一個(gè)高血脂患者問(wèn)華子，常用的降脂藥有“他汀”和“貝特”兩類藥,，作用好像差不多,，這兩種藥有沒(méi)有區(qū)別呢，哪一種更好呢,？華子告訴他,，“他汀”與“貝特”都是臨床常用的降脂藥。想明白它們之間的區(qū)別,，就要從血脂的成分開(kāi)始講,。

一、生死存亡,，不可不察的血脂

在“三高”之中,，高血脂比高血壓和高血糖更為隱匿。高血壓偶爾會(huì)發(fā)生頭暈,、頭疼的癥狀,；糖尿病有典型的“三多一少”以及口渴的癥狀，而高血脂什么癥狀都沒(méi)有,。檢測(cè)起來(lái)還十分的麻煩,。相比于方便的電子血壓計(jì)以及指尖血糖儀來(lái)說(shuō)，檢測(cè)血脂一定要正兒八經(jīng)的到醫(yī)院抽上一管子血,，等上大半天才能測(cè)得出來(lái),。

血脂之中，主要有4個(gè)指標(biāo)：1,、總膽固醇（TC）,；2、甘油三酯（TG）,；3,、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）；4,、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）,。其中LDL-C作為衡量動(dòng)脈粥樣硬化危險(xiǎn)程度的指標(biāo)，越高越危險(xiǎn),。而HDL-C被認(rèn)為有抗動(dòng)脈粥樣硬化的作用,，需要保持較高水平才具有保護(hù)作用。TG與TC的升高,，與動(dòng)脈粥樣硬化與冠心病都有關(guān)系,，TG的極度升高時(shí)還有誘發(fā)急性胰腺炎的可能。

二、降脂藥中的“貝特”與“他汀”

我們?cè)诳刂蒲臅r(shí)候,，需要降低LDL-C,、TG、TC,，升高HDL-C,。當(dāng)血脂失調(diào)幅度不大時(shí)，只通過(guò)飲食調(diào)節(jié)與增加運(yùn)動(dòng)等生活干預(yù),，血脂即可以恢復(fù)正常,。運(yùn)動(dòng)對(duì)調(diào)節(jié)血脂的效果非常好，其實(shí)只要“腿”能邁開(kāi),，“嘴”的問(wèn)題可以都適當(dāng)放松一些,。但是經(jīng)過(guò)三個(gè)月的生活干預(yù)仍然不能降低血脂者，就要開(kāi)始藥物治療了,。依據(jù)血脂中升高的成分不同,，選擇不同的降脂藥物。

1,、“貝特”主要降TG：“貝特”類藥物可以顯著降低TG,，也能降低TC和LDL-C，并能升高HDL-C,。貝特類藥物可以使TG降低50%,，LDL-C降低20%，TC降低15%,，HDL-C升高20%,。主要用于高甘油三酯血癥或以TG升高為主的混合型高脂血癥。

貝特類藥物除了調(diào)節(jié)血脂的功能之外,，還有改善血管內(nèi)皮功能和抗炎性反應(yīng)，可以發(fā)揮出一定的抗動(dòng)脈粥樣硬化作用,。

2,、“他汀”主要降LDL-C：“他汀”類藥物可以顯著降低LDL-C，同時(shí)也能降低TC和TG,，升高HDL-C,。強(qiáng)效他汀類可以使LDL-C降低50%以上，TG降低30%,，HDL-C升高15%,。主要針對(duì)低密度脂蛋白膽固醇升高，為使用廣泛的一類降血脂藥,。

他汀類藥物除了降血脂的作用外,，更重要的作用是可以對(duì)抗動(dòng)脈粥樣硬化。動(dòng)脈粥樣硬化主要是由于LDL-C在血管內(nèi)皮下沉積而形成,，LDL-C向內(nèi)皮下轉(zhuǎn)移與其濃度相關(guān),。他汀類藥物可以顯著降低LDL-C的濃度,，阻止動(dòng)脈粥樣硬化的進(jìn)展。還可以穩(wěn)定內(nèi)皮,、抗炎抗氧化,、使斑塊脂質(zhì)核心密度加大，使斑塊縮小,。阻止斑塊的破潰與脫落,，產(chǎn)生預(yù)防血栓的作用。

3,、“貝特”與“他汀”可以聯(lián)用：有些混合型高血脂的患者,，TG與LDL-C同時(shí)超標(biāo)，就需要他汀類藥物與貝特類藥物聯(lián)用才能有效的控制血脂,。在聯(lián)用的時(shí)候需要注意,，如果同時(shí)服用會(huì)使不良反應(yīng)大大增加。在早晨服“貝特”,，在夜間服“他汀”則可以有效降低不良反應(yīng)的發(fā)生率,。

綜上所述，在降低血脂上,，“貝特”與“他汀”各有側(cè)重,，“貝特”主要降低甘油三酯（TG），“他汀”主要降低低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）,。在抗動(dòng)脈粥樣硬化上,，“他汀”的效果要強(qiáng)于“貝特”，在實(shí)際應(yīng)用中,，也是“他汀”用途更廣一些,。使用藥品時(shí)，要在醫(yī)生指導(dǎo)下服用,。在用藥過(guò)程中發(fā)現(xiàn)問(wèn)題,，請(qǐng)及時(shí)咨詢醫(yī)生或是藥師。我是藥師華子,，歡迎關(guān)注我,，讓我成為你身邊的藥劑師。