐是可信的”“證據(jù)體為推薦意見提供了一些支持,，但是在應用時應加以注意”“證據(jù)體弱,，在應用建議時必須要非常謹慎或不使用該證據(jù)”四個等級。

遺憾的是,，無論在國內(nèi)還是世界范圍內(nèi),，更完善、更令人信服的證據(jù)（包括大數(shù)據(jù)）依然缺乏,，還需要更廣泛和深入的調(diào)查和研究,。

Q：復合維生素、礦物質(zhì)補充劑是否會造成人體單一營養(yǎng)素過量,？

如果能做到“缺什么補什么”,，就不存在這個問題。由于復合營養(yǎng)素補充劑成分,、含量固定,，可能會造成人體某種本不缺乏的營養(yǎng)素過量，故消費者應根據(jù)自身狀況進行掌握和調(diào)整,，例如間歇性補充,、調(diào)整劑量等，盡量做到“足量但不過量”,。

國家對保健食品實行注冊與備案管理制度,，只有通過保健食品安全性、保健功能和質(zhì)量的可控性評價,，才能獲得批準文號,，標注保健食品特有的“藍帽子”標識，進入市場售賣,。但保健品不是藥品,，只能通過調(diào)節(jié)機體功能改善健康狀況，不能治療疾病,，也沒有藥品療效,。讓消費者正確認識保健品，還需要多方共同努力,。

Q：如何看待保健品宣傳夸大功能,，將功能等同于療效的現(xiàn)象？

我國不允許營養(yǎng)素補充劑有疾病聲稱,，只能對其所具有的身體調(diào)節(jié)作用進行宣傳,，而一些廠商為了更好地銷售產(chǎn)品,，迎合消費者的喜好而夸大產(chǎn)品功能。知識欠缺導致很大一部分消費者不能很好地理解和界定這些保健品的功能聲稱,，容易把“提高免疫力”簡單地理解為“抗癌”“治病”,，把“輔助降血糖”理解為“治療糖尿病”。這些因素都為保健品的夸大宣傳提供了“溫床”,。

Q：如何運用科學的證據(jù)幫助消費者甄別虛假宣傳,？

有一點需要明確,，營養(yǎng)素補充劑對于保持營養(yǎng)均衡,、調(diào)節(jié)身體狀態(tài)的效果是比較肯定的，但如果在疾病狀態(tài)下,，想通過保健品治療疾病,，甚至認為保健品能包治百病，肯定不可取,。部分消費者看到很多關于保健品的負面消息之后,，便認為它們都是騙人的、毫無作用的,，這種認識也過于極端,。

如何通過有效的科普宣傳讓消費者正確認識保健品是解決這個問題的關鍵。倘若消費者了解保健品對健康作用的有效證據(jù),，就能夠較為輕易地識破虛假宣傳,。此外，企業(yè)也應該守法,、自律,，在科學證據(jù)的基礎上宣傳自己的產(chǎn)品。

Q：如何看待目前保健品的銷售方式,？

保健品的銷售,，無論采用何種方式，都應該國家許可的前提下,，在科學實證的基礎上進行推廣,。夸大宣傳,，甚至欺騙消費者肯定是不對的,。此外，部分銷售人員科學素質(zhì)參次不齊,，無法客觀地向消費者介紹產(chǎn)品也是一個問題,。

Q：在藥店和醫(yī)院購買保健品是否更安全？

國家對藥店和醫(yī)院的監(jiān)管非常嚴格,，藥店和醫(yī)院銷售的保健品來源渠道正規(guī),，帶有“藍帽子”標識,，消費者不必擔心買到假貨。因此,，我認為在藥店和醫(yī)院購買保健品更安全一些,。