章浩軍，福建中醫(yī)藥大學(xué)附屬龍巖中醫(yī)院副院長,、主任醫(yī)師,、教授、碩士生導(dǎo)師,。第二批全國優(yōu)秀中醫(yī)臨床人才,、第六批全國老中醫(yī)藥專家學(xué)術(shù)經(jīng)驗繼承工作指導(dǎo)老師、“十二五”國家重點中醫(yī)?？啤⑽覆,？茖W(xué)科帶頭人、福建省名中醫(yī),。從事中醫(yī)教學(xué),、科研、臨床30余載,，善用經(jīng)方治療久利（潰瘍性結(jié)腸炎）,、胃痞（慢性胃炎、功能性胃腸疾?。?、胃脘痛（胃潰瘍）、頑痹（類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎）等疑難雜癥,。主持并參與省,、市科研課題8項,，主編《傷寒心悟》《六經(jīng)辨治脾胃病》等專著，并在國家級,、省級公開發(fā)表60余篇學(xué)術(shù)論文,。

       組成：熟地30克，澤瀉20克,，石韋15克,，山茱萸30克，山藥20克,，茯苓30克,，金錢草30克，黃芪30克,，桂枝10克,，琥珀10克，海金沙10克,，川牛膝10克,，雞內(nèi)金10克，郁金10克,。

       功效：補(bǔ)益腎氣,、清熱通利、理氣化瘀,。

       主治：老年人腎、輸尿管,、膀胱等泌尿系結(jié)石,，證屬腎氣虧虛，濕熱蘊結(jié),、氣滯血瘀證,。臨證多以腰部酸痛或絞痛，下肢酸軟,，小便頻澀痛,，尿色黃赤，或小便點滴難出,，舌淡紅苔膩微黃,，脈細(xì)弦等為主要表現(xiàn)。

       用法：以上諸藥,，加水浸過藥面,，浸泡1小時，武火煎開,，文火煎煮20~30分鐘,，倒出藥液,，加水如上述煎法再煎第二煎，混合兩次藥液,，分早晚飯后1小時溫服,。

       方解：泌尿系結(jié)石是老年人常見的泌尿系疾病，為老年人梗阻性腎病的主要原因,，此病以男性多見,，如治療不力，往往可導(dǎo)致腎功能不全,。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為人至老年,，腎氣漸虧、腎精日衰,。腎陽之氣不足,，則膀胱氣化功能失司，水濕內(nèi)蘊,，日久化熱,，濕熱煎熬尿液，結(jié)為砂石阻滯尿路,；腎中陰精虧虛,，則陰虛內(nèi)熱，熱灼津傷,，煉液為石,，尿路受阻；故石結(jié)日久,，三焦氣化失常,，損傷血絡(luò)，均見氣滯血瘀,。本病病位主要在腎,、膀胱，多屬本虛標(biāo)實,，本虛為腎陰（精）,、腎陽（氣）虧虛，標(biāo)實多為濕熱,、氣滯,、血瘀。

       針對老年人泌尿系結(jié)石的病理特點,，筆者采用補(bǔ)腎為主,，兼有清熱通利、理氣化瘀功效藥物制成補(bǔ)腎排石湯,。方中熟地,、山茱萸,、山藥補(bǔ)腎固本；茯苓,、澤瀉,、金錢草、石韋,、海金沙清熱利尿,；黃芪、桂枝益氣通陽,，以助結(jié)石下移,；琥珀、牛膝活血通竅,，引石下行,，郁金、雞內(nèi)金行氣化積以助排石,。諸藥合用,，共奏補(bǔ)腎利濕、化瘀排石之功,。

       臨證加減：若形寒畏冷等腎陽虛證明顯,，可加巴戟天、附子,，或合真武湯加減,；若惡心嘔吐，可加生姜,；若尿血,，可加大小薊、地榆,。

       驗案舉證：陳某，男,，69歲,。1994年2月15日初診。訴“發(fā)現(xiàn)左腎結(jié)石3年”,，近1周左側(cè)腰部絞痛明顯,，尿頻澀痛，尿色黃赤,。舌淡紅,、苔薄白，脈細(xì)弦,。B超檢查：雙腎多發(fā)性結(jié)石伴腎盂積水,。診斷：石淋病,，證屬腎陽虧虛、石滯血瘀,。治以溫腎排石,、活血通絡(luò)。方選補(bǔ)腎排石湯2劑,。2月17日二診,，患者訴腰痛較甚，尿頻細(xì)短澀痛,，守原方再服5劑,。2月22日三診，訴昨日排出2?！包S豆”大小的結(jié)石,，尿頻痛、腰痛明顯減輕,。守方再進(jìn)10日,。3月4日四診，訴共排出10余粒砂石樣結(jié)石,，B超復(fù)查左腎結(jié)石,、腎盂積水消失。

       （福建中醫(yī)藥大學(xué)喻愛萍整理 章浩軍指導(dǎo)）