慢性盆腔炎多由急性盆腔炎治療不當遷延而來,，也有開始即為慢性，病變涉及輸卵管,、卵巢及盆腔組織,，如輸卵管粘連、堵塞,、膿腫,、卵巢囊腫、盆腔結(jié)締組織可造成充血,、水腫,、纖維組織增生。中醫(yī)屬“癥瘕”“帶下”等范疇,。

盆腔炎表現(xiàn)為下腹不適或有壓痛感,、腰痛、帶下,，局部可觸及條索樣包塊,，全身乏力、低熱,，可造成月經(jīng)不調(diào),、不孕癥。

1．熱性　濕熱蘊結(jié)胞宮,，經(jīng)行先期帶下色黃,，大便秘結(jié)，口干不欲飲,，胸悶納少,，腰痛酸楚，小便黃赤,，舌質(zhì)紅,，苔微黃，脈弦數(shù)。常用“止帶方”加減治療：黃柏15g,，苦參15g,，山梔子10g，牡丹皮15g,，土茯苓20g,，桃仁10g，紅花10g,，敗醬草20g,，豬苓15g，澤瀉15g,，車前子20g,，莪術15g，香附15g,，延胡索15g,。腰痛者加川牛膝15g，川續(xù)斷15g,，桑寄生15g,；陰部瘙癢者可加烏梢蛇、蛇床子,；少腹痛甚者可加玫瑰花,、川楝子。

2．寒性　經(jīng)行期受風寒或冒雨涉水,，過食生冷,，寒邪客于胞中，小腹冷痛,，月事拖后,、量少、色暗有塊,，得溫則舒,，帶多清稀，舌質(zhì)淡有瘀點,，苔白,，脈沉遲。常用“少腹逐瘀湯”調(diào)理：當歸10g,，川芎6g,，赤芍10g，延胡索10g,，沒藥6g,，五靈脂10g,，蒲黃10g，小茴香3g,，炮姜5g，肉桂5g,。

案例：趙某,，女，28歲,，2002年3月初診,。自訴：雙下腹隱痛，帶下色黃稠,，腰酸乏力,，月經(jīng)先后不準。結(jié)婚已3年,，1999年曾懷孕,，人工流產(chǎn)后再未孕過。經(jīng)婦科查驗確診為盆腔炎引起不孕癥,。脈數(shù),，舌紅苔微黃。西醫(yī)診斷：盆腔炎,。中醫(yī)診斷：帶下病,。辨證：肝經(jīng)濕熱下注。治法：清熱解毒,，利濕止帶,。方藥：“止帶方”化裁。金銀花20g,，連翹20g,，紅藤20g，土茯苓20g,，牡丹皮20g,，黃柏15g，山梔子10g,，赤芍20g,，車前子20g，薏苡仁30g,，延胡索15g,，香附15g，川牛膝15g,，川續(xù)斷15g,。每日1劑,，每日2次。服3周18劑后,，少腹已不痛,，月經(jīng)正常，2002年6月來診時已懷孕,。

體會　中醫(yī)婦科接診的盆腔炎以慢性為多,，大多曾用過抗生素無效者才求助于中醫(yī)。然中藥清熱解毒藥也多為苦寒,，需兼顧脾胃,，不可長時間湯劑攻伐，癥輕者可按上方制成水丸或顆粒服之較為方便,，也可配合物理療法,，如使用TDP神燈照射理療有一定的輔助功效。（陳勝威）