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外感

 劉朝攀 2019-03-21
外感

 

 

外邪傳經(jīng),,三陽為表,,三陰為里,而太陽為表之表,,陽明為表之里,,少陽半表半里。 邪之傷人,,先中于表,,以漸而入于里。始自太陽,,以及陽明,、少陽乃入陰經(jīng),由太陰,、少 陰以及厥陰,,六經(jīng)乃盡。當(dāng)其在表而汗之,,使不至于傳經(jīng),,若表邪未盡而遂下之,則表邪 乘虛而入,,或誤補(bǔ)之則內(nèi)邪壅閉不出,。但有一毫頭痛惡寒,尚為在表,。寒邪外束,,陽不得 越,故郁而為熱。人之傷寒則為病熱,。寒初中人,,必先在表,即是足太陽寒水之經(jīng),,為諸 陽主氣,,乃一身綱維,起目眥上腦下項(xiàng)循脊挾脊抵腰,,行于身后,,故所過之處無不痛也。 惡寒雖無風(fēng)而惡,,惡風(fēng)者當(dāng)風(fēng)而始惡之,,故惡寒必兼惡風(fēng)。惡寒有陰陽之分,,惡風(fēng)惟屬陽 經(jīng),,故三陰無惡風(fēng)之癥。風(fēng)為陽邪,,寒為陰邪也,。身熱惡寒,淺邪畏正,,故病熱而反惡寒,。 凡人傷風(fēng)暑濕皆有汗,惟傷寒獨(dú)不汗出,,寒能澀血,,又表實(shí)也。氣上逆故喘,。邪在表故脈 浮,。傷寒脈緊而傷風(fēng)脈緩者,寒勁急而風(fēng)緩散也,。冬春正病有汗為傷風(fēng),,無汗為傷寒。夏 秋正病有汗為傷暑濕,,無汗仍為傷寒,。風(fēng)寒諸病侵肌透骨,輕淺在肺為傷風(fēng),,稍深在表里 之間為瘧,,留戀經(jīng)絡(luò)為寒熱往來。傳六經(jīng),,撤內(nèi)外為傷寒溫疫,,留筋骨,,肢體痛痛即為風(fēng) 痹。風(fēng)熱上壅為大頭毒,,風(fēng)濕相搏為大風(fēng)癘風(fēng),。浮在肌膚為斑疹瘡毒,此皆風(fēng)寒之為病也,。

 

太陽經(jīng)中風(fēng) 則發(fā)熱惡風(fēng),,頭痛自汗,脈浮緩者,,風(fēng)傷衛(wèi)癥也,,以桂枝湯主之。若犯 本必?zé)釟w膀胱,,則煩渴引飲,,水入即吐,xiaobian不利,,以五苓散主之,。

 

太陽經(jīng)傷寒 則發(fā)熱惡寒,頭痛無汗,,身痛而喘,,骨節(jié)痛痛,脈浮緊者,,寒傷營癥也, 以麻黃湯主之,。若太陽傷寒犯本,,必?zé)峤Y(jié)膀胱,則其人如狂,,或xiaobian血,,以桃核承氣湯主 之。

 

太陽傷寒犯腎 以太陽與少陰互為表里,,其在陰經(jīng)素虛之人,,表邪不俟傳經(jīng),早從膀 胱襲入腎臟,,則身重是寒在表,,但欲寐是寒在里,晝夜俱重,,宜溫經(jīng)散邪,,兩相關(guān)照之法 治之。

 

太陽傷寒里癥 以太陽發(fā)熱頭痛,,脈反沉,,身體痛,。以其頭痛故屬太陽之癥,脈當(dāng)浮 而反不浮,,以里久虛寒,,正氣衰微又身痛痛,故宜救里,,以四逆湯主之,,使正氣內(nèi)強(qiáng),逼 邪外出,。而干姜附子亦能出汗,。假令里不虛寒而脈浮,則正屬太陽麻黃癥矣,。

 

太陽經(jīng)風(fēng)寒兩傷 則發(fā)熱惡寒,,頭痛身痛,汗不得出而煩躁,,脈浮緊者為風(fēng)寒并傷營


 

衛(wèi)也,,以大青龍湯主之。若犯本必火迫劫汗,,火逆膀胱則亡陽驚狂,,起臥不安,以救逆湯 主之,。

 

陽明經(jīng)中風(fēng) 若風(fēng)在太陽經(jīng)不解,,脈數(shù)而嘔吐,必傳陽明之經(jīng),。風(fēng)為陽邪則進(jìn)食項(xiàng)強(qiáng),, 汗出惡風(fēng)而代項(xiàng)背幾幾。風(fēng)邪之脈傳至陽明,,自汗已多則緩去而遲,,以桂枝湯加葛根主之。

 

陽明經(jīng)風(fēng)寒兩傷 則壯熱自汗,,頭痛目痛,,鼻干不得臥,脈數(shù)長,,以桂枝湯加葛根主 之,。陽明風(fēng)寒犯本,必因胃熱在經(jīng)之邪,,乘熱入腑,,則日晡潮熱,手足漐漐自汗而脈滑,, 俟其結(jié)定,,以大承氣湯主之,。

 

陽明風(fēng)寒熱入血室 則大xiaobian血,晝?nèi)彰髁?,夜則譫語,。如婦人經(jīng)水適來適斷則邪熱 乘虛而入于血室,如男子陽明經(jīng)癥下血譫語,,亦是邪熱乘虛而入于血室,。如大吐血停食感 寒,發(fā)熱至夜譫語亦為熱入血室,。蓋沖是血室,,婦人則隨經(jīng)而入,男子則由陽明而入,,小 柴胡湯去人參加xi角地黃主之,。

 

少陽經(jīng)風(fēng)寒兩傷 若風(fēng)寒在陽明經(jīng)不解,脈弦細(xì),,見潮熱必傳少陽之經(jīng),,以其居半表 半里。邪欲入則是寒,,正氣與爭則熱,,故往來寒熱,目眩耳聾,,脅滿,,口苦咽干,心煩,。 若往來寒熱,,目眩耳聾,脅滿為中風(fēng),,禁吐下。若往來寒熱,,口苦咽干心煩,,為傷寒,禁 發(fā)汗,。通宜和解,,以小柴胡湯主之。

 

少陽風(fēng)寒犯本 邪在經(jīng)若下之,,入犯膽腑則胸滿,,驚煩譫語,xiaobian不利,,一身盡重,, 不可轉(zhuǎn)側(cè),,以柴胡龍骨牡蠣湯主之。

 

太陰經(jīng)傳經(jīng)熱癥 若風(fēng)寒之邪在少陽經(jīng)不解,,無往來寒熱,,此為陽去入陰,將傳太陰 之經(jīng),?;蚓壪葌嬍常蚓壒ハ滤?。故傳經(jīng)之邪無大熱癥,,非少陰厥陰之比。傳經(jīng)則煩 躁不寧,,腹?jié)M時(shí)痛,,身微惡寒,足冷,,重按肉熱肌表不熱,,嗌干下利而脈沉細(xì),以小建中 湯和之,。

 

太陰經(jīng)自感風(fēng)癥 太陰之經(jīng)居三陽二陰之間,,本無外中之寒,即有中風(fēng)緣必因傷飲食 后,,腠理疏而入,,故太陰但有桂枝癥而無麻黃癥也。感風(fēng)則四肢煩痛,,脾主四肢亦風(fēng)yin末 疾之驗(yàn),,不治自愈。

 

太陰經(jīng)自感寒癥 太陰之經(jīng)但有內(nèi)中寒而無外中寒,,以太陰居中邪不能入,。故在太陰 但曰臟寒,不曰中寒,,即有中寒必因內(nèi)傷冷物表虛所致,。無熱邪氣蒸,萬無傳經(jīng)之理,。即 有陰邪,,陰主靜,斷不能傳,。原其受病,,必先少陰或形寒飲冷傷脾,則入太陰有之病,,則 胸滿,,手足寒,,臍上痛,下利清谷而不渴,,以理中湯主之,。

 

少陰經(jīng)傳經(jīng)熱癥 若風(fēng)寒之邪在太陰經(jīng)不解,必傳少陰之經(jīng),,則口燥舌干而渴,,下利 脈沉,若手足微逆者,,四逆散主之,。若下利清水,心下硬痛譫語者,,大承氣湯主之,。

 

少陰經(jīng)自感風(fēng)癥 則畏風(fēng)而不厥冷,恍惚多驚,,有時(shí)心懸若饑,,稍食則痞脹不寧,欲 吐不吐,,腹濡滿,,dabian秘,xiaobian頻,,脈弦細(xì)浮緊,,此本虛自中之風(fēng),且禁汗下,。桂枝湯加 干姜主之,。

 

少陰經(jīng)自感寒癥 少陰之經(jīng)但有外中寒而無內(nèi)中寒,以少陰雖居兩陰之間,,以其與太 陽相表里,,實(shí)為陰中之表,故在少陰不曰中寒,,即曰少陰病者,,以少陰本寒水之臟。若陰 寒中臟必死,。今受病者少陰經(jīng)耳。故處方皆用溫經(jīng),。病則四肢厥冷,,吐利而渴,渴不能飲,, 惡寒踡臥,,身痛,,當(dāng)臍下小腹痛。此乃腎臟真陽不足所致,,四逆湯主之,。若口中和,背惡 寒者,,以附子湯主之,。

 

少陰傷寒表癥 少陰病,始得之,,反發(fā)熱脈沉者,,以無頭痛故屬少陰。陰病當(dāng)無熱,, 今反熱因陰經(jīng)獨(dú)用,,而太陽之氣不至于失守,以寒邪在表,,未全傳里,,但皮膚郁閉為熱, 故脈雖沉尚能發(fā)熱,,即延至二三日,,熱猶在表,而無吐利厥逆里癥,,此乃少陰兼太陽之表 邪,,以麻黃附子細(xì)辛湯主之。故使麻黃細(xì)辛以發(fā)表,,附子以溫少陰之經(jīng),。假令寒邪入里, 外必?zé)o熱,,當(dāng)見吐利厥逆等癥,,則正屬少陰四逆癥矣。

 

厥陰經(jīng)傳經(jīng)熱癥 若風(fēng)寒之邪在少陰經(jīng)不解,,必傳厥陰之經(jīng)則手足厥冷,,脈細(xì)欲絕,

或下利脈大而腸鳴,,并用當(dāng)歸四逆湯主之,。陽邪流入厥陰,營分以本虛不能作熱,,故脈細(xì) 欲絕,,此為陰郁陽邪,故仍用桂枝和其中外,加當(dāng)歸以和厥陰之營血,,通草以通太陽之本,, 細(xì)辛以凈少陰之源,使陽邪得從外解,。若誤下而脈沉,,厥逆自利,煩滿囊縮者以小承氣湯 主之,。

 

厥陰風(fēng)寒犯本 則在經(jīng)之邪如犯肝臟,,則消渴,氣上撞心,,心中痛熱,,饑不欲食,食 則吐蛔,,下之利不止,,以烏梅丸主之。蓋厥陰邪熱盛則腎水為之消,,故消而且渴,,其渴不 為水止也。氣上撞心,,心中痛熱者,,肝火上乘,肝氣通于心也,。饑不欲食者,,木邪橫肆, 胃土受制也,。食則吐蛔,,胃中饑蛔嗅食則出也。下之利不止,,邪在厥陰下之,,徒傷陽明, 木益乘其所勝,,是以則吐蛔,,下之利不止耳。

 

厥陰經(jīng)自感風(fēng)癥 厥陰之經(jīng)直中寒癥即曰中風(fēng),,以風(fēng)喜傷肝也,。若胃氣素虛寒者,則 干嘔,,吐涎沫,,頭痛,,吳茱萸湯加桂枝主之。若腎氣素虛者,,則厥冷自利,少腹痛,,四逆 湯加肉桂主之,。

 

厥陰經(jīng)自感寒癥 則厥逆腹痛吐利也。厥陰之寒無不由少陰虛寒而入,,所以少陰溫經(jīng) 之藥峻用姜附四逆,。厥陰風(fēng)木之臟內(nèi)伏真火,雖有陰寒不過萸桂之屬,,若當(dāng)歸四逆湯加吳 茱萸換肉桂足矣,,不必姜附也。

 

三陽合病 太陽合陽明風(fēng)傷衛(wèi),,不下利但嘔者,,以風(fēng)性上行合胃中水飲上逆,葛根湯 加半夏主之,。太陽合陽明寒傷營,,必自下利,寒者陰也,,陰性下行合胃中水谷下奔,,葛根 湯主之。太陽合少陽風(fēng)傷衛(wèi),,即太陽帶少陽癥,,桂枝湯加柴胡主之。太陽合少陽寒傷營,, 即太陽帶少陽癥,,麻黃湯加柴胡主之。

 

三陰兩感 一日則太陽與少陰俱病,,則頭痛項(xiàng)強(qiáng)而有口干煩渴,,五苓散加羌防知柏主 之。二日陽明與太陰俱病,,則身熱譫語而又腹?jié)M不欲食,,大柴胡湯主之。三日則少陽與厥 陰俱病,,則脅滿耳聾而又囊縮厥逆,,大承氣湯加芎柴主之。 

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