隨著天氣的轉暖,，門診看足跟痛的患者逐漸增多。感覺基本上是：走路走多了會足后跟疼痛,；或者早晨起床下地時,，腳后跟痛，活動一會兒又好了,；久坐,，站立時足后跟痛,，活動一會兒又好了。

為什么會出現(xiàn)足跟痛呢,？

足跟痛病因及常見疾病

1.跖筋膜炎

是導致足跟痛的常見原因一直，長期站立或者長期負重,，會造成跖筋膜的壓力增高,，導致跖筋膜的不斷斷裂和再生，引發(fā)跖筋膜炎,，從而造成足跟痛,。是足跟痛最常見的原因之一，往往發(fā)生在長期站立或行走工作者,，是長期,、慢性、輕微外傷積累引起的病變,，表現(xiàn)為筋膜纖維的斷裂及其修復過程,。跖筋膜炎引起的足跟痛可以自然治愈。墊高足跟,，減輕跟腱對跟骨的拉力,，前足跖屈，緩解跖筋膜的張力,，都可使癥狀減輕,。

2.足跟脂肪墊炎

跟骨的表面沒有多余的肌肉,，只有一層纖維脂肪墊,。如果長期運動或者長期負重,，就會導致纖維脂肪墊發(fā)生炎癥,，從而引發(fā)足跟疼痛。青年時期,，跟墊彈力強,，可以吸收振蕩。常發(fā)生在老年人,，跟墊是跟骨下方由纖維組織為間隔,，以脂肪組織及彈力纖維形成的彈性襯墊；老年時,，跟墊彈力下降,，跟骨在無襯墊的情況下承擔體重，嚴重時可形成瘢痕及鈣質(zhì)沉積,，引起足跟痛,。

3.跟骨后滑囊炎

引發(fā)足跟痛的除了跟骨骨刺和跖筋膜炎外,，還有可能是跟骨滑囊炎。跟骨滑囊炎是由跟骨經(jīng)過長期的摩擦,，導致局部滑囊增生引起的,。表現(xiàn)為滑囊壁變厚，囊內(nèi)充滿滑液,，局部有腫脹,，并有壓痛，稍微一用力就有明顯的疼痛,。最易發(fā)生在跟腱與皮膚之間的滑囊,，由不合適的高跟皮鞋摩擦損傷引起?；冶诳勺兎屎?，囊內(nèi)充滿滑液，局部腫脹,，并有壓痛,。

4.距骨下關節(jié)炎

常發(fā)生在跟骨骨折后,，是一種創(chuàng)傷性關節(jié)炎,。X射線照片上前跗竇處，負重時疼痛加重,。

5.跟骨骨膜炎

骨膜炎是由于骨膜及骨膜血管擴張,、充血、水腫或骨膜下出血,，血腫機化,、骨膜增生及炎癥性改變造成的應力性骨膜損傷或化膿性細菌侵襲造成的感染性骨膜損傷。

6.足弓結構發(fā)育異常

高弓足,、扁平足或內(nèi)翻足等發(fā)育異常,。

那么足跟痛有哪些臨床表現(xiàn)呢?足跟痛的臨床表現(xiàn)主要表現(xiàn)在以下幾點：

1,、足跟部疼痛,。主要為跟部疼痛為主，時而可牽扯小腿后側疼痛,，病起緩慢,，早晨起床下地足跟痛，稍走動后緩解,，行走較多,，疼痛又明顯，嚴重時影響走動。往往病人有：“疼—輕—重”的疼痛特點,。診斷要點：跟痛癥多在一側發(fā)病,，也可兩側同時發(fā)病，疼痛輕重不一,。局部不紅不腫,，在跟骨內(nèi)側結節(jié)處，相當于跟部前方偏內(nèi)側有一限局性壓痛點,。

　2,、足跟痛的典型表現(xiàn)就是早晨起床后站立或走路時疼痛劇烈，行走片刻后疼痛減輕,，可是休息一會再次行走又會出現(xiàn)疼痛,，但是足跟痛患者，多數(shù)因無明顯外傷史而被忽視,，延誤了治療的最佳時機,。

足底筋膜炎和跟腱炎一樣嗎?

跟腱炎通常發(fā)生在小腿肌肉經(jīng)常緊繃的人身上。當腓腸肌和比目魚肌緊繃時,，跟腱上就承受了較大的壓力,，這會誘發(fā)跟腱炎，此外體育運動中經(jīng)常過度奔跑和使用爆發(fā)式動作也會導致跟腱炎的發(fā)生,。

足底筋膜炎的發(fā)生可能是由跑者的體重過大,，足弓塌陷，腳踝穩(wěn)定性差,，鞋子太硬,，運動量太大、頻率過高或時間過長,，以及不適應新的運動動作引起的,。

足底筋膜炎和骨刺有什么區(qū)別?

當跟骨出現(xiàn)骨刺時,，也會表現(xiàn)出疼痛的癥狀,，但是疼痛發(fā)生在足跟與地面接觸時而足底筋膜炎疼痛往往發(fā)生在足部蹬離地面時。出現(xiàn)骨刺時疼痛在晚上睡覺前最嚴重,，而足底筋膜炎患者疼痛在清晨起床前最嚴重,。

此外,，超重人群最易出現(xiàn)跟骨骨刺,，而足部力學結構的改變?nèi)菀自斐勺愕捉钅ぱ住ｎA防跟骨骨刺最重要的是合理飲食,、控制體重,，對癥保守治療;而對足底筋膜炎多采用物理治療。

如何預防和減輕腳足跟痛

第一：選擇穿輕軟合適的鞋子,減輕足跟壓力,，防止跟骨損傷,。減少跟部負重刺激,，少站立、少走路,，尤其不能刻意去走鵝卵石路,，讓足跟部充分休息，為以利于損傷的愈合和炎癥的吸收,。

第二：老年人應當防止過度負重及用力，包括控制體重,，避免重體力活動,。

第三：堅持足部鍛煉，以增強肌肉韌帶的力量和彈力,，如赤腳在沙地上行走,。

第四：對使用外用藥的患者朋友，用藥前最好用溫水泡腳,，然后再外用擦劑或膏藥,。

溫馨提示：生活中很多人的足部出現(xiàn)疼痛，都不當一回事,，如果家里面有患有足跟痛的的老人一定要及時治療,，防止病情的進一步的加重。

轉載《老年體育》雜志 作者 解強