“摘下千年前的一段月光，等佛鈴盛放,，將眉眼深藏,，再開出回憶里你知的模樣”……

情感性面癱（emotional facial paresis，EFP）,，又稱分離性面部表情運動障礙,，會在大哭大笑時顯山露水，而在患者做隨意運動時面部表情對稱,。是不是有種“將眉眼深藏”才能“再開出回憶里你知的模樣”的感覺呢,？

其解剖學定位存在爭議，有運動輔助區(qū),、基底節(jié),、顳葉、額葉白質(zhì),、丘腦前外側(cè),、內(nèi)囊前肢、腦干背蓋病變等引起EFP的文獻資料報道,。教科書上提到,，丘腦損害時,，由于丘腦至皮質(zhì)下（錐體外系統(tǒng)）諸神經(jīng)核的反射徑路中斷，病灶對側(cè)的面部可出現(xiàn)EFP,。下面我們再挑選幾篇文獻復習一下,。

這是一例15歲男性，臨床表現(xiàn)如下：

圖A：隨意運動時,，雙側(cè)面部表情對側(cè),；

圖B：患者聽到幽默性語言時右側(cè)口角低。符合EFP表現(xiàn),。

頭部MRI平掃T2像提示左側(cè)紋狀體,、內(nèi)囊梗死灶。

這是一例60歲男性,，表現(xiàn)有EFP,，磁共振提示延髓上部梗死灶。

這是一例63歲女性,，小腦上動脈供血區(qū)腦梗死,，累及腦橋被蓋部，表現(xiàn)有右側(cè)Horner征伴左側(cè)EFP：

圖A：囑其示齒時雙側(cè)面部表情對稱,；

圖B：患者微笑時,，左側(cè)EFP。

     EFP終究還是少見,，查體時也需要我們臨床醫(yī)師合理引導患者做出不受意識控制的大哭大笑表情,。較EFP更為常見的是意志性面癱（voluntary facial paresis，VFP）,。VFP表現(xiàn)為在患者隨意運動時,，雙側(cè)面部表情不對稱；而不受意識控制時（如大哭大笑）,，無明顯異常,。如圖所示：

圖A：患者示齒時左側(cè)鼻唇溝淺；圖B：患者大笑時雙側(cè)鼻唇溝對側(cè),。

一般認為VFP定位在皮層運動區(qū)或放射冠錐體束下行纖維,、內(nèi)囊后肢、中腦腹側(cè),、腦橋腹側(cè),。

參考文獻：

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5.饒明俐主編.神經(jīng)病學（第3版）.人民衛(wèi)生出版社，2015年6月.