以月經(jīng)錯后,、經(jīng)期基本正常為辨證要點。治療須辨明虛實,，虛證治以溫經(jīng)養(yǎng)血,，實證治以活血行滯。

一,、腎虛型

主要證候：經(jīng)期錯后,，量少，色淡黯,，質(zhì)清稀,，腰酸腿軟，頭暈耳鳴,，帶下清稀,，面色晦黯，或面部黯斑,，舌淡黯,，苔薄白,，脈沉細。

證候分析：腎虛精血虧少,，沖任不足,，血海不能按時滿溢，故經(jīng)行錯后,，量少,，色淡黯，質(zhì)清??；腎主骨生髓，腦為髓海,，腰為腎之外府,，腎虛則腰酸腿軟，頭暈耳鳴,；腎氣虛,，水失氣化，濕濁下注,，帶脈失約,，故帶下清稀,；腎主黑,，腎虛則腎色上泛，故面色晦黯或面部黯斑,。舌淡黯,，苔薄白，脈沉細,，為腎虛之征,。

治療法則：補腎益氣，養(yǎng)血調(diào)經(jīng),。

方藥舉例：大補元煎（《景岳全書》）,。

人參、山藥,、熟地,、杜仲、當(dāng)歸,、山茱萸,、枸杞子、炙甘草

方中人參,、山藥,、杜仲補腎氣以固命門,；山茱萸、枸杞子補腎填精而生血,；當(dāng)歸,、熟地養(yǎng)血益陰；甘草調(diào)和諸藥,。全方共奏補腎益氣,，養(yǎng)血調(diào)經(jīng)之效,。

若月經(jīng)量少者,，酌加紫河車、肉蓯蓉,、丹參養(yǎng)精血以行經(jīng),；帶下量多者，酌加鹿角霜,、金櫻子,、芡實固澀止帶；若月經(jīng)錯后過久者,，酌加肉桂,、牛膝以溫經(jīng)活血，引血下行,。

二,、血虛型

主要證候：經(jīng)期錯后，量少,，色淡質(zhì)稀,，小腹空痛，頭暈眼花,，心悸失眠,，皮膚不潤，面色蒼白或萎黃,，舌淡,，苔薄，脈細無力,。

證候分析：營血虛少,，沖任不能按時通盛，血海不能如期滿溢,，故月經(jīng)錯后,，量少，色淡質(zhì)??；血虛胞脈失養(yǎng),，故小腹空痛；血虛上不榮清竅,，故頭暈眼花,；血虛外不榮肌膚，故皮膚不潤,，面色蒼白或萎黃,；血虛內(nèi)不養(yǎng)心，故心悸失眠,。舌淡醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯整|理,，苔薄，脈細無力,，也為血虛之征,。

治療法則：補血養(yǎng)營，益氣調(diào)經(jīng),。

方藥舉例：人參養(yǎng)榮湯,，、<《和劑局方》）,。

人參,、白術(shù)、茯苓,、炙甘草,、當(dāng)歸、白芍,、熟地,、肉桂、黃芪,、五味子,、遠志、陳皮,、生姜,、大棗

若月經(jīng)過少者，去五味子,，酌加丹參,、雞血藤；若經(jīng)行小腹隱隱作痛者,，重用白芍,，酌加阿膠、香附。

三,、血寒型

（一）虛寒證

主要證候：經(jīng)期錯后,，量少，色淡質(zhì)稀,，小腹隱痛,，喜熱喜按。腰酸無力,，小便清長,，面色眥白，舌淡,，苔白,，脈沉遲無力。

證候分析：陽氣不足,，陰寒內(nèi)盛,，臟腑虛寒，氣血生化不足,，氣虛血少，沖任不能按時通盛,，血海滿溢延遲,，故月經(jīng)推遲而至，量少,，色淡,，質(zhì)稀,；胞中虛寒,，胞脈失于溫養(yǎng)，故經(jīng)行小腹隱隱作痛,，喜熱喜按,；陽虛腎氣不足，外府失養(yǎng),，故腰酸無力,；陽氣不布，故面光色白,；膀胱虛寒,，失于溫煦，故小便清長,。舌淡,，苔薄，脈沉遲無力，為虛寒之征,。

治療法則：溫經(jīng)扶陽,，養(yǎng)血調(diào)經(jīng)。

方藥舉例：大營煎（《景岳全書》）,。

當(dāng)歸,、熟地、枸杞子,、炙甘草,、杜仲、牛膝,、肉桂

方中肉桂溫經(jīng)扶陽,，通行血脈；熟地,、當(dāng)歸,、枸杞子、杜仲補腎填精養(yǎng)血,；牛膝活血通經(jīng),，引血下行。全方共奏溫經(jīng)扶陽,，養(yǎng)血調(diào)經(jīng)之效,。

若經(jīng)行小腹痛者，酌加巴戟天,、小茴香,、香附；虛甚者,，加人參,。

（二）實寒證

主要證候：經(jīng)期錯后，量少,，經(jīng)色紫黯有塊,，小腹冷痛拒按，得熱痛減,，畏寒肢冷,，舌黯，苔白,，脈沉緊或沉遲,。

證候分析：寒邪客于沖任，血為寒凝,，運行不暢,，血海不能按期滿溢，故月經(jīng)推遲而至，量少,；寒凝血滯,，故經(jīng)色紫黯有塊；寒邪客于胞中,，氣血運行不暢,，“不通則痛”，故小腹冷痛,，得熱后氣血稍通,，故小腹痛減；寒為陰邪,，易傷陽氣,，陽氣不得外達，故畏寒肢冷,。舌黯,，苔白，脈沉緊或沉遲,，也為實寒之征,。

治療法則：溫經(jīng)散寒，活血調(diào)經(jīng),。

方藥舉例：溫經(jīng)湯（《婦人大全良方》）,。

人參、當(dāng)歸,、川芎、白芍,、肉桂,、莪術(shù)、丹皮,、甘草,、牛膝

方中肉桂溫經(jīng)散寒，通脈調(diào)經(jīng),；當(dāng)歸,、川芎養(yǎng)血活血調(diào)經(jīng)；人參甘溫補氣,，且肉桂通陽散寒,；莪術(shù)、丹皮,、牛膝活血祛瘀,，助當(dāng)歸、川芎通行血滯；白芍,、甘草緩急止痛,。全方共奏溫經(jīng)散寒，活血調(diào)經(jīng)之效,。

若經(jīng)行腹痛者,，加小茴香、香附,、延胡索以散寒滯止痛,；月經(jīng)過少者，酌加丹參,、益母草,、雞血藤養(yǎng)血活血調(diào)經(jīng)。

四,、氣滯型

主要證候：經(jīng)期錯后,，量少，經(jīng)色黯紅或有血塊,，小腹脹痛,，精神抑郁，胸悶不舒,，舌象正常,，脈弦。

證候分析：血為氣滯,，沖任氣血運行不暢,，血海不能按時滿溢，故月經(jīng)錯后,，量少,；氣滯血瘀，故經(jīng)色黯紅,，或有小血塊,；氣機不暢，經(jīng)脈壅滯,，故小腹脹痛,，精神抑郁，胸悶不舒,。脈弦也為氣滯之征,。

治療法則：理氣行滯，活血調(diào)經(jīng),。

方藥舉例：烏藥湯（《蘭室秘藏》）,。

烏藥,、香附、木香,、當(dāng)歸,、甘草

方中烏藥理氣行滯，香附理氣調(diào)經(jīng),，木香行氣止痛,，當(dāng)歸活血行滯調(diào)經(jīng)，甘草調(diào)和諸藥,。全方共奏行氣活血調(diào)經(jīng)之效,。

若小腹脹痛甚者，酌加莪術(shù),、延胡索,；乳房脹痛明顯者，酌加柴胡,、川棟子,、王不留行；月經(jīng)過少者,，酌加雞血藤,、川芎、丹參,。

五,、痰濕型

主要證候：經(jīng)期錯后，量少,，色淡,，質(zhì)粘，頭暈體胖,，心悸氣短,，脘悶惡心，帶下量多,，舌淡胖，苔白膩,，脈滑,。

證候分析：痰濕內(nèi)盛，滯于沖任,，氣血運行不暢,，血海不能如期滿溢，故經(jīng)期錯后,。量少,，色淡質(zhì)粘,；痰濕停于心下，氣機升降失常,，故頭暈,，心悸氣短，脘悶惡心：痰濕流注下焦,，損傷帶脈,，帶脈失約，故帶下量多,。舌淡胖,，苔白膩，脈滑,，也為痰濕之征,。

治療法則：燥濕化痰，活血調(diào)經(jīng),。

方藥舉例：芎歸二陳湯（《丹溪心法》）醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯整|理,。

陳皮、半夏,、茯苓,、甘草、生姜,、川芎,、當(dāng)歸

方中半夏、陳皮,、甘草燥濕化痰,，理氣和中；茯苓,、生姜滲濕化痰,；當(dāng)歸、川芎養(yǎng)血活血,。全方使痰濕除,，經(jīng)脈無阻，其經(jīng)自調(diào),。

若脾虛食少,，神倦乏力者，酌加人參,、白術(shù),；脘悶嘔惡者，酌加砂仁,、枳殼,；白帶量多者,，酌加蒼術(shù)、車前子,。