失眠是一種常見的困擾日常生活的問題，一項中國調(diào)查發(fā)現(xiàn),，有近一半的被調(diào)查者在過去一個月中經(jīng)歷過失眠,。

失眠患者,，即使有良好的睡眠環(huán)境,，也常常入睡困難，并且睡眠表淺,，容易覺醒,，容易早醒，總睡眠時間減少,，常少于6.5小時,。白天可能會有疲勞，情緒低落,，身體不適等表現(xiàn),。長期失眠不僅影響正常的工作和生活，還會降低工作效率,，增加疾病風(fēng)險,，乃至引發(fā)惡性意外事故。

失眠癥的治療

目前對于失眠的治療包括心理治療,、藥物治療,、物理治療和中醫(yī)治療,。強調(diào)在建立良好睡眠習(xí)慣的基礎(chǔ)上，實施其他治療手段,。藥物治療常能發(fā)揮良好的催眠效能,，但長期應(yīng)用，需注意可能的不良反應(yīng),。

能夠同時解決入睡困難,、減少覺醒次數(shù)、延長總睡眠時間及提高睡眠質(zhì)量的西藥有艾司佐匹克隆,、唑吡坦,、多塞平等，但需要在醫(yī)師指導(dǎo)下采用間歇治療或按需治療方式服用,，并定期進(jìn)行臨床評估,，包括安全性評估。

艾司佐匹克隆的常見副作用包括頭暈,、口干,、頭痛等。唑吡坦的主要副作用為遺忘,、頭暈,、鎮(zhèn)靜、頭痛等,，停用后可能出現(xiàn)失眠反跳,，較高劑量可能出現(xiàn)過度困倦。多塞平是一種鎮(zhèn)靜作用較強的抗抑郁藥物,，也具有抗焦慮作用,，不良反應(yīng)有輕度興奮、失眠,、口干,、便秘、視物模糊等,。國內(nèi)常用的艾司唑侖有日間困倦,、頭昏、肌張力減低,、跌倒、認(rèn)知功能減退等不良反應(yīng),，在停藥時可能會出現(xiàn)戒斷癥狀和反跳性失眠。

中美的睡眠指南都不推薦褪黑素用于失眠治療,，但首選藥物無效時，可以嘗試褪黑素受體激動劑,、食欲素受體拮抗劑。對于伴有焦慮和抑郁癥狀的失眠患者,，可以選擇具有鎮(zhèn)靜催眠作用的抗抑郁藥物,。

失眠癥的中醫(yī)治療

中醫(yī)在治療失眠時,，除了四診合參、辨證論治外，也強調(diào)詳細(xì)問診,，詢問第一次的失眠經(jīng)歷,，失眠的發(fā)生發(fā)展及治療經(jīng)過,，并關(guān)注人格特質(zhì)，強調(diào)辨臟腑,、辨虛實和辨人,，也會采用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的量表及檢查手段,。

中醫(yī)將失眠癥的證候診斷分為七種情況：

1、 心膽氣虛證：心悸膽怯,，不易入睡,，寐后易驚,，遇事善驚，氣短倦怠,，自汗乏力；舌淡苔白脈弦細(xì),。

2,、 肝火擾心證：突發(fā)失眠,，性情急躁易怒,，不易入睡或多夢易驚,，胸脅脹悶,，善太息,，口苦咽干，頭暈頭脹,，目赤耳鳴,，便秘溲赤,；舌紅苔黃脈弦數(shù)。

3,、 痰熱擾心證：時有失眠,，惡夢紛紜，易驚易醒,，頭目昏沉,，脘腹痞悶，口苦心煩,，口粘痰多,；舌紅苔黃膩或滑膩,，脈滑數(shù),。

4,、 胃氣失和證：失眠多發(fā)生在飲食后,，脘腹痞悶,；舌紅苔厚膩,，脈弦或滑數(shù),。

5,、 瘀血內(nèi)阻證：失眠日久，躁擾不寧，胸不任物,，夜多驚夢,，夜寐不安，面色青黃,，胸痛或頭痛日久不愈，心悸怔仲,，或急躁善怒，入暮潮熱,；舌暗紅，有瘀點,，唇暗或兩目暗黑,，脈色或弦緊,。

6,、 心脾兩虛證：不易入睡,，睡而不實，多眠易醒,，醒后難以復(fù)寐,，心悸健忘，神疲乏力,，四肢倦怠,，納谷不香，面色萎黃,，口淡無味,；舌淡苔白，脈細(xì)數(shù),。

7,、 心腎不交證：夜難入寐,，甚則徹夜不眠，心中煩亂,，頭暈耳鳴,，潮熱盜汗，男子夢遺陽痿,，女子月經(jīng)不調(diào),，口舌生瘡，大便干結(jié),；舌尖紅少苔,，脈細(xì)。

中醫(yī)對于失眠癥的治療原則是補虛瀉實,，在調(diào)整臟腑氣血陰陽的基礎(chǔ)上輔以安神定志。瀉實者如疏肝解郁,，化痰清熱,，消導(dǎo)和中。補虛者如益氣養(yǎng)血,，健脾補肝益腎,。安神定志如養(yǎng)血安神，鎮(zhèn)驚安神,，清心安神等,。

失眠癥的易醫(yī)臍針治療

“易醫(yī)臍針”由曾任溫州氣功療養(yǎng)院院長的外科醫(yī)生齊永教授歷經(jīng)十余年的探索創(chuàng)立，融合中醫(yī),、西醫(yī)和易醫(yī),。強調(diào)陰陽五行交互變易，關(guān)注宇宙自然規(guī)律,，時間醫(yī)學(xué)和空間醫(yī)學(xué),。

臍針理論基礎(chǔ)包括中醫(yī)的臟腑歸屬、經(jīng)絡(luò)走行和全息療法,，如戴九履一,、二四為肩、三七為腰,、六八為股的臍洛書全息,，以及融合易醫(yī)的臍內(nèi)八卦全息和外八卦全息，并將中醫(yī)的六十年節(jié)律,、年季節(jié)律,、月節(jié)律、日節(jié)律及子午流注等時間醫(yī)學(xué)理念融入臍針治療中,，形成臍針的時間醫(yī)學(xué)理論,，診療時需進(jìn)行臍部視診和觸診,。

中醫(yī)的心膽氣虛型和心脾兩虛型失眠，在臍針治療中可以嘗試健脾三針,，落臟在心,、膽和脾，經(jīng)絡(luò)則涉及脾經(jīng),、胃經(jīng),、心經(jīng)、小腸經(jīng)和膀胱經(jīng),，方位在巽,、離、坤,，有時需加膽經(jīng)的位置坎位,。心腎不交型失眠可嘗試水火既濟針，合并有肝郁氣滯者,，可合用雷風(fēng)相薄,，落臟在心、腎,、肝膽,，經(jīng)絡(luò)涉及小腸經(jīng)和膽經(jīng)、脾胃及大腸經(jīng),，方位為震巽離坎,。

臍針治療案例舉隅

案例一

58歲女性，1960年出生,，壁上土,。

失眠癥二十余年，初次失眠情況不詳,。表現(xiàn)為入睡困難,，易醒，愛做夢,，睡半小時就會醒一次,。更年期后出汗多。曾腹腔鏡一側(cè)卵巢切除術(shù),?；加?型糖尿病，糖尿病周圍神經(jīng)病變,，高脂血癥,，便秘。

臍部視診：色白,，深,，無異味,。坎位不及,，有一疤痕,；震位過，有一延伸到腹部的橫線,；艮位突起,，詢問腿部情況，訴左腿經(jīng)常痛,。

臍針治療：震巽坎離乾,，取意雷風(fēng)相薄疏肝解郁，水火相濟心腎相交,，乾為頭,，也為大腸。

訴進(jìn)針時有輕微刺痛,，之后無不適感覺,，針刺部位似有電流簌簌通過。第一次后睡眠稍有改善,，第二次改善明顯，躺床上一會就能睡著了,，能一覺睡到早上四點,。既往每夜起床如廁四五次，臍針治療后只起夜一次,。效不更方,，共治療4次，睡眠及便秘均改善,，效果維持一月余,。

春節(jié)期間再次出現(xiàn)睡眠欠安，情況與既往相似,，因準(zhǔn)備嘗試臍針減肥,，故選擇坤兌坎，隔日一次,，每次留針過夜,，加了兩次巽位。針一次后睡眠即改善,。治療兩次后表現(xiàn)為入睡快,，能睡六七個小時，不起夜,，便秘改善,，每日1-2次成型軟便,，同時腹脹緩解。

案例二

61歲女性,，1957年出生,，山下火。

失眠近一年,，于一年前的冬季發(fā)生,，次年初春逐漸明顯，每于夜間兩點覺醒,，就再也睡不著,，偶爾無事早上七點多能再睡一兩個小時。有2型糖尿病,，使用胰島素治療,。

臍部視診：閉合，乾位及艮位突起,，臍下腹部有長期胰島素注射導(dǎo)致的脂肪增生隆起,。

臍針治療：取時間方位亥子丑，加乾位和艮位,，后乾位和艮位打槍,，僅留真武三針亥子丑。

亥時,，解決入睡困難,，同時亥也為乾，為頭,，取意治療頭部疾?。蛔訒r與丑時,，解決睡眠維持問題,，子時為膽經(jīng)，為腎,，為神經(jīng)系統(tǒng),，丑時為肝經(jīng)。太陰病欲解時,，從亥至丑上,，意為有明顯時間關(guān)系的疾病，可選擇相應(yīng)的時間方位進(jìn)行治療,。亥子丑,，為21時至凌晨三時，也稱真武三針,，為三陽針法,，有平衡陰陽的作用,。

治療第二次后，入睡快,，睡眠時間延長,，能睡到早上五點多了。一個療程五次治療結(jié)束,，維持入睡快睡眠時間延長的效果,，中間即使醒來也能很快睡著，有幾天一覺睡到天亮,。

治療效果持續(xù)六天,，之后又每晚兩時多醒來，直到天亮才能再睡一會,。因為在外地,，沒有繼續(xù)臍針治療。

案例三

53歲男性,，1965年出生,，復(fù)燈火。

十月初開始,，失眠三個月,，入睡困難，多夢易醒,，需服藥,。之前有地域變化及情緒變化，自我未感覺到此方面對身體和情緒的明顯影響,。有頸椎病及腰椎病史。連續(xù)三個月每晚服用半片酒石酸唑吡坦,，服藥后入睡快,，能睡六小時，起夜兩次,。

臍部視診：深,，局部色黑，三條褶皺令臍呈現(xiàn)火局,，兌位過,。

臍針治療：前三日仍每天服用酒石酸唑吡坦，無法判斷治療效果,，第四次停用西藥,，針巽離坤乾坎，意為健脾補腎,，水火相濟,，乾為秋季,，為晚間十時。仍入睡困難,，但可以自己睡著,，斷續(xù)睡五個小時。此后嘗試了數(shù)個針法,，時效時無效,。

在第三個療程時，取震巽坎離坤亥,，取意疏肝解郁,，健運脾氣，水火相濟,，秋季晚十時,，入睡快，睡得較實,，但仍多夢易醒,。三次后，為方便故,，改為家人給針同樣的針法,，無效。此后嘗試過朱雀三針加坎,，及健脾三針加坎,，乃至單純一針巽位，也表現(xiàn)為有時有效有時無效,。后腰椎病復(fù)發(fā),，腰骶部痛劇，開始服用多種藥物包括湯藥,，睡眠質(zhì)量不佳,。

思考

檢索睡眠障礙的相關(guān)指南與文獻(xiàn)，均明確失眠是容易復(fù)發(fā)的疾病,，曾經(jīng)存在失眠的人群再次發(fā)生失眠的風(fēng)險是普通人群的5.4倍,。針灸治療及其他療法，都不能達(dá)到100%治愈,，有10%以上的患者針灸治療無效,。在失眠癥的治療中，強調(diào)綜合治療,，包括治療身體疾病,，去除誘發(fā)因素，注意睡眠衛(wèi)生，改變不良認(rèn)知和行為,。

臍針治療,，屬于微針治療，創(chuàng)傷小,，在某些患者身上,，效果令人驚奇，但在有些患者身上,，治療效果不明顯,，或有反復(fù)。這與疾病本身特點有關(guān),，與療程是否足夠有關(guān),，與合并疾病有關(guān)，也施針者的認(rèn)識水平和經(jīng)驗有關(guān),。將臍洛書全息,、臍內(nèi)外八卦全息，時間醫(yī)學(xué)和空間醫(yī)學(xué)融會貫通,，或許治療效果就能更上層樓了,。

本文列舉三種不同治療情況，是為了促進(jìn)思考,，并非只有三個案例,，治療一個療程即維持良好睡眠達(dá)一個月之久者在此僅以第一例為代表了。

在其他疾病的臍針治療中,，奇效和反復(fù)者均有,。比如23歲訴便秘嚴(yán)重女性，僅治療一次之后半個月都沒有便秘的煩惱,，最遲也會兩天自己排便一次,。莫名舌尖痛兩年的患者，治療四次后疼痛緩解五成,，面積縮小六成,，但未按照療程維持治療，所以即使服用B族維生素,，在一周后也反復(fù)如初了。

對于慢性疾病和人生困境,，我們常會期望一種境界：給我一杯忘情水,，讓我忘了這一切。但真實的生活和臨床實踐,，都沒有那么容易,。為了更好的健康狀況，和更佳的人生經(jīng)歷，在不那么痛苦的堅持和不必完全徹底的妥協(xié)中,，應(yīng)該存在一個平衡,，讓我們能夠與疾病友好相處，淡然度過人生困境,。