1 .針灸處方

處方一

選穴：肩髃,、肩髎,、肩貞、巨骨,、秉風(fēng),、曲池、外關(guān),。

操作:所選穴位常規(guī)消毒后,，各穴均采用適宜長(zhǎng)度的毫針進(jìn)行針 剌，得氣后用燒山火法,，然后在肩髃,、肩髎、肩貞穴外加上艾灸,，留 針鐘,，每曰針1次，灸3?5壯,。

辨證加減：濕重者加陰陵泉,，寒重者加灸關(guān)元。

方義：肩髃,、肩髎,、肩貞等穴具有疏通病變部位的經(jīng)氣，活絡(luò)止 痛之功,。曲池和外關(guān)穴是循經(jīng)遠(yuǎn)取,，能疏通患側(cè)上肢的經(jīng)氣，通則不痛,。陰陵泉具有除濕行氣之功,，灸關(guān)元具有振奮陽氣之功。

處方二

選穴：肩髃,、肩髎,、肩貞、肩內(nèi)陵,、曲池,。

操作：所選穴位常規(guī)消毒后，各穴均采用適宜長(zhǎng)度的毫針進(jìn)行針 剌,，得氣后施用捻轉(zhuǎn)瀉法,，然后用針上加灸法,，留針鐘，每曰 針1次,。灸3?5壯,。

辨證加減：風(fēng)邪重者加針風(fēng)門和外關(guān)穴。濕邪重者加陰陵泉和三陰交,。

方義：肩髃,、肩髎、肩貞等穴具有疏通經(jīng)氣,，活絡(luò)止痛之功,。肩 貞和肩內(nèi)陵穴是循經(jīng)前后取穴，兼顧了陰陽,，使得陰陽得以調(diào)和,。陰陵泉具有除濕除痹之功，風(fēng)門和外關(guān)穴具有袪風(fēng)散寒之效,。

注意事項(xiàng):針風(fēng)門時(shí)要注意針剌角度,，要向椎體方向斜剌，以防 造成氣胸,。

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處方三

選穴：肩髃,、肩髎、肩貞,、天宗。

操作:所選穴位常規(guī)消毒后,，各穴均采用適宜長(zhǎng)度的毫針進(jìn)行針 剌,，得氣后采用補(bǔ)法，并針上加灸,，10?20分鐘,。上肢的針起完后 再針剌下肢的穴位時(shí)，邊操作邊囑患者進(jìn)行上肢的各方向活動(dòng),。

辨證加減：上舉困難加條口透承山,，內(nèi)收困難加申脈，外展困難 加陽陵泉透陰陵泉,。

方義：肩髃,、肩髎、肩貞,、天宗等穴具有通經(jīng)活絡(luò),，袪除患部風(fēng)寒之邪，止痹痛之效,。

處方四

選穴：肩三針穴,。

第一組肩二針穴：肩髃,、肩前穴、肩貞穴,。

第二組肩三針穴：肩髃,、以肩髃為中心向前后各平移1寸處。

第三組肩三針穴：第一針位于肩峰下一寸,，在臂外側(cè)中線,·第二針位于肩峰下2寸,，在三角肌后緣；第三針位于肩峰下2寸,，在三角肌前緣,。

操作:所選穴位常規(guī)消毒后，各穴均采用適宜長(zhǎng)度的毫針進(jìn)行針 剌,，得氣后采用補(bǔ)法,，各穴均可剌入1寸半到地2寸，針尖向關(guān)節(jié)囊方向剌入,，針入一定深度后,，快速捻轉(zhuǎn)，用較強(qiáng)的手法,，使患肩麻脹,， 痛感即刻消失為度。每天治療1次,，每次留針鐘左右,。

辨證加減：風(fēng)邪重者加針風(fēng)門和外關(guān)穴。濕邪重者加陰陵泉和三 陰交,。

方義：肩三針的位置恰好是岡上肌腱炎,、肩部神經(jīng)損傷、肱二頭肌長(zhǎng)頭肌腱炎,、喙突炎,、肩峰下滑囊炎等肩周軟組織炎癥的痛點(diǎn)和壓痛點(diǎn)位置。以肩三針治療肩周炎主要是局部取穴,，通過較強(qiáng)的剌激,，調(diào)節(jié)和改善局部的血液循環(huán)，影響局部的新陳代謝,，激活體內(nèi)的內(nèi)源 性嗎啡樣物質(zhì),，所以能起到較強(qiáng)的鎮(zhèn)痛作用。

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處方五

選穴：肩髃,、肩蜂,、肩髎、曲池、條口穴,。

操作：所選穴位常規(guī)消毒后,，選用適當(dāng)長(zhǎng)度的毫針進(jìn)行針剌，得 氣后行平補(bǔ)平瀉法,。在針剌下肢穴位時(shí),，患肩應(yīng)同時(shí)作上舉，外展和內(nèi)收等動(dòng)作,，促進(jìn)經(jīng)氣的運(yùn)行,。每日針剌1次，每次留針鐘,，10 次為1個(gè)療程,。

辨證加減：如肩峰處有壓痛點(diǎn)或后伸肩痛，活動(dòng)困難時(shí),，應(yīng)以取 手,，足太陰經(jīng)穴為主，先剌陰陵泉,，再剌尺澤,、太淵、肩髃,、曲池,、 合谷、天宗等穴,；有壓痛點(diǎn)或內(nèi)收困難時(shí),，應(yīng)以取手，足太陽經(jīng)穴為 主,，先剌陽陵泉,，再剌肩髎，夕卜關(guān),。

方義：肩髃、肩峰,、肩髎等穴位是患處局部取穴,，有疏通患部的 氣血，緩急止痛之作用,。再配以循經(jīng)遠(yuǎn)部取穴,，更加促進(jìn)了經(jīng)氣的運(yùn)行。

2.針灸的注意事項(xiàng)

肩周炎早期,，以疼痛癥狀為主的患者,，可每天針剌1次，后期以 肩關(guān)節(jié)功能運(yùn)動(dòng)障礙為主的患者,，可隔曰治療1次,，10次為1個(gè)療 程,，療程之間休息3曰。針風(fēng)門,、肩井時(shí)要注意針剌角度,、深度，以 防造成氣胸,。肩周炎長(zhǎng)期疼痛而針法治療無效者要進(jìn)行患側(cè)上肢X線 檢査,，以便排除肩關(guān)節(jié)骨折等其他病患。如果患肩為左側(cè),，且長(zhǎng)期未見明顯效果,，時(shí)常伴有心慌胸悶等癥狀，應(yīng)為患者檢査心電圖以排除 是否有冠心病,。治療期間囑患者配合肩關(guān)節(jié)功能鍛煉,，原則上要求患 者持之以恒。