這篇要說的方子是苓桂術甘湯,。其實這個方子也是我學中醫(yī)后開的第一個方子,。那年春節(jié)我母親去南方休息幾天，不知是吃的海鮮還是什么原因,，腹瀉了一兩次,，之后腹瀉好了，然后回到北京,，北京的天氣還在冬天,，一下子身體就不舒服了，頭暈身重,，全身無力,。然后我開了苓桂術甘湯，原方不動,，三付,。一付下去，人就清醒多了,。三付服完,，就基本恢復正常。

      《傷寒論》的原文：“傷寒若吐若下后,，心下逆滿,，氣上沖胸，起則頭眩,，脈沉緊,，發(fā)汗則動經(jīng)，身為振振搖者,，茯苓桂枝白術甘草湯主之”,。我就是看了這個條文決定用苓桂術甘湯的，腹瀉之后,，頭暈身重,，又因為從熱的地方回到寒的地方，人比較沉緊（脈也有點沉緊,，但我摸脈完全沒入門）,，對癥下藥，就見效了,。

      苓桂術甘湯由茯苓,、桂枝、白術,、炙甘草四味藥組成,，主要針對脾胃虛弱造成的水氣上沖。之前我們介紹的五苓散，是由豬苓,、茯苓,、桂枝、白術,、澤瀉五味藥組成,。可以看出,，五苓散少了緩急調(diào)和的甘草,，多了促水下行的澤瀉和針對膀胱的豬苓，所以五苓散利尿通尿的作用比苓桂術甘湯更強一些,，同時更針對膀胱蓄水,。苓桂術甘湯更針對水濕上泛導致的頭暈、胸悶等,。

      中醫(yī)把脾胃稱為“中土”,，我上次和小孩種圣女果苗，感覺脾胃和土確實有很多相似之處,。苗成長的營養(yǎng)來自于土,；土需要澆水、施肥,；土是很復雜的一個環(huán)境,，土里有泥土和沙以外，還有植物和動物形成的腐化物質(zhì),、礦物質(zhì),、微生物，而這個環(huán)境是苗成長所需要的,，并不是把苗直接扔在一杯清水里加點氮磷鉀就好,；土不能太濕，不能總澆水,；土也不能太干太硬,；土不能太寒，也不能太熱,；土也不能總施肥,，這樣會把苗燒死或者讓苗長不大。以上這些,，脾胃都有相似的地方,。另外，相對于土,，脾胃更為復雜,，與土壤的更新速度相比,，脾胃更為動態(tài)，一天三頓飯還有喝水,、水果、零食,、甚至還有中藥西藥,。要快速地把有用的物質(zhì)消化吸收，把無用的東西廢棄,，脾胃真的很辛苦,，也是對人非常關鍵。所以脾胃被稱為是后天之本,。（腎為先天之本）,。我們需要注意不要讓脾胃有太多負擔，吃飯不要過飽,。另外,，飲水、吃水果都要節(jié)制?，F(xiàn)代人經(jīng)常說一天八杯水,，一天還吃兩三種水果，有的晚上不吃飯只吃水果,，經(jīng)常喝冷飲,，一般一天總在室內(nèi)工作，甚至是在空調(diào)房間工作,，人體運化水濕的能力不足,，濕氣就比較重，舌苔經(jīng)常很厚,，人也總是處于水霧之中,，人不清醒，愛睡懶覺,，容易犯困,，身體沉重。這些都是需要從生活起居的細節(jié)來調(diào)節(jié)的,，靠中藥是無法解決的,。我個人認為，口渴了適量喝水就好,，人不需要喝太多水,，多吃煮熟的蔬菜比多吃水果更有益于脾胃，可少量吃一些當季水果,，少吃冷飲,，少吹空調(diào),。

      回到苓桂術甘湯，一般成人用量是茯苓12-20克,，桂枝9-15克,，白術6--10克，炙甘草6-10克,。四碗水慢火煎為兩碗,，早晚飯后半小時每次溫服一碗。

      附文是羅大倫老師和陳明老師關于苓桂術甘湯的文章,。

附1：羅大倫老師《撥云見日的苓桂術甘湯》

    今天北京的天氣終于暖和了,，我出門的時候，看到很多花都開了,，綠草也長了出來,，覺得心中感慨萬千啊,！

    那天,，在吃飯的時候，聽到了一首歌,，覺得真好聽啊,，就問服務員，是什么歌,，服務員告訴我,，是一位叫李健的歌手唱的《傳奇》，我聽了,，當時有種心中震動的感覺,，確實好聽啊，詞也好：“只是因為在人群中多看了你一眼,，再也沒能忘掉你容顏......”

    好了,，下面談論正題。

    我現(xiàn)在發(fā)現(xiàn)很多人體內(nèi)的水濕都重,，昨天有幾位朋友約我見面,，我?guī)椭麄冊\斷了一下，發(fā)現(xiàn)大多體內(nèi)濕氣很重,，大家都很奇怪,，說為什么濕氣這么重呢？我說：這是我們的生活習慣決定的啊,。大家都不運動了,，都開車，開空調(diào),，喝冷飲,，當然會導致體內(nèi)水濕嚴重了,。

    那么，水濕重會出現(xiàn)哪些問題呢,？有什么表現(xiàn)呢,？我們怎么調(diào)理呢？

    醫(yī)圣張仲景為我們早就做出了回答,。

    下面,，我們講述一個癥候，這個癥候就是水濕嚴重導致的,，我管這種情況叫：“烏云蔽日”。

    我們可以想象這樣一個圖像：霧氣越來越重,，最后居然遮蔽了太陽,，導致天空一片陰暗。

    這個圖像大家可以記住,，然后對照我們身體,。

    我們身體中的太陽就是心臟，如果水濕嚴重,，遮蔽了太陽,，那就是水濕之氣影響了心臟的運行。在中醫(yī)里面,，心臟為陽中之太陽,，居于胸中，震懾下焦之水寒,，如果心臟的陽氣受傷,，這個原因是多方面的，有可能是心陽被傷到,，比如使用了不恰當?shù)乃幬飩α诵年?，也有可能是水寒之氣太盛，遮蔽了心陽,，不管原因如何,，總之是我們身體中的太陽，被烏云給遮住了,！

    那么,，此時會出現(xiàn)什么癥狀呢？

    很多人會有眩暈的感覺,，您想啊,，本來人體的上部應該都是清陽之氣，所以頭腦才會清醒的,，此時水寒之氣上升,，這是陰中之濁氣啊,，所以這叫清濁逆亂，本來人體應該是“清氣上升,，濁氣下降”的,，現(xiàn)在濁氣都上逆了，那頭還能不暈,？很多人干脆被西醫(yī)給帶上了“眩暈癥”的帽子,，我曾經(jīng)遇到過很多人，就是眩暈,，一站起來就不分東南西北,，天旋地轉(zhuǎn)，不明原因,，什么核磁共振都做遍了,，就是找不到原因，自己負擔很重,，總是覺得腦血管出了問題,，其實，從中醫(yī)的角度看看,，原因是很簡單的,，就是水濕把心陽給蒙蔽了。

    人家張仲景描述得好,，他說這個情況是：“起則頭?！保褪且黄饋?，頭就暈,，就這么簡單的四個字，把這個情況給概況了,。

    然后,，人家張仲景還概括了可能出現(xiàn)的問題，是“心下逆滿”,、“氣上沖胸”,。

    這種逆滿，有的時候是脾胃的感覺,，感覺上腹部氣機痞滿,，但是，各位要注意了,，還有很多的時候是心臟附近的感覺,，感覺心臟附近滿悶，不舒服，比如心悸等,，很多人其實就是心臟出現(xiàn)問題了,，西醫(yī)一檢查，是心臟病了,，可是就是不知道怎么患的,，我見過很多這樣的患者，怎么治療都不好,，尤其是很多老年人,，老年人本來心陽就弱了，火力不足了,，此時如果水濕上泛,，蒙蔽心陽，則心臟就出現(xiàn)種種問題,，可是大家都用活血化瘀,、擴張血管一個辦法來解決，那效果是一定不佳的,。

    這里面說的“氣上沖胸”，是一種心中憋悶的感覺,，有嚴重的人,，是會覺得有股氣，從腹中升氣,，直沖胸中,，更多的人是覺得胸中憋悶。

    此時,，因為水濕太盛,，氣機不降，所以會出現(xiàn)一些肺經(jīng)的問題,，比如咳嗽,、氣喘、夜不能臥等情況,，一般老人出現(xiàn)這種情況的比例較多,。

    此時，從現(xiàn)代醫(yī)學的角度來說,，是心肺功能受到了嚴重的影響,，但是我覺得西醫(yī)對此研究并不夠，如果能夠借鑒中醫(yī)的思路,，是會有很多人能夠重獲健康的,。

    這么講估計大家都沒有概念，我還是用例子來說吧,。

    有位阿姨,，自己敘述心臟不好,，記得那是一個冬天，對我說已經(jīng)做過很多檢查了,，總之是經(jīng)常去醫(yī)院打吊瓶,，一般的活血化瘀的丹參、紅花等靜脈點滴都打遍了,，有時好轉(zhuǎn)一點,，有時完全無效，總之是整天被籠罩在心臟病的陰影中,，覺得隨時可能都有危險,，自覺心中憋悶，亂跳,，時時頭暈,，躺下以后憋悶更厲害，呼吸甚至覺得變粗,，西醫(yī)檢查資料很多,，西醫(yī)也認為問題多多。

    老年人其實身體各個器官老化是正常的,，估計檢驗每個人,，都有這樣那樣的問題，但是如果一旦給戴上個心臟病的帽子,，就會開始惶惶不可終日的生活,，認為自己的心臟已經(jīng)完全壞了。

    還有一男士,，是長期肺弱,，是以前患過肺結(jié)核，經(jīng)西醫(yī)治愈,，但是現(xiàn)在肺一直沒有強健起來,，總是動輒咳嗽，痰多,，痰色清稀,，有時都不能平臥，這樣的患者其實很多,，都是肺病以后,，調(diào)理不當，結(jié)果導致肺氣虛弱,，長期體弱,。

    這兩位都有什么臨床指征呢？

    那位阿姨，我一看舌頭,，就是一個胖大舌,，舌體很大，同時邊上有齒痕,，這是水濕重,，氣虛的表現(xiàn)，同時,，舌頭上都是唾液,，透明的，滿是唾液,，這,，就是水濕重的舌像。

    那位先生的舌苔厚了一些,，但是,，也是舌頭上滿是唾液，水滑欲滴,，和那位阿姨一樣,。

    還有一些指征，是北京中醫(yī)藥大學的傷寒大師劉渡舟先生總結(jié)的,，是面上有水斑,，劉渡舟老先生認為：“水為陰邪，上凌于心,。心之華在面，心陽不振,，榮衛(wèi)凝澀,，則面必見黧黑，名曰‘水色’,，其甚者,，或在額、頰,、鼻柱,、唇周等處，皮里肉外,，出現(xiàn)類似色素沉著之黑斑,，名曰‘水斑’”。

    這種水斑,，我后來仔細體會過,，我當時在醫(yī)院拍攝了很多患者的舌圖，回來后就分析，后來我發(fā)現(xiàn),，那些水濕重的舌圖,，這個患者的臉上確實會有很多水斑，這讓我大吃一驚,，后來還差點寫一篇論文,，因為忙，就放下了,。

    而且,，這種水斑，我發(fā)現(xiàn)隨著年齡的增加而增加,，老人臉上會有很多,，估計這和陽氣的逐漸不足有關。

    總之,，我認為舌像是判斷這種情況的一個主要方面,，如果再配合面診，則效果更好,。

    那么,，怎么治療呢？

    張仲景告訴我們,，我們要從兩個方面下手,，一邊把水濕給去掉，他老人家選用的藥物就是茯苓,，同時要振奮陽氣,，他老人家選用的是桂枝。

    水濕去掉了以后,，空閑出來的陣地,，誰來占領呢？當然要派我們自己的部隊來鎮(zhèn)守了,，于是,，白術被張仲景老人家給用上了。

    同時,，配合大家行動的,，就是一味藥，炙甘草,，有鎮(zhèn)守中焦的作用,。

    這個方子，一共就是四味藥：茯苓,、桂枝,、白術,、炙甘草，就是叫苓桂術甘湯,，是中醫(yī)里面的一個了不起的方子,，古時用藥，簡單而又直接,，陣法分明,，令人驚嘆。

    我用的也是這個方子,，基本沒有加味,，那位阿姨的心臟，在服用幾副藥以后,，憋悶感消失,，不再覺得呼吸費力，自己說一下松快了很多,，于是開始加入一點養(yǎng)心的藥物調(diào)理,。

    那位先生，也是這樣方子,，六副以后,，自己感覺咳喘減輕，大為好轉(zhuǎn),，自己感覺局面完全改變了過來,，后來換了方子調(diào)理，改為滋補,，慢慢也恢復了很多,，前些日子聯(lián)系，雖然現(xiàn)在身體仍然有點弱,，但是和以前已經(jīng)是不可同日而語了,。

    這就是經(jīng)方的魅力，對證以后,，效果來的非常的快。

    劉渡舟教授評價苓桂術甘湯：“藥僅四味,，配伍精當,，大有千軍萬馬之聲勢，臨床療效驚人”,。

    這個苓桂術甘湯,，就是張仲景的“撥云見日法”，當水濕遮蔽住心陽的時候,，會導致心,、肺,、脾胃等系統(tǒng)都出現(xiàn)問題，張仲景用這個撥云見日的思路,，就把濕氣化去,，使得太陽重新出現(xiàn)，陽光明媚,，則身體自然恢復常態(tài),。

    水濕泛濫，還有很多證型,，除了遮蔽心陽,，還有在下焦出現(xiàn)的問題等情況，我后面會一個個給大家講解的,。

    大家明白了這些道理,，如果遇到有類似的癥狀，可以去咨詢醫(yī)生,，讓醫(yī)生幫助分析一下,，然后看看是否可以用類似的方劑。

附2：北京中醫(yī)藥大學陳明老師《傷寒治水方之一：苓桂術甘湯》

    機體水液代謝平衡,，人體生命活動才能正常,，一旦代謝失衡，就易導致“水”病,。

　　水液在體內(nèi)運行的方式

　　我們喝進去的水是如何在體內(nèi)代謝運行的呢,？正常的水液在體內(nèi)運行必須以“氣”的形式，也就是液態(tài)的水必須轉(zhuǎn)變成氣態(tài)的“氣”才能運行到全身,，而要將水變化為氣,，就需一種動力——火，生理的火就是人的陽氣,，陽氣的溫煦,、蒸化作用促使水轉(zhuǎn)變成氣，這就像一鍋涼水變成水蒸氣就必須加火一樣,，這個過程中醫(yī)稱之為“氣化”,。

　　如果陽氣不足，就會使體內(nèi)水液不能轉(zhuǎn)換成氣,，停聚在身體的某一個部位,，停聚在松軟的皮膚組織下導致水腫，或是停聚在胸,、腹腔導致胸水,、腹水，也可能停聚在內(nèi)臟,，形成五臟水病,。故水病的發(fā)生,，很大程度上是由于陽氣或者說“火”的不足，因此在治療水腫這些疾病時,，往往加些溫陽的藥物,，以促使水盡快轉(zhuǎn)為氣運轉(zhuǎn)全身。正如張仲景說：“病痰飲者,，當以溫藥和之,。”

　　水液代謝失常的病癥

　　若人體的水液代謝失常,，會表現(xiàn)出許多病癥,，包括水、濕,、痰,、飲引起的諸多病癥，可導致各個系統(tǒng)出現(xiàn)問題,。如有個老太太,，從東北來，患眩暈癥,，診為“梅里埃病”,，已得病半個月。發(fā)作時天旋地轉(zhuǎn),，站立不穩(wěn),，惡心嘔吐，吐出物盡是白白的,、黏黏的涎沫,，躺在床上連眼睛也不敢睜。就診時須由兩人攙扶,，否則必坐立不穩(wěn)倒地,，問話時兩目緊閉，不敢出聲作答,，否則嘔吐,。舌苔白滑而膩。這在中醫(yī)看來,，多屬痰飲上犯清竅,，屬水液代謝失常的疾病。

　　水,、濕、痰,、飲等的滋生,，統(tǒng)稱為水液代謝失常病癥,，一般認為，濕聚為水,，水聚為飲,，飲聚為痰。稀者為飲,，稠者為痰,。但臨床上有時難以截然劃分，所以有“水濕”,、“水飲”,、“痰飲”、“痰濕”等不同名稱,，突出顯示中醫(yī)的整體觀念特色,。

　　《傷寒論》是如何治水液病的

　　《傷寒論》治水病可謂層次分明，基本上分為三個層次：化水（飲）,、利水,、逐水。

　　當水濕不甚,，可采用溫陽化氣的方法治療,，就是通過用溫陽藥或芳香藥將水濕或水飲蒸化掉，猶如天下小雨,，剛濕地皮或地之小凹處積水,，太陽一照，則即刻蒸發(fā)一樣,，這叫做化濕法,、化飲法，《傷寒論》中的茯苓甘草湯,、苓桂甘棗湯基本屬于這類方劑,。

　　當水停漸多，比如有一小坑水,，只靠溫化難以速去,、盡去，這時便要燥濕,、滲濕,，燥濕就是用干燥的藥物祛濕。滲濕就是用土填坑,，使水滲到土內(nèi)的過程,，所以滲濕就是用補土的藥，脾屬于土,，補脾就是補土,，就是使用健脾的藥去達到滲濕的目的,，甚至有的藥就是要用黃土來炒，如土炒白術等,，《傷寒論》中的苓桂術甘湯,、理中湯等屬于這類方劑。但通常情況下是化濕,、燥濕,、滲濕聯(lián)合使用，也不可太絕對劃分,。

　　如果體內(nèi)水濕較多,，用上述方法難以祛除，比如有一大坑水,，用土滲的方法就有些費時,、費事了，這時最好是疏通排泄,，也就是挖溝排水,，這就是利水的方法，《傷寒論》里的五苓散,、真武湯,、豬苓湯屬于這類方劑。

　　但如果水濕太重,，甚至泛濫成洪水,，或排泄道路堵塞嚴重，那就要強力疏導泄洪了,，這就是中醫(yī)的逐水方法了,，具有逐水作用的藥物有強烈的瀉下作用，服用后不僅小便明顯增多,，而且大便也往往一泄如注,，使用時應特別小心，中病即止,?！秱摗分械氖畻棞⒋笙菪販?、牡蠣澤瀉散屬于這類方劑,。

　　苓桂術甘湯的組成及功效

　　苓桂術甘湯就是由茯苓、桂枝,、白術,、甘草這四味藥組成，是化濕、滲濕,、利水的結(jié)合,。

　　茯苓是菌類的一種，味淡性平,，具有滲濕、利水的效果,，它的利水作用可通過增加小便量將體內(nèi)多余的水分排出,；它的滲濕作用將水液的殘留物、人體組織的滲出物吸收掉,；同時,，茯苓還有健脾寧心的作用。

　　桂枝是辛甘溫的藥物,，具有溫陽化氣的作用,，它屬于樟科植物，有特異的芳香味道,，能夠開胃健脾,，擴張血管，從而將多余的水分“化”掉,，比如陽光一照,，水分即蒸發(fā)。

　　白術是一個苦溫的藥物,，能夠補益脾氣,，干燥濕邪，與茯苓配合吸收組織滲出的水分,。

　　甘草,，一方面補益脾氣，能夠修補組織,，另一方面調(diào)和其他藥物,，使各個藥物更加協(xié)調(diào)工作。

　　苓桂術甘湯治眩暈

　　上述那個梅里埃病眩暈病例就適合用茯苓桂枝白術甘草湯（簡稱為苓桂術甘湯）治療,，此方是《傷寒論》里的重要方劑,，張仲景用它來治療因脾虛導致的水飲內(nèi)停。中醫(yī)所講的“脾”,，是一個功能單位,，包括整個消化系統(tǒng)的功能。人出生后,，即賴攝取飲食消化成氣血以生存,，故中醫(yī)把脾叫做“氣血生化之源”、“后天之本”。我們的飲食,，先經(jīng)過胃的初步消化,，其中的營養(yǎng)成分由脾運轉(zhuǎn)到全身，中醫(yī)稱為“脾運化水濕”,，相當于西醫(yī)所講的小腸的吸收功能,。如果由于疲勞過度，或作息不規(guī)律,，起居失宜,，或思慮過度傷脾，或飲食不節(jié)等,，都會導致脾氣虛弱,，脾氣虛就不能很好地運化體內(nèi)的水濕，于是水濕就會停聚下來,，形成水飲,、痰濕等，就會導致很多疾病,，這時就用苓桂術甘湯治療,。

　　《傷寒論》苓桂術甘湯條下講脾虛水停可導致許多種病癥,，如“心下逆滿,，氣上沖胸，起則頭?！頌檎裾駬u”,，包括有消化系統(tǒng)、心腦血管系統(tǒng),、神經(jīng),、內(nèi)分泌系統(tǒng)的疾病。如“心下逆滿”,，就是講的消化系統(tǒng)的疾病,，胃在心臟的下面，古人常稱胃為“心下”,，意思是胃脘脹滿,、惡心、嘔吐,、呃逆等,。“氣上沖胸”,，胸是心臟的位置,，脾虛所生水飲可以上行沖于心胸，往往導致心悸、胸悶,、氣短的心臟病,，苓桂術甘湯是治療水氣上沖型心臟病不可多得的方劑?！捌饎t頭?！頌檎裾駬u”就是站立時頭目眩暈，使之身體搖動,，站立不穩(wěn),，這種眩暈發(fā)作多伴有惡心嘔吐的癥狀，相當于我們現(xiàn)在所說的梅里埃病,，中醫(yī)認為由中焦水飲上泛于清竅所致，可以說苓桂術甘湯是治療這種疾病的王牌藥物,。前面說的梅里埃病的病例就屬于張仲景講的“起則頭?！頌檎裾駬u”的情況，即開苓桂術甘湯,，合上張仲景《金匱要略》里的另一個方子澤瀉湯（澤瀉,、白術），只服一周,，就基本上痊愈了,。

　　苓桂術甘湯治“水心病”

　　我的老師、已故著名傷寒學家劉渡舟先生把這個方子用得非常神奇,，根據(jù)“氣上沖胸”的記載,，治愈了許多水氣凌心的心臟病，劉老把這一型心臟病命名為“水心病”,。

　　望色：多見面色黧黑,，此為“水色”。病重者,，在顴,、頰、鼻柱,、唇圍,、下頦等處，或皮里肉外出現(xiàn)類似色素之黑斑,，名為“水斑”,。

　　察舌：舌質(zhì)淡嫩，苔水滑欲滴,。

　　切脈：或弦,，或沉，或沉弦并見，病重者見結(jié)代或沉弦不起,。

　　辨證：（1）有水氣上沖之候,。病人自覺有一股氣從心下上沖胸咽；（2）胸痛胸悶,，夜間為甚,，遇寒加重，多伴有咽喉不利,，如物梗阻,。曾有個50歲男性病人，經(jīng)常咽喉哽咽,，一直按慢性咽炎治療,，過一段時間，臉頰出現(xiàn)黑斑,。突然有一天,，發(fā)生心絞痛，送醫(yī)院治療,，冠狀動脈堵塞,，放了三個支架。（3）心悸,，多發(fā)于晨起,、夜臥、飲食之后,，或伴有左側(cè)頸部血脈脹痛,；（4）短氣。表現(xiàn)為動則胸悶發(fā)憋,，呼吸不利,，甚則冷汗自出。

　　他曾治一個40多歲男性病人,，形體肥胖,，患“冠心病”、“心肌梗死”而住院,，救治兩月有余,，功效不顯。來診時見心胸疼痛,，心悸氣短,，多在夜晚發(fā)作。每當發(fā)作之時,，自覺有氣上沖咽喉,，頓感氣息窒塞,，有時憋氣而周身出冷汗，有死亡來臨之感,，頸部的血脈也隨氣上沖而脹痛不休,。舌苔水滑欲滴，脈沉弦,，偶見有結(jié)象,。辨證為水氣凌心之“水心病”，由心陽不足,，血脈不利所致,。用苓桂術甘湯原方，服3劑,，氣沖得平,，心神得安，諸癥明顯減輕,。但脈仍有結(jié)象,，猶顯露出畏寒怕冷的陽虛見癥。于上方中加附子,、肉桂，以復心腎陽氣,。又服3劑后,，手足轉(zhuǎn)溫，不再惡寒,，但仍時有心悸,、氣短，再于上方中加入黨參,、五味子,，以補心肺脈絡之氣，連服6劑,，諸癥皆愈,。

　　苓桂術甘湯治水氣痰飲

　　水氣、痰飲是中醫(yī)認為的一個致病廣泛的邪氣,，因這些邪氣具有流動不定的特點,，所以能在體內(nèi)引起許多種疾病，如心血管疾病,、消化疾病,、呼吸疾病、五官科疾病等,，苓桂術甘湯是化水氣,、痰飲的良方,，所以用途非常廣泛。

　　心血管“怪病”：再舉一個導師劉渡舟用苓桂術甘湯治療的“怪病”病例,。

　　一冠心病患者,，發(fā)病為奇，除了有心悸,、胸悶,、胸痛的心臟病癥狀外，還有一個頗為奇怪的癥狀,，就是不時地口中嘶嘶作響,，作響時從咽喉氣門向上噴吐白沫，能噴出一米之遠,，甚為痛苦,，就診時恐怕白沫噴到大夫，特將頭扭向一邊,。伴有惡心,，咽喉哽噎，頭沉,，手顫,。舌紅，脈沉弦而滑,。劉渡舟診斷為水氣凌心證,。處以苓桂術甘加澤瀉、半夏,、生姜汁,。14劑而愈。

　　消化疾?。撼松鲜鲂难芗膊⊥?，像消化系統(tǒng)疾病，胃脘脹滿,，沒有食欲,，惡心想吐，打嗝,，或一吃飯就腹脹,、想解大便，用苓桂術甘湯也很靈光,。本方補中氣的作用很強,，經(jīng)常服用可增加免疫力，防止感冒,。

　　呼吸疾?。汉粑到y(tǒng)方面,，如痰飲所導致的咳嗽、氣喘,，吐痰量多,，用苓桂術甘湯較好。支氣管哮喘發(fā)作期用宣肺平喘藥得到控制后,，為根除痰飲,，經(jīng)常用苓桂術甘湯善后處理，因中醫(yī)認為脾為生痰之源,，肺為貯痰之器,，用苓桂術甘湯健脾，以絕生痰之源,，則哮喘就不容易反復,。

　　五官疾病：上述所說的梅尼埃病,，是苓桂術甘湯運用于五官科的典例,，五官科許多疾病都可使用苓桂術甘湯，如用于眼科之視神經(jīng)乳頭水腫病就很好,，我有一個從小一起長大的朋友,，2000年患視神經(jīng)乳頭水腫，視力下降很快,，原來雙目都1.5的視力,，一年內(nèi)下降為0.4和0.5。形體偏胖,，但素來脾虛,，大便不成形,，經(jīng)常頭暈,，舌體胖大有齒痕，脈細,。用苓桂術甘湯加人參,、菊花、枸杞子,、車前子,，服用三個月，雙目視力恢復到1.0,。眼科疾患像青光眼之眼壓高,，也可用本方治療，可加車前子,、牛膝,。

　　慢性鼻炎,、過敏性鼻炎，鼻塞流涕或鼻涕倒流于口腔,、咽喉,，用苓桂術甘湯都有很好療效。曾治一女性病人,，30歲,，鼻炎病史，生孩子三個月后,，鼻炎又發(fā),，鼻涕流入口腔，感覺清稀寒涼,，不時吐唾沫,，外出時隨身攜帶小塑料袋，就診幾分鐘,，吐十數(shù)口,。怕冷，大便稀散,，舌淡嫩,，有齒痕，脈細無力,。因為吐物清稀,、怕冷，陽虛現(xiàn)象,，用苓桂術甘湯合上理中湯,，服用3周，治愈,。

　　苓桂術甘湯加減

　　苓桂術甘湯用于臨床時,，可以隨證加減。如痰多脈滑的,，可與二陳湯配合使用,；如頭眩較重的，可加澤瀉,；若頭面有烘熱之象的,，可加白薇；若血壓偏高的,，可加紅花,、茜草、益母草,、牛膝,；若脈見結(jié)代,，則減去白術而加五味子；若濕痰作咳,，則減去白術而加苡米,；若見驚悸不安的，可加龍骨,、牡蠣,。