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前列腺癌是原發(fā)于前列腺的一種惡性腫瘤，是男性泌尿生殖系最常見的惡性腫瘤之一,，也是泌尿外科發(fā)病率增長最快的腫瘤之一,，2015年我國前列腺癌患者新增6.03萬。 前列腺癌在歐美國家發(fā)病率高,，居男性惡性腫瘤發(fā)病率第一位,、死亡率第二位，我國前列腺癌發(fā)病率較歐美國家低,，但是疾病致死率高,。早發(fā)現早治療是腫瘤治療的關鍵，我國前列腺癌的篩查普及度有限,，大部分患者出現明顯轉移癥狀才就醫(yī),，我國前列腺癌初發(fā)患者中2/3為中晚期。 前列腺癌篩查能早期發(fā)現前列腺癌,，早期前列腺癌的5年生存率可達90%以上,。所以50歲以上男性進行前列腺癌篩查至關重要。 哪些人需進行前列腺癌的篩查,？ ＞50歲,； ＞45歲伴有家族史； ＞45歲的非洲裔美國人,； 40歲時PSA（前列腺腫瘤特異抗原）＞1ng/ml,； 60歲時PSA＞2ng/ml  02 前列腺癌的癥狀？ 1）前列腺癌起病隱匿,，早期前列腺癌可無任何預兆癥狀,，僅僅是體檢時發(fā)現PSA升高或直腸指檢前列腺有異常。 2)出現排尿障礙,，表現為尿頻,、尿急、排尿不盡甚至尿潴留或尿失禁,。這些排尿困難癥狀與前列腺增生相似,，容易誤診。 3)出現乏力,，體重減輕,，全身疼痛，可能是晚期進展性前列腺癌,。 4)出現骨痛,、骨折或癱瘓,，可能是前列腺癌已經轉移到骨。 5)出現腿部腫脹,，可能發(fā)生淋巴結轉移,，淋巴結腫大壓迫，而導致下肢血循環(huán)障礙,。 03 如何早期發(fā)現前列腺癌? 目前臨床診斷模式為“三階梯”法： 第一是通過血清前列腺特異抗原(PSA)等腫瘤標志物檢測和直腸指檢(DRE)發(fā)現可疑病例,；血清PSA是前列腺癌的特異性標志物. 前列腺緊鄰直腸，可以通過直腸指檢捫及,。前列腺直腸指檢一般需由泌尿外科?？漆t(yī)生操作完成。該檢查簡便易行,，受檢患者無痛苦,，是早期發(fā)現前列腺癌的重要檢查手段,。  第二視具體情況,，選擇經直腸超聲(TRUS)和多參數核磁共振(MRI)等影像學檢查完成可疑病灶的定位診斷；  第三通過TRUS引導下的前列腺系統(tǒng)穿刺活檢獲得病理診斷,。  在TRUS引導下進行前列腺系統(tǒng)性穿刺活檢,，是前列腺癌診斷的“金標準”。前列腺穿刺活檢指征包括：①DRE發(fā)現前列腺結節(jié),，任何PSA值,；②MRI、TRUS等檢查發(fā)現異常,，任何PSA值,；③PSA>10μg/L；④PSA 4~10 μg/L,，f/t PSA異?；騊SAD值異常。 珠海市人民醫(yī)院泌尿外科是珠海市唯一前列腺癌診療一體化中心,，前列腺癌的診斷技術位于省內前列,。在珠海率先開展B超融合磁共振的前列腺靶向穿刺，彈力超聲成像穿刺技術,，前列腺癌PCA3及融合基因的檢測等等,。 為了方便廣大患者就醫(yī)，我院專門成立了前列腺癌亞專業(yè)組,。負責前列腺癌的篩查,、診斷、治療及隨訪等,，由謝群主任親自掛帥,，歡迎各位患者門診咨詢,。 謝群 主任醫(yī)師 每周一、周五上午名醫(yī)門診 鄧健 主任醫(yī)師 每周二,、四全天專家門診 褚靖副 主任醫(yī)師 每周三上午專家門診 聶奇?zhèn)?主治醫(yī)師 每周五下午?？崎T診 |
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