胃癌效方很平常 經(jīng)方半夏瀉心湯

原創(chuàng)： 孟令學(xué) 王三虎 昨天

       今天是三月份的第一個周四,，按照慣例,，跟隨師父在青年路的秦華中醫(yī)院出診，有幸見到中醫(yī)治療胃癌經(jīng)典病例,，收獲很大,，特此記錄下來，以待日后認真揣摩,，增加自己的臨床經(jīng)驗,。

       湖北黃岡市的王先生，68歲,，是一位身患兩癌的患者,。這位患者于2010年元月份行結(jié)腸癌手術(shù)，術(shù)后因腸粘連于當(dāng)年5月份行第二次手術(shù),，行三周期化療,。2016年因食后嘔吐檢查出胃竇癌，并于當(dāng)年8月4日行手術(shù)治療,。因患者拒絕化療，遂于2016年11月3日到秦華中醫(yī)院請師父行中醫(yī)中藥治療,。當(dāng)時患者的癥狀為：“形體可,，切口痛，少腹及胸部不適,，食可,，眠可，大小便可,，無呃逆,，舌淡紅，苔薄,，脈弦,。”師父給予半夏瀉心湯加味,，處方為姜半夏18克,，干姜10克，黃連9克,，黃芩12克,，紅參12克，厚樸15克,，雞內(nèi)金30克,，麥芽15克，山楂15克,，天龍12克,，枳實15克,，山慈姑15克，土貝母15克,，冬凌草30克,，26劑水煎服。

       之后患者于2016年12月1日至2018年9月6日近二年期間共十次來診,，師父均以半夏瀉心湯加味進行治療,。并且在2018年9月6日來診時提供8月份的胃鏡及全面復(fù)查報告，未見復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移,，腫瘤標志物均提示陰性,，可見兩年來的治療效果顯著。從首診處方我們可以看出,，處方僅用藥14味,，并且之后的十次來診處方加減也不是很大，竟能令患者二年內(nèi)腫瘤未再復(fù)發(fā),，可見師父臨證用藥已達到出神入化之境界,。

       然而，因路途遙遠等原因,，半年時間只在本地間斷治療,，病情急轉(zhuǎn)直下。本次患者來診,，自訴因胃脹痛兩月,，肛門疼痛伴大便不解4天，在本地醫(yī)院行西醫(yī)治療,，因未見明顯療效,，遂再次來診?？淘\見：口苦,，呃逆，腹部脹痛,，叩檢陰性,。2019年2月26日CT報告提示：吻合口后方仍見團樣軟組織影，腹腔干被包繞其中,，小網(wǎng)膜內(nèi)腫大淋巴結(jié),。胃鏡檢查：B—I式術(shù)后改變。舌紅苔厚,，脈弦,。師父這時說道，根據(jù)《傷寒論》165條：“傷寒發(fā)熱，汗出不解,，心中痞硬,，嘔吐而下利者，大柴胡湯主之”,；《金匱要略·腹?jié)M寒疝宿食》12條：“按之心下滿痛者,，此為實也，當(dāng)下之,，宜大柴胡湯,。”這位患者本次主要以腹脹,、腹痛為主訴,，并且多日未解大便，舌紅苔厚,，脈弦,，辨證符合大柴胡湯方證，辨病當(dāng)用半夏瀉心湯,。因此本次處方以大柴胡湯合半夏瀉心湯加味,，處方為：姜半夏30克，黃連9克,，黃芩12克,，紅參12克，干姜15克,，柴胡15克，桂枝15克,，白芍30克,，雞內(nèi)金30克，麥芽15克,，山楂15克,，厚樸30克，枳實30克,，山慈姑15克,，土貝母15克，天龍12克,，大黃12克,，梔子12克，瓦楞子30克,，竹茹12克,，26劑水煎服。