心臟破裂的危害性

心臟破裂（CR)包括心臟游離壁破裂,，室間隔穿孔，乳頭肌斷裂,。約占急性心肌梗塞死亡率的15％～20％,，是急性心肌梗塞繼泵衰竭后第2大死亡原因。它的突發(fā)性,、高致死性,，成為醫(yī)患糾紛常見原因。

破裂時(shí)間：有兩個(gè)高峰時(shí)間,，即心梗后第1天和3-5天,；接受溶栓者心臟破裂好發(fā)的中位時(shí)間為24小時(shí) ,。

心臟破裂臨床特征

PIONEER-HF研究：急性失代償性心衰患者病情穩(wěn)定后沙庫巴曲纈沙坦的應(yīng)用

（一）心臟游離壁破裂臨床特點(diǎn)

l 多為初次心肌梗死，既往無心絞痛或心肌缺血證據(jù),；

l 多發(fā)生在前降支供血區(qū)域的前壁或前側(cè)壁,、梗死心肌與正常組織的交界部位；

l 左心室破裂多于右心室,，心房破裂發(fā)生率很低,；

l ······

（二）室間隔破裂穿孔

l 多發(fā)生在壞死心肌的邊緣處，多為單一破裂口,，1cm至數(shù)厘米大小,，可以是明確相通的孔洞，也可以是不規(guī)則或潛行的穿孔,；

l 前壁心肌梗死引起的室間隔穿孔大多靠近心尖部,，而下壁心肌梗死引起的室間隔穿孔則在室間隔的基底部

（三）乳頭肌斷裂

l 內(nèi)科藥物治療;

l 外科手術(shù)治療。