關(guān)于咳嗽這個(gè)常見(jiàn)的癥狀,，國(guó)內(nèi)外都有了比較成熟的管理方案,。

咳嗽可以單獨(dú)出現(xiàn)（干咳），也可以和咳痰同時(shí)出現(xiàn),。對(duì)于呼吸?？漆t(yī)生來(lái)說(shuō)，什么情況下使用止咳藥,，什么情況下使用化痰藥,，都有章可循。今天不談?wù)摽人钥忍档臋C(jī)制和處理流程,，只簡(jiǎn)單介紹呼吸科常用的止咳和化痰藥,。

復(fù)方甲氧那明膠囊：1989年我大學(xué)畢業(yè)的時(shí)候第一個(gè)接觸的止咳藥就是它，時(shí)至今天,，各家正規(guī)醫(yī)院普遍使用的依然也是復(fù)方甲氧那明膠囊,。成份主要有鹽酸甲氧那明、氨茶堿,、那可丁,、馬來(lái)酸氯苯那敏等四種成分,。適用于用于消除支氣管哮喘和支氣管炎以及其他呼吸系統(tǒng)疾病引起的咳嗽。

美敏偽麻溶液：美敏偽麻溶液也是復(fù)方制劑,，每毫升含主要成份氫溴酸右美沙芬1mg,、鹽酸偽麻黃堿3mg、馬來(lái)酸氯苯那敏0.2mg,。本品為感冒用藥類非處方藥藥品,，適用于緩解兒童普通感冒、流行性感冒及過(guò)敏性疾病引起的咳嗽,、咳痰,、打噴嚏、流鼻涕,、鼻塞,、咽痛等癥狀,。

右美沙芬片：氫溴酸右美沙芬片為中樞性鎮(zhèn)咳藥，主要抑制延腦的咳嗽中樞而發(fā)揮作用。感冒,、支氣管炎,、咽喉炎,、及其它上呼吸道感染引起的少痰咳嗽,。

因?yàn)閺?fù)方甲氧那明膠囊和美敏偽麻溶液都含有止咳藥成分，而且效果不錯(cuò),，目前越來(lái)越少單獨(dú)使用右美沙芬片劑,。我本人在過(guò)去15年中未曾開(kāi)出過(guò)這樣的處方用藥。

可待因：可待因能直接抑制延腦的咳嗽中樞,，止咳作用迅速而強(qiáng)大,，其作用強(qiáng)度約為嗎啡的四分之一。現(xiàn)在已經(jīng)不能說(shuō)可待因是常用的止咳藥,，只有在上述治咳嗽都不奏效的情況下才考慮,，一定要開(kāi)方必須經(jīng)過(guò)科主任簽字才能拿到藥。實(shí)際上,，過(guò)去10年間我從來(lái)沒(méi)有機(jī)會(huì)簽過(guò)可待因的處方,，可見(jiàn)其用藥是極端稀少的。

從前普通藥店就能買到的復(fù)方磷酸可待因口服溶液的主要成分即是復(fù)方磷酸可待因,，引起具有成癮性,，早已被嚴(yán)格控制使用。

鹽酸氨溴索口服溶液/片/緩釋膠囊：活性成分是氨溴索,，其前身溴己新是從鴨嘴花堿中提取的,。該藥能疏松和稀化在呼吸道內(nèi)堆積的痰液，防止新的粘液產(chǎn)生,，從而提高呼吸道的清潔功能,。

桃金娘油：桃金娘油因?yàn)槟苋芙庹骋憾鸬交底饔?，適用于對(duì)癥治療急、慢性鼻竇炎,、支氣管炎,、支氣管擴(kuò)張、慢性阻塞性肺疾病等等疾病所出現(xiàn)的咳痰癥狀,。臨床應(yīng)用表明,，孕婦在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用桃金娘油是很安全的。

羧甲司坦：羧甲司坦在細(xì)胞水平影響支氣管腺體的分泌,，可使黏液中黏蛋白的雙硫鍵斷裂,，使低黏度的涎黏蛋白分泌增加，而高黏度的巖藻黏蛋白產(chǎn)生減少,，從而使痰液的黏滯性降低,，有利于痰液排出。

咳嗽是一種癥狀,，不是一種病，這種癥狀是有某種疾病所導(dǎo)致的,，具有保護(hù)作用,。消除咳嗽最重要的措施在于治療原發(fā)疾病。如果咳嗽持續(xù)存在,，建議患者前往正規(guī)醫(yī)院就診,，查明引起咳嗽的原因。

市面上有很多止咳化痰藥片,、膠囊,、藥水，其中一部分屬于非處方藥,，患者可以自行購(gòu)買,。建議患者在專科醫(yī)生的指導(dǎo)下,，選購(gòu)那些經(jīng)過(guò)臨床試驗(yàn)證實(shí)為有效的藥物,。未經(jīng)科學(xué)研究證實(shí)為有效的止咳化痰藥，不建議使用,。

2019年4月11日