1．“五勞”有二釋：其一是指五臟的勞損（印會河《中醫(yī)內(nèi)科學）,；其二，“久視傷血,，久臥傷氣,，久坐傷肉，久立傷骨,，久行傷筋,，是謂五勞所傷”（《素問?宣明五氣》。二說均謂正氣已虛,，導致“贏瘦不能飲食”,，再加上“七傷”不復，以致“虛極”,，經(jīng)絡榮衛(wèi)氣血瘀滯,。久而久之，內(nèi)有干血,，外有肌膚甲錯,、兩目黯黑之主癥。

2．“干血”不去,，新血難生,，首當活血化瘀。因病久“虛極”,，只能以丸藥緩治,。在慢病緩治的過程中，“干血”消除,，新血乃生,，濡潤肌膚，循環(huán)雙目，即為“緩中補虛”,。祛瘀又怕傷正,，故在一派活血化瘀之品中，重用干地黃十兩,，而蒸大黃只有其1/4,。本方對“久病入血”的一些慢性病，用之恰當,，確有起沉疴大疾之效,。

1．本方經(jīng)常用于“五勞七傷虛極”所致的黑眼圈、目光暗淡,、皮膚干燥,、痤瘡、腰痛,、月經(jīng)失調(diào),、子宮肌瘤、卵巢囊腫,、早期肝硬化,、痔瘡、肛裂等癥,。服用本丸藥時,，可針對其兼證選用適當方劑，煎湯服之,。

2．本方證在婦科病中應用廣泛,，多用于月經(jīng)失調(diào)，臨床常見：中年婦女,，常年情志不舒,，肝郁氣滯，月經(jīng)逐漸減少,，色暗有血塊,，月經(jīng)周期延長，腰酸腹痛,，進而乳房脹痛（乳腺增生）,，皮膚頭發(fā)干燥，掉頭發(fā)增多,。彩超檢查：有子官肌瘤,、卵巢囊腫、子宮內(nèi)膜增厚,、官頸納囊,。若病程長，可見顏面黑垢，或煤黃,，或黃褐斑,，或蝴蝶斑，或黑眼圈（顏面色素沉著）,，煩躁疲乏,，經(jīng)常便秘。此時此證,，非大黃?蟲丸治之莫屬也,，療效甚好,。

3．臨床觀察,，初服本丸藥后，若有腹痛,，大便次數(shù)增多,，注意有黑便及黏液排出，為瘀血欲去之明證,，不必驚愕,，繼續(xù)服藥則無此現(xiàn)象。有的病人服藥后,，雙手背黑,、手掌皮膚干燥起皮明顯好轉(zhuǎn)，說明末梢循環(huán)改善,。還有病人用藥后,，皮膚變白，飯量增多,，體重增加,，驗證了仲景“緩中補虛”之論。

4．若患者體質(zhì)屬陰,、虛,、寒者，氣血虧損,，大便溏稀,，日2～3次以上，舌質(zhì)淡,，腎功能不全,，年齡在40歲以上，應權衡左右,，慎用本方為要,。

1．顏面黑垢痤瘡案

患者，女，29歲,，未婚,，阿爾泰農(nóng)村教師，2010年8月就診,。面色黯黑,，雙目暗淡無光，黑眼圈,，兩頰及唇四周痤瘡反復發(fā)作,，下巴處留有癜痕，皮膚干燥,，脫發(fā)明顯,，月經(jīng)量很少，經(jīng)期推遲,，經(jīng)前乳房脹痛,，便干，睡眠很少,，噩夢紛紜,，舌質(zhì)紅，苔膩微黃,，脈細,。給大黃?蟲丸（同仁堂產(chǎn)）3g×2丸，每日2次空腹服用,，另給湯藥五味消毒飲合道遙散10劑,，飯后服用。半月后,，其叔叔來訴,，病情明顯好轉(zhuǎn)，再要上方丸藥湯劑10天量,，用包裹寄往阿爾泰,。

2．卵巢囊腫案

患者，女,，36歲,，幼兒教師，2008年3月就診,。近1年,，月經(jīng)量逐月減少，色暗,，經(jīng)期推遲1周至10天,，乳房脹痛,，脫發(fā)消瘦，面色煤黃,，脾氣大易怒,，眠差，食少便干,，脈沉細苔膩,。彩超檢査左卵巢囊腫3.2cmx1.9cm。給大黃?蟲丸3gx2丸,，日2次,，空腹服。另給四逆散合當歸芍藥散方10劑,。藥后飲食增加,，睡眠好轉(zhuǎn)，復給上方10天量,，囑半月服完,。三診：月經(jīng)量增多,，色紅,，體重增加，給桂枝茯苓膠囊及加味逍遙丸,，15天量,。3個月后，月經(jīng)正常,。彩超檢查：卵巢囊腫減至1.2cmx1.0cm,，繼續(xù)服用丸藥。

3．皮膚甲錯案

患者,，女,，32歲，理發(fā)店員工,，2002年夏就診,。體胖，飲食,、二便,、睡眠均正常。唯雙上肢肩至肘外側皮膚干燥,，微紫,，有粟粒狀突起，捫之礙手,，有時掉皮屑,，不痛不癢,，已1年。月經(jīng)量減少,，色暗,，不想服中藥。給大黃?蟲丸（西安產(chǎn)）60gx2瓶,，每服10丸,，每日2次，空腹服用,。服完藥后,，局部皮膚明顯滑潤，又服上丸藥2瓶,，愈,。

4．黑眼圈黃褐斑案

患者，女,，29歲,，公司會計，2004年秋就診,。體瘦,，半年來雙眼眶明顯黯黑，眼兩側及目下明顯色素沉著,，形成黃褐斑,，狀如蝴蝶，美容無效,，心煩不已,，月經(jīng)量少，色暗,，腰痛,，飲食二便正常。給大黃蟲丸60g×3瓶,，每次空腹服10丸,，日2次。囑經(jīng)期停藥,，經(jīng)后繼服,，藥后黃褐斑變淺，飲食明顯增加,，月經(jīng)正常,，甚慰。又繼續(xù)服藥兩個月,，面色白凈,，皮膚變潤,，體重明顯增加,。本丸藥確有緩中補虛之功,。