“痛風”這個詞,,我們大家并不陌生,,門診中,經(jīng)常能碰到關節(jié)痛的患者來咨詢:“大夫,,我關節(jié)疼,,您看看是不是痛風?”或者:“醫(yī)生,,我化驗尿酸高,,得了痛風,吃點什么藥???”可是,尿酸高真的就是痛風么,?究竟什么才是痛風呢,? 本期《身邊醫(yī)生話健康》健康山西特邀同煤集團總醫(yī)院免疫科副主任醫(yī)師崔永虹帶我們來一起了解下痛風的一些小知識! 作者介紹 崔永虹 副主任醫(yī)師同煤集團總醫(yī)院免疫科 畢業(yè)于天津醫(yī)科大學風濕免疫專業(yè),,碩士研究生,,中華風濕病學會會員,山西醫(yī)師協(xié)會委員,,山西省風濕聯(lián)盟常務理事,, 大同風濕免疫聯(lián)盟副理事長,2014年至2015年,,于北京協(xié)和醫(yī)院風濕免疫科進修1年半,,發(fā)表專業(yè)論文數(shù)篇。 擅長:類風濕關節(jié),、痛風性關節(jié)炎,、強直性脊柱炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡,、皮肌炎,、系統(tǒng)性血管炎等各類風濕免疫病的診治。 出診時間:周一,、周三上午(恒安院區(qū)) 痛風是一種晶體相關性關節(jié)病,,是尿酸鹽結晶沉積所致,與高尿酸血癥直接相關,。也就是說痛風是與高尿酸血癥息息相關的,。痛風是一種急性病,常常說發(fā)作就發(fā)作,,像忽然刮過一陣風一樣,,而且疼痛難忍,經(jīng)常昨天活蹦亂跳,,第二天醒來就痛的連路都走不了,。見下圖。 痛風的痛 血液中的尿酸升高,,逐漸形成尿酸鹽結晶,這些結晶沉積在關節(jié),,導致關節(jié)腫脹,、疼痛,也就是痛風發(fā)作,;如果尿酸鹽沉積在腎臟,,則會形成腎結石。 不喝酒,不吃肉,,拒絕海鮮,,嚴格低尿酸飲食,尿酸就一定不會高了么,? 化驗血尿酸高于420umol/L,,即為高尿酸血癥。但是你知道么,? 機體80%的尿酸來源于自身代謝產(chǎn)生,,與飲食無關,只有20%是從食物中獲得,,所以盡管嚴格的飲食控制,高尿酸的食物一點都不沾,,體內尿酸值仍可能很高,,這也解釋了好多人的疑問:為什么每天只吃白菜、蘿卜,,化驗尿酸還是不降,?不過,,盡管高尿酸是發(fā)病的罪魁禍首,但并不是尿酸高就一定會導致痛風發(fā)作,,痛風的發(fā)作常常由于血尿酸的沉積及血尿酸值的明顯波動所致,。尿酸可以在機體內很多部位沉積,見下圖,。 由此可見,,尿酸結晶除了導致關節(jié)炎發(fā)作以外,在不同的部位沉積,,可帶來不同的并發(fā)癥,。 說了半天高尿酸對痛風的重要性,那么哪些食物含尿酸高,,痛風患者是不建議食用的呢,? 盡管人體內只有20%尿酸來自于食物攝入,但是高嘌呤飲食還是會導致痛風急性發(fā)作,,所以我們還是要是要低嘌呤飲食,,低嘌呤飲食僅能使血尿酸下降60-90μmol/L。下面我們看見不同飲食對尿酸影響: ① 高嘌呤飲食:動物內臟(尤其是腦,、肝,、腎),海產(chǎn)品(尤其是海魚,、貝殼等)和濃肉湯含嘌呤較高,。如動物肝臟、腎臟,、胰臟,、腦、沙丁魚,、鳳尾魚,、魚子、蝦類,、蟹黃,、酵母、火鍋湯,、雞湯,、肉湯、肉餡等,,都是高嘌呤食物,。其中,肉類當中,紅肉(豬牛羊)比白肉更容易誘發(fā)痛風,。 ② 中嘌呤食物:鯉魚,、帶魚、鱈魚,、鱔魚,、大比目魚、鱸魚,、梭魚,、鯖魚、鰻魚,、貝殼類水產(chǎn),、熏火腿、豬肉,、牛肉,、鴨、鵝,、鴿子,、鵪鶉、 ③ 扁豆,、干豆類(黃豆,、蠶豆等)。 ④ 低嘌呤食物:蘑菇等菌菇類,、花菜,、蘆筍、菠菜,、豌豆,、四季豆、青豆,、麥片,、雞肉、花生,、花生醬等,。 此外,要注意果糖對尿酸的影響也很明顯,,富含果糖的飲料和水果明顯增加血尿酸水平,,其對血尿酸的影響比白酒更明顯,與啤酒相當,。果糖在肝臟內代謝,消耗大量的ATP,增加了嘌呤代謝的原材料。大量進食果糖增加血中胰島素水平,誘發(fā)胰島素抵抗,,間接導致腎臟尿酸排泄減少。 尿酸高的人,,出現(xiàn)關節(jié)痛,,就一定是痛風么?讓我們來看看痛風的發(fā)病是什么樣子的吧: ①突然起病,,常發(fā)生于足第一關節(jié),,也就是我們常說的大腳趾。 ②關節(jié)劇痛難忍,,嚴重時連走路也困難,。 ③疼痛在12小時左右達到高峰。部分患者可有發(fā)熱,、寒戰(zhàn),、頭痛、心悸,、惡心等全身癥狀,。 好多人痛風發(fā)作常常去診所輸注青霉素,一周后疼痛消失,,認為青霉素治療是非常有效的,。事實真的如此么? 痛風是一種自限性疾病,,也就是說得了痛風性關節(jié)炎,,即使不治療,一,、兩周后關節(jié)痛會自行好轉,。輸青霉素好了的患者其實是痛風的疼痛自己緩解了。 痛風一般分為三期:急性痛風發(fā)作期,,也就是疼的要死要活的時期,;痛風間歇期,也是痛風癥狀穩(wěn)定期,,無關節(jié)痛,,需要繼續(xù)降尿酸,鞏固療效,;長期控制,,患者無不舒服癥狀,僅僅是服用降尿酸藥物讓尿酸穩(wěn)定在較低水平,,預防痛風再次發(fā)作,。
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