一提到“核”字,，很多人都聞“核”色變，其實(shí)近十年來(lái)核技術(shù)在醫(yī)學(xué)臨床應(yīng)用上飛速發(fā)展,，如核素靶向診療在神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤治療上取得了巨大成功,，也成為了精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)的最佳典范。

2018年6月10日,，在2018中國(guó)南京第十三屆分子標(biāo)志與核醫(yī)學(xué)靶向診斷治療學(xué)術(shù)大會(huì)上,，江蘇省醫(yī)學(xué)會(huì)核醫(yī)學(xué)分會(huì)主任委員杜明華教授表示：“核醫(yī)學(xué)在疾病方面能做到早期發(fā)現(xiàn)、早期治療,，在臨床各個(gè)專(zhuān)業(yè)的疾病診斷都能發(fā)揮重要作用,。” 

案例：低血糖原來(lái)是神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤作祟

蘋(píng)果公司創(chuàng)始人喬布斯因神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤而離世,，這是一種異質(zhì)性極強(qiáng)的腫瘤,，患者在初期及終末期表現(xiàn)差別很大。南京市第一醫(yī)院最近接診的一位神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤患者,，其癥狀表現(xiàn)則更為罕見(jiàn),。今年54歲的陳先生經(jīng)常感到渾身無(wú)力，嚴(yán)重時(shí)還會(huì)在夜里昏迷不醒,，在前往南京市第一醫(yī)院就診后，王峰主任確診其為神經(jīng)內(nèi)分泌無(wú)功能腫瘤發(fā)展為有功能的胰島素瘤,，腫瘤組織及轉(zhuǎn)移病灶不斷分泌胰島素,，導(dǎo)致陳先生低血糖昏迷頻繁發(fā)作。

得了“蘋(píng)果”創(chuàng)始人喬布斯的癌,，怎樣做才能比喬幫主做的更好,？王峰主任隨即將陳先生收治進(jìn)入重癥病房，并對(duì)其持續(xù)輸注高濃度葡糖糖維持生命,。此后又對(duì)陳先生采取了靶向藥物聯(lián)合PRRT治療,，治療后，陳先生血糖逐漸恢復(fù),，病情明顯好轉(zhuǎn),，目前生活完全自理,。

王峰主任談到：“神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤不斷釋放激素到人體內(nèi)，所以會(huì)導(dǎo)致許多癥狀發(fā)生,，包括咳嗽,、哮喘、腹瀉,、盜汗,、低血糖、腹痛及臉紅等,，因此常被人誤認(rèn)為其他疾病,。”

喬布斯在患病之后沒(méi)有立即手術(shù)從而錯(cuò)過(guò)了最佳治療時(shí)間,，那么普通患者應(yīng)該如何應(yīng)對(duì),？“神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤應(yīng)當(dāng)及早發(fā)現(xiàn)及早治療?！蓖醴逯魅螐?qiáng)調(diào)：“肽受體靶向治療因副作用小,，可顯著延長(zhǎng)神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤總生存率和無(wú)疾病進(jìn)展期，并改善患者的神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤的預(yù)后,。”

動(dòng)態(tài)核醫(yī)學(xué)影像技術(shù)為腫瘤診斷提供幫助

如果說(shuō)X光,、CT、B超等醫(yī)學(xué)影像診斷方式是一張圖紙,，核醫(yī)學(xué)的影像診斷則是能夠顯示實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)變化的3D衛(wèi)星云圖,。南京市第一醫(yī)院核醫(yī)學(xué)科主任王峰舉例到：“傳統(tǒng)的醫(yī)療影像如CT等是靜態(tài)影像學(xué)，只能讓醫(yī)生看到局部的病情,，并不能判斷是否轉(zhuǎn)移,。但在核醫(yī)學(xué)影像技術(shù)如PET拍攝下，能明確腫瘤位置,，并選擇適合的治療方案,，從而減少不必要的治療。

江蘇省醫(yī)學(xué)會(huì)核醫(yī)學(xué)分會(huì)秘書(shū)長(zhǎng)王躍濤教授表示：“核素優(yōu)勢(shì)技術(shù)需要普及,，病人也需要科學(xué)認(rèn)識(shí)核醫(yī)學(xué),，很多病人會(huì)愿意做X光、CT,、B超等傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)影像診斷,，卻很抗拒核醫(yī)學(xué)檢查，這其實(shí)一種誤區(qū),?！睈盒阅[瘤是具有高度異質(zhì)性的多基因疾病，近20年來(lái)發(fā)病率也持續(xù)增加,。而分子標(biāo)志物和分子影像則是判斷腫瘤生物學(xué)行為和分子分型重要工具,，核素靶向治療已成為個(gè)體化治療重要組成部分,，也是腫瘤未來(lái)治療方向。近5年來(lái),，王峰主任圍繞前列腺膜特異性抗原開(kāi)展了診療一體化研究,，顯著改善了前列腺癌的診療現(xiàn)狀，為去勢(shì)耐藥前列腺癌開(kāi)辟了新的治療策略,。此外,，南京市第一醫(yī)院核醫(yī)學(xué)科圍繞內(nèi)分泌腫瘤進(jìn)行了大量的研究，目前已成為嗜鉻細(xì)胞瘤,，副神經(jīng)節(jié)瘤的診治中心,。（通訊員 章琛）